Bluthochdruck – kann ein Teller Gemüse den Blutdruck ohne Medikamente senken?

Ziel der Studie: Ein erhöhter Verzehr von Obst und Gemüse (FVC) wirkt sich positiv auf Bluthochdruck aus. Die Auswirkungen von Maßnahmen zur Steigerung des FVC auf den Blutdruck (BP) bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas wurden jedoch bislang nicht zusammengefasst. Deshalb wollten wir untersuchen, ob eine Ernährung mit mehr FVC den Blutdruck bei Menschen mit Übergewicht und Adipositas senkt und welche Auswirkungen moderierende Faktoren sowie Merkmale der Studienmethoden, Teilnehmer, Interventionen und Quellen haben.

Ergebnisse: Zehn Studien mit insgesamt 6862 Teilnehmern erfüllten die Kriterien. Insgesamt betrug der Effekt der FVC-Maßnahmen auf den systolischen Blutdruck (SBP) 2,16 mmHg (p < 0,001) und auf den diastolischen Blutdruck (DBP) -0,55 mmHg (p = 0,39). Analysen der moderierenden Faktoren zeigten stärkere Senkungen des SBP bei Stichproben, die aus der Bevölkerung und medizinischen Fakultäten (im Vergleich zu Gesundheitsdiensten/Programmen) rekrutiert wurden, bei Maßnahmen mit der DASH-Diät sowie bei Erfassung der Nahrungsaufnahme mithilfe von Ernährungstagebüchern. Bei verdeckter Zuteilung und überprüfter Umsetzung fiel der Rückgang des SBP geringer aus als ohne diese Verfahren. Die Menge an FVC beeinflusste die Effekte auf SBP und DBP signifikant: Je stärker der FVC-Verzehr zunahm, desto stärker sanken SBP und DBP. Ein höherer FVC-Verzehr senkte SBP und DBP bei Menschen mit Adipositas und Übergewicht und könnte dadurch das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse verringern. Künftige Studien könnten eine höhere Qualität aufweisen und Qualitätsindikatoren berichten.

Ziel der Studie: Es ist bekannt, dass sich Adipositas, Natriumaufnahme und Alkoholkonsum auf den Blutdruck auswirken. In dieser klinischen Studie, Dietary Approaches to Stop Hypertension, untersuchten wir die Auswirkungen verschiedener Ernährungsweisen auf den Blutdruck.

Ergebnisse: Zu Beginn betrug der mittlere systolische und diastolische Blutdruck (+/-SD) 131,3+/-10,8 mm Hg beziehungsweise 84,7+/-4,7 mm Hg. Die Kombinationsdiät senkte den systolischen und diastolischen Blutdruck um jeweils 5,5 und 3,0 mm Hg stärker als die Kontrolldiät (für beide P<0,001); die Obst- und Gemüse-Diät senkte den systolischen Blutdruck um 2,8 mm Hg stärker (P<0,001) und den diastolischen Blutdruck um 1,1 mm Hg stärker als die Kontrolldiät (P=0,07). Bei den 133 Personen mit Bluthochdruck (systolischer Blutdruck, > oder =140 mm Hg; diastolischer Blutdruck, > oder =90 mm Hg; oder beides) senkte die Kombinationsdiät den systolischen und diastolischen Blutdruck um jeweils 11,4 und 5,5 mm Hg stärker als die Kontrolldiät (für beide P<0,001); bei den 326 Personen ohne Bluthochdruck betrugen die entsprechenden Senkungen 3,5 mm Hg (P<0,001) und 2,1 mm Hg (P=0,003). Eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse und fettarmen Milchprodukten sowie weniger gesättigten und Gesamtfetten kann den Blutdruck erheblich senken.

Ziel der Studie: Sowohl eine Verringerung der Natriumaufnahme als auch die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension), eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse und fettarmen Milchprodukten sowie wenig gesättigten Fetten und Cholesterin, senken den Blutdruck. Die getrennten und kombinierten Auswirkungen dieser Ernährungsmaßnahmen in Abhängigkeit vom Ausgangsblutdruck (BP) wurden bislang nicht berichtet. Die Autoren verglichen die Auswirkungen einer niedrigen gegenüber einer hohen Natriumaufnahme, der DASH-Diät gegenüber einer Kontrolldiät sowie beider Maßnahmen zusammen (DASH-Diät mit wenig Natrium gegenüber Kontrolldiät mit viel Natrium).

Ergebnisse: Von 412 Teilnehmern waren 57 % Frauen und 57 % Schwarze; das Durchschnittsalter betrug 48 Jahre und der mittlere SBP/diastolische BP 135/86 mm Hg. Bei der Kontrolldiät war eine Verringerung der Natriumaufnahme (von hoch auf niedrig) mit mittleren SBP-Unterschieden von -3,20, -8,56, -8,99 und -7,04 mm Hg in den jeweiligen aufgeführten SBP-Ausgangsbereichen verbunden (p für Trend = 0,004). Bei hoher Natriumaufnahme war die DASH-Diät im Vergleich zur Kontrolldiät mit mittleren SBP-Unterschieden von -4,5, -4,3, -4,7 und -10,6 mm Hg verbunden (p für Trend = 0,66). Die kombinierten Auswirkungen der DASH-Diät mit wenig Natrium gegenüber der Kontrolldiät mit viel Natrium auf den SBP betrugen -5,3, -7,5, -9,7 und -20,8 mm Hg (p für Trend <0,001). Die Kombination aus verringerter Natriumaufnahme und DASH-Diät senkte den SBP im gesamten Bereich der Prähypertonie und Hypertonie im Stadium 1; bei höheren SBP-Ausgangswerten fiel die Senkung zunehmend stärker aus.

Ziel der Studie: Bluthochdruck, definiert als ein wiederholt gemessener Blutdruck von > oder = 140/90 mmHg oder die Einnahme blutdrucksenkender Medikamente, betrifft 14 % der niederländischen Erwachsenen. Eine gesunde Ernährung spielt sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Behandlung von Bluthochdruck eine wichtige Rolle.

Ergebnisse: Eine gleichzeitige Erhöhung der Kalium- und Magnesiumaufnahme könnte einen zusätzlichen positiven Effekt haben. Die Verwendung eines natriumarmen, kaliumreichen Mineralsalzes könnte einen nützlichen Beitrag zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck leisten. Bei Bluthochdruck wird außerdem empfohlen, den Lakritzkonsum auf weniger als 50 g pro Tag zu beschränken. Diese Ernährungsmaßnahmen können zusammen mit Gewichtsabnahme und körperlicher Bewegung bei Patienten mit leichter Hypertonie eine medikamentöse Behandlung verhindern.

Ziel der Studie: Obwohl moderne Risikorechner wie die Pooled Cohort Equation des American College of Cardiology/American Heart Association bei der Entscheidung von Patienten, eine medikamentöse Behandlung zur Vorbeugung atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen (ASCVD) zu beginnen, eine zentrale Rolle spielen, gibt es nur begrenzte Belege dafür, welche Verringerung des 10-Jahres-ASCVD-Risikos durch etablierte Lebensstilmaßnahmen zu erwarten ist.

Ergebnisse: Die allein auf den Unterschied beim systolischen Blutdruck zurückzuführende Verringerung des ASCVD-Risikos betrug -14,6 % (-17,3 bis -11,7) bei der DASH-Diät und -7,9 % (-10,9 bis -4,8) bei der F/V-Diät. Damit war der relative Rückgang bei DASH um netto 7,2 % größer als bei F/V. Dieser Vorteil wurde durch die Auswirkungen der DASH-Diät auf das High-Density-Lipoprotein ausgeglichen: Sie erhöhte das 10-Jahres-ASCVD-Risiko um 8,8 % (5,5 bis 12,3), während die F/V-Diät mit -1,9 % (-5,0 bis 1,2) weitgehend neutral wirkte. Zusammenfassend senkten DASH- und F/V-Diät im Vergleich zu einer typischen amerikanischen Ernährung die 10-Jahres-ASCVD-Risikowerte innerhalb von 8 Wochen um etwa 10 %. Diese Ergebnisse sind hilfreich, wenn Patienten zu den beiden Ernährungsweisen und den zu erwartenden Veränderungen des 10-Jahres-ASCVD-Risikos beraten werden.