Hypertension — une assiette de légumes peut-elle faire baisser la tension sans médicaments ?

Objectif de l’étude: Une consommation accrue de fruits et de légumes (FVC) a un effet bénéfique sur l’hypertension, mais les chercheurs n’avaient pas encore synthétisé les effets des interventions visant à augmenter cette consommation sur la tension artérielle (TA) chez les personnes en surpoids ou obèses. Nous avons donc cherché à déterminer si les régimes comprenant davantage de fruits et de légumes faisaient baisser la tension chez ces personnes, et à examiner les effets des facteurs modérateurs, des méthodes d’étude, des participants, des interventions et des caractéristiques des sources.

Résultats: Dix études répondant aux critères ont été retenues, avec un total de 6862 participants. Dans l’ensemble, les interventions visant à augmenter la consommation de fruits et de légumes ont eu un effet de 2,16 mmHg sur la tension artérielle systolique (TAS) (p < 0,001) et de -0,55 mmHg sur la tension artérielle diastolique (TAD) (p = 0,39). Les analyses des facteurs modérateurs ont montré une baisse plus importante de la TAS dans les échantillons recrutés dans la population générale et les facultés de médecine (par rapport aux établissements et programmes de soins), dans les interventions reposant sur le régime DASH et lorsque la consommation était mesurée à l’aide de journaux alimentaires. Lorsque l’attribution était dissimulée et la fidélité de l’intervention contrôlée, la baisse de la TAS était moins importante que lorsque ces mesures n’étaient pas utilisées. La quantité de fruits et de légumes consommée modérait significativement les effets sur la TAS et la TAD : plus l’augmentation de la consommation était importante, plus la TAS et la TAD diminuaient. L’augmentation de la consommation de fruits et de légumes a fait baisser la TAS et la TAD chez les personnes obèses ou en surpoids, ce qui pourrait réduire le risque d’événements cardiovasculaires. À l’avenir, les chercheurs pourraient mener des études de meilleure qualité et rendre compte des indicateurs de qualité.

Objectif de l’étude: On sait que l’obésité, la consommation de sodium et la consommation d’alcool influent sur la tension artérielle. Dans cet essai clinique, intitulé Dietary Approaches to Stop Hypertension, nous avons évalué les effets de différents régimes alimentaires sur la tension artérielle.

Résultats: Au départ, les tensions artérielles systolique et diastolique moyennes (+/- écart-type) étaient respectivement de 131,3+/-10,8 mm Hg et de 84,7+/-4,7 mm Hg. Par rapport au régime témoin, le régime combiné a réduit la tension systolique de 5,5 mm Hg et la tension diastolique de 3,0 mm Hg de plus (P<0,001 pour chacune) ; le régime riche en fruits et légumes a réduit la tension systolique de 2,8 mm Hg de plus (P<0,001) et la tension diastolique de 1,1 mm Hg de plus que le régime témoin (P=0,07). Parmi les 133 sujets hypertendus (tension systolique, > ou =140 mm Hg ; tension diastolique, > ou =90 mm Hg ; ou les deux), le régime combiné a réduit la tension systolique de 11,4 mm Hg et la tension diastolique de 5,5 mm Hg de plus que le régime témoin (P<0,001 pour chacune) ; parmi les 326 sujets non hypertendus, les réductions correspondantes étaient de 3,5 mm Hg (P<0,001) et de 2,1 mm Hg (P=0,003). Un régime riche en fruits, en légumes et en produits laitiers allégés, et pauvre en graisses saturées et en matières grasses totales, peut réduire considérablement la tension artérielle.

Objectif de l’étude: La réduction du sodium et le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), riche en fruits, légumes et produits laitiers allégés, et pauvre en graisses saturées et en cholestérol, font baisser la tension artérielle. Les effets séparés et combinés de ces interventions alimentaires selon la tension artérielle (TA) au départ n’avaient pas été rapportés. Les auteurs ont comparé les effets d’une faible consommation de sodium à ceux d’une consommation élevée, du régime DASH au régime témoin, ainsi que des deux interventions combinées (faible teneur en sodium et DASH par rapport à…).

Résultats: Sur les 412 participants, 57 % étaient des femmes et 57 % étaient noirs ; l’âge moyen était de 48 ans et la TAS/TAD moyenne de 135/86 mm Hg. Dans le cadre du régime témoin, la réduction de la consommation de sodium (d’une teneur élevée à une faible teneur) était associée à des différences moyennes de TAS de -3,20, -8,56, -8,99 et -7,04 mm Hg pour les strates respectives de TAS au départ indiquées (p pour la tendance = 0,004). Avec une consommation élevée de sodium, le régime DASH, par rapport au régime témoin, était associé à des différences moyennes de TAS de -4,5, -4,3, -4,7 et -10,6 mm Hg, respectivement (p pour la tendance = 0,66). Les effets combinés du régime pauvre en sodium et DASH, par rapport au régime témoin riche en sodium, sur la TAS étaient de -5,3, -7,5, -9,7 et -20,8 mm Hg, respectivement (p pour la tendance <0,001). L’association de la réduction du sodium et du régime DASH a fait baisser la TAS dans toute la plage de l’hypertension précoce et de stade 1, avec des réductions de plus en plus importantes lorsque la TAS initiale était plus élevée.

Objectif de l’étude: L’hypertension, définie par une tension artérielle > ou = 140/90 mmHg lors de mesures répétées ou par la prise de médicaments antihypertenseurs, touche 14 % des adultes néerlandais. Une alimentation saine joue un rôle important dans la prévention et le traitement de l’hypertension.

Résultats: Une augmentation simultanée de l’apport en potassium et en magnésium pourrait avoir un effet bénéfique supplémentaire. L’utilisation d’un sel minéral pauvre en sodium et riche en potassium pourrait contribuer utilement à la prévention et au traitement de l’hypertension. En cas d’hypertension, il est également recommandé de réduire la consommation de réglisse à moins de 50 g par jour. Ces mesures alimentaires, associées à une perte de poids et à une activité physique, peuvent éviter un traitement médicamenteux chez les patients atteints d’hypertension légère.

Objectif de l’étude: Bien que des outils modernes d’estimation du risque, tels que l’équation Pooled Cohort Equation de l’American College of Cardiology/American Heart Association, jouent un rôle central dans la décision des patients de commencer un traitement médicamenteux pour prévenir les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD), les données permettant de prévoir la réduction du risque d’ASCVD à 10 ans obtenue grâce aux interventions éprouvées sur le mode de vie sont limitées.

Résultats: La réduction du risque d’ASCVD attribuable à la seule différence de tension systolique était de -14,6 % (-17,3 à -11,7) avec le régime DASH et de -7,9 % (-10,9 à -4,8) avec le régime F/V, soit un avantage relatif net de 7,2 % en faveur du régime DASH par rapport au régime F/V. Cet avantage était compensé par les effets du régime DASH sur le cholestérol HDL, qui augmentait le risque d’ASCVD à 10 ans de 8,8 % (5,5 à 12,3), par rapport à l’effet plus neutre du régime F/V, de -1,9 % (-5,0 à 1,2). En conclusion, par rapport à un régime américain typique, les régimes DASH et F/V ont réduit d’environ 10 % les scores de risque d’ASCVD à 10 ans sur une période de 8 semaines. Ces résultats peuvent aider à conseiller les patients sur le choix d’un régime et sur les réductions attendues du risque d’ASCVD à 10 ans.