Menos gordura ou menos carboidratos — o que realmente emagrece?

Objetivo do estudo: O aumento da obesidade reforçou a atenção aos hábitos de vida e alimentares. Nosso objetivo foi abordar o debate entre dietas com baixo teor de carboidratos e dietas com baixo teor de gordura e comparar seus efeitos sobre o peso corporal, o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), o colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), o colesterol total e os triglicerídeos em adultos.

Resultados: Esta metanálise de 38 estudos avaliou um total de 6499 adultos. Aos 6–12 meses, as análises combinadas das diferenças médias entre dietas com baixo teor de carboidratos e dietas com baixo teor de gordura favoreceram a dieta com baixo teor de carboidratos quanto à mudança média de peso (diferença média de -1.30 kg; IC de 95% de -2.02 a -0.57), ao HDL (0.05 mmol/L; IC de 95% de 0.03 a 0.08) e aos triglicerídeos (TG) (-0.10 mmol/L; -0.16 a -0.04), e favoreceram a dieta com baixo teor de gordura quanto ao LDL (0.07 mmol/L; IC de 95% de 0.02 a 0.12) e ao colesterol total (0.10 mmol/L; IC de 95% de 0.02 a 0.18). Conclusão e relevância: esta metanálise sugere que as dietas com baixo teor de carboidratos são eficazes para melhorar a perda de peso e o perfil lipídico de HDL e TG. No entanto, isso deve ser ponderado diante das possíveis consequências do aumento de LDL e colesterol total a longo prazo.

Objetivo do estudo: As dietas com baixo teor de carboidratos são populares para emagrecer, mas seus efeitos cardiovasculares não foram bem estudados, especialmente em populações diversas. O objetivo foi examinar os efeitos de uma dieta com baixo teor de carboidratos, em comparação com uma dieta com baixo teor de gordura, sobre o peso corporal e os fatores de risco cardiovascular.

Resultados: Sessenta participantes (82%) do grupo com baixo teor de gordura e 59 (79%) do grupo com baixo teor de carboidratos concluíram a intervenção. Aos 12 meses, os participantes que seguiram a dieta com baixo teor de carboidratos apresentaram maiores reduções de peso (diferença média na mudança, -3.5 kg [IC de 95%, -5.6 a -1.4 kg]; P = 0.002), massa gorda (diferença média na mudança, -1.5% [IC, -2.6% a -0.4%]; P = 0.011), relação entre colesterol total e colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) (diferença média na mudança, -0.44 [IC, -0.71 a -0.16]; P = 0.002) e nível de triglicerídeos (diferença média na mudança, -0.16 mmol/L [-14.1 mg/dL] [IC, -0.31 a -0.01 mmol/L {-27.4 a -0.8 mg/dL}]; P = 0.038), e maiores aumentos no nível de colesterol HDL (diferença média na mudança, 0.18 mmol/L [7.0 mg/dL] [IC, 0.08 a 0.28 mmol/L {3.0 a 11.0 mg/dL}]; P < 0.001) do que os participantes que seguiram a dieta com baixo teor de gordura. A dieta com baixo teor de carboidratos foi mais eficaz para a perda de peso e a redução dos fatores de risco cardiovascular do que a dieta com baixo teor de gordura.

Objetivo do estudo: Ensaios que comparam a eficácia e a segurança de dietas para emagrecer são frequentemente limitados pelo curto período de acompanhamento e pelas altas taxas de desistência.

Resultados: A taxa de adesão à dieta do estudo foi de 95.4% em 1 ano e 84.6% em 2 anos. O grupo da dieta mediterrânea consumiu as maiores quantidades de fibras alimentares e apresentou a maior proporção entre gorduras monoinsaturadas e saturadas (P<0.05 para todas as comparações entre os grupos de tratamento). O grupo com baixo teor de carboidratos consumiu a menor quantidade de carboidratos e as maiores quantidades de gordura, proteína e colesterol, além de apresentar a maior porcentagem de participantes com cetonas detectáveis na urina (P<0.05 para todas as comparações entre os grupos de tratamento). A perda média de peso foi de 2.9 kg no grupo com baixo teor de gordura, 4.4 kg no grupo da dieta mediterrânea e 4.7 kg no grupo com baixo teor de carboidratos (P<0.001 para a interação entre o grupo de dieta e o tempo); entre os 272 participantes que concluíram a intervenção, as perdas médias de peso foram, respectivamente, 3.3 kg, 4.6 kg e 5.5 kg.

Objetivo do estudo: O papel das dietas cetogênicas com quantidade muito baixa de carboidratos (VLCKD) no controle da obesidade a longo prazo não está bem estabelecido. Esta metanálise teve como objetivo investigar se pessoas designadas para uma VLCKD (isto é,

Resultados: Um total de treze estudos atendeu aos critérios de inclusão e exclusão. Na análise geral, cinco resultados foram significativos. As pessoas designadas para uma VLCKD apresentaram redução do peso corporal (diferença média ponderada -0·91 (IC de 95% -1·65, -0·17) kg, 1415 pacientes), dos TAG (diferença média ponderada -0·18 (IC de 95% -0·27, -0·08) mmol/l, 1258 pacientes) e da pressão arterial diastólica (diferença média ponderada -1·43 (IC de 95% -2·49, -0·37) mmHg, 1298 pacientes), ao mesmo tempo que apresentaram aumento do HDL-C (diferença média ponderada 0·09 (IC de 95% 0·06, 0·12) mmol/l, 1257 pacientes) e do LDL-C (diferença média ponderada 0·12 (IC de 95% 0·04, 0·2) mmol/l, 1255 pacientes). As pessoas designadas para uma VLCKD alcançam maior perda de peso a longo prazo do que aquelas designadas para uma LFD; portanto, uma VLCKD pode ser uma opção para combater a obesidade.

Objetivo do estudo: Dietas com baixo teor de carboidratos (LCDs) foram sugeridas como uma possível opção de tratamento para mulheres com lipedema, devido à sua superioridade na redução da dor, possivelmente por meio de melhorias na dinâmica da insulina. Esta análise secundária teve como objetivo comparar as mudanças em marcadores da dinâmica da glicose e da insulina após uma dieta com baixo teor de carboidratos, em comparação com dietas hipocalóricas com baixo teor de gordura, em mulheres com lipedema e obesidade.

Resultados: Um total de 70 mulheres (35 em cada grupo, idade 47 ± 11 anos, IMC 37 ± 5 kg/m2) foi incluído na análise. Os dois grupos perderam peso corporal, mas a perda foi significativamente maior no grupo LCD. Ambos os grupos apresentaram redução das concentrações basais de glicose, peptídeo C e insulina, com maior redução da glicose no grupo LCD. No grupo LCD, e somente nele, foi observado um aumento significativo da iAUC da glicose, da iAUC do peptídeo C, da depuração da insulina e do índice de Matsuda. Os dois grupos apresentaram aumento da tAUC do GIP e redução do HOMA-IR, sem diferenças significativas entre eles. Não foram observadas associações entre mudanças nas medidas de glicose e insulina e mudanças na dor. As duas dietas melhoraram a dinâmica da insulina em mulheres com lipedema e obesidade, com benefícios adicionais no grupo LCD.

Objetivo do estudo: Ainda não está claro se uma dieta com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura (LCHF) é uma possível estratégia de tratamento para o diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), e seus efeitos sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) não foram investigados. O objetivo foi avaliar os efeitos de uma dieta LCHF sem restrição calórica e sem intenção de emagrecer sobre o T2DM e a NAFLD, em comparação com uma dieta com alto teor de carboidratos e baixo teor de gordura (HCLF).

Resultados: A idade média foi de 56 anos (DP, 10), e 58% eram mulheres. Em comparação com a dieta HCLF, os participantes que seguiram a dieta LCHF apresentaram maiores melhoras na hemoglobina A1c (diferença média na mudança, -6.1 mmol/mol [IC de 95%, -9.2 a -3.0 mmol/mol] ou -0.59% [IC, -0.87% a -0.30%]) e perderam mais peso (diferença média na mudança, -3.8 kg [IC, -6.2 a -1.4 kg]). Aos 6 meses, os dois grupos apresentaram aumento do colesterol de lipoproteína de alta densidade e redução dos triglicerídeos. As mudanças no colesterol de lipoproteína de baixa densidade foram menos favoráveis no grupo LCHF do que no grupo HCLF (diferença média na mudança, 0.37 mmol/L [IC, 0.17 a 0.58 mmol/L] ou 14.3 mg/dL [IC, 6.6 a 22.4 mg/dL]). Não foram detectadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos na avaliação da NAFLD. As mudanças não se mantiveram no acompanhamento de 9 meses.

Objetivo do estudo: O objetivo deste estudo foi determinar se uma dieta com baixo teor de carboidratos à base de nozes (w-LCD) promove a redistribuição da gordura e reduz o acúmulo de gordura visceral em pessoas com obesidade central (CO).

Resultados: Os efeitos da interação Grupo × Tempo foram significativos para TLR (η² = 0.071, p = 0.039) e VFA (η² = 0.093, p = 0.014), com efeito moderado, e para o índice de massa corporal (IMC, η² = 0.168, p = 0.001), com efeito grande. Embora a comparação entre os grupos não tenha revelado diferenças significativas em TLR, VFA e IMC após 12 semanas, a comparação dentro dos grupos mostrou que todos diminuíram ao longo do tempo no grupo w-LCD, com grande efeito para TLR (η² = 0.174, p = 0.001), VFA (η² = 0.393, p <0.001) e IMC (η² = 0.399, p <0.001). A w-LCD proporciona uma redução de gordura significativamente maior e mais rápida ao longo do tempo do que o grupo de controle, oferecendo uma base sólida, fundamentada em evidências, para a orientação alimentar de pessoas com CO.