지방을 줄이는 것과 탄수화물을 줄이는 것, 실제로 어느 쪽이 체중 감량에 더 효과적일까?

연구 목적: 비만이 증가하면서 생활습관과 식습관에 대한 관심이 커졌다. 본 연구는 저탄수화물 식단과 저지방 식단을 둘러싼 논쟁을 살펴보고, 성인 집단에서 두 식단이 체중, 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL), 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL), 총콜레스테롤, 중성지방에 미치는 영향을 비교하고자 했다.

결과: 이 메타분석은 38개 연구를 검토했으며, 성인 총 6499명이 포함되었다. 6~12개월 시점에 저탄수화물 식단과 저지방 식단의 평균 차이를 통합 분석한 결과, 평균 체중 변화(평균 차이 -1.30kg; 95% CI -2.02~-0.57), HDL(0.05mmol/L; 95% CI 0.03~0.08), 중성지방(TG)(-0.10mmol/L; -0.16~-0.04)은 저탄수화물 식단에 유리했다. LDL(0.07mmol/L; 95% CI 0.02~0.12)과 총콜레스테롤(0.10mmol/L; 95% CI 0.02~0.18)은 저지방 식단에 유리했다. 결론 및 관련성: 이 메타분석은 저탄수화물 식단이 체중 감량과 HDL 및 TG 지질 수치 개선에 효과적임을 시사한다. 다만 장기적으로 LDL과 총콜레스테롤이 상승할 가능성도 함께 고려해야 한다.

연구 목적: 저탄수화물 식단은 체중 감량에 인기가 있지만, 특히 다양한 인구 집단에서 심혈관계에 미치는 영향은 충분히 연구되지 않았다. 본 연구는 저탄수화물 식단과 저지방 식단이 체중 및 심혈관 위험 요인에 미치는 영향을 살펴보고자 했다.

결과: 저지방 그룹은 60명(82%), 저탄수화물 그룹은 59명(79%)이 중재를 완료했다. 12개월 시점에 저탄수화물 식단 참가자들은 저지방 식단 참가자들보다 체중(변화의 평균 차이 -3.5kg [95% CI -5.6~-1.4kg]; P = 0.002), 체지방량(변화의 평균 차이 -1.5% [CI -2.6%~-0.4%]; P = 0.011), 총콜레스테롤과 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤의 비율(변화의 평균 차이 -0.44 [CI -0.71~-0.16]; P = 0.002), 중성지방 수치(변화의 평균 차이 -0.16mmol/L [-14.1mg/dL] [CI -0.31~-0.01mmol/L {-27.4~-0.8mg/dL}]; P = 0.038)가 더 크게 감소했다. HDL 콜레스테롤 수치는 더 크게 증가했다(변화의 평균 차이 0.18mmol/L [7.0mg/dL] [CI 0.08~0.28mmol/L {3.0~11.0mg/dL}]; P < 0.001). 저탄수화물 식단은 저지방 식단보다 체중 감량과 심혈관 위험 요인 감소에 더 효과적이었다.

연구 목적: 체중 감량 식단의 효과와 안전성을 비교하는 임상시험은 추적 기간이 짧고 중도 탈락률이 높은 경우가 많다.

결과: 연구 식단을 계속 따른 비율은 1년 시점에 95.4%, 2년 시점에 84.6%였다. 지중해식 식단 그룹은 식이섬유를 가장 많이 섭취했고 단일불포화지방과 포화지방의 비율이 가장 높았다(치료 그룹 간 모든 비교에서 P<0.05). 저탄수화물 그룹은 탄수화물을 가장 적게 섭취하고 지방, 단백질, 콜레스테롤을 가장 많이 섭취했으며, 소변에서 케톤이 검출된 참가자의 비율도 가장 높았다(치료 그룹 간 모든 비교에서 P<0.05). 평균 체중 감량은 저지방 그룹 2.9kg, 지중해식 식단 그룹 4.4kg, 저탄수화물 그룹 4.7kg이었다(식단 그룹과 시간의 상호작용 P<0.001). 중재를 완료한 참가자 272명만 보면 평균 감량량은 각각 3.3kg, 4.6kg, 5.5kg이었다.

연구 목적: 초저탄수화물 케톤 생성 식단(VLCKD)이 비만의 장기 관리에 하는 역할은 아직 확실히 밝혀지지 않았다. 본 메타분석은 VLCKD에 배정된 사람들(즉, ...)을 대상으로 그 효과를 조사하고자 했다.

결과: 선정 및 제외 기준을 충족한 연구는 총 13건이었다. 전체 분석에서는 다섯 가지 결과가 통계적으로 유의했다. VLCKD를 따른 사람들은 체중(가중 평균 차이 -0·91kg [95% CI -1·65, -0·17], 1415명), TAG(가중 평균 차이 -0·18mmol/l [95% CI -0·27, -0·08], 1258명), 이완기 혈압(가중 평균 차이 -1·43mmHg [95% CI -2·49, -0·37], 1298명)이 감소했고, HDL-C(가중 평균 차이 0·09mmol/l [95% CI 0·06, 0·12], 1257명)와 LDL-C(가중 평균 차이 0·12mmol/l [95% CI 0·04, 0·2], 1255명)는 증가했다. 장기적으로 VLCKD를 따른 사람들은 저지방 식단(LFD)을 따른 사람들보다 체중을 더 많이 감량했다. 따라서 VLCKD는 비만 관리에 활용할 수 있는 대안이 될 수 있다.

연구 목적: 저탄수화물 식단(LCD)은 통증을 줄이는 데 더 효과적일 수 있고, 이는 인슐린 조절 개선을 통해 나타날 가능성이 있어 지방부종이 있는 여성에게 잠재적 치료법으로 제시되어 왔다. 이 2차 분석의 목적은 지방부종과 비만이 있는 여성에게 저탄수화물 식단과 저지방 저열량 식단을 제공한 뒤 혈당 및 인슐린 조절 지표의 변화를 비교하는 것이었다.

결과: 분석에는 여성 총 70명(그룹별 35명, 나이 47 ± 11세, BMI 37 ± 5kg/m2)이 포함되었다. 두 그룹 모두 체중이 감소했지만, LCD 그룹의 감량 폭이 유의하게 더 컸다. 두 그룹 모두 기초 혈당, C-펩타이드 및 인슐린 농도가 감소했으며, 혈당 감소 폭은 LCD에서 더 컸다. 혈당 iAUC, C-펩타이드 iAUC, 인슐린 청소율, Matsuda 지수는 LCD 그룹에서만 유의하게 증가했다. 두 그룹 모두 GIP tAUC가 증가하고 HOMA-IR이 감소했으며, 그룹 간 유의한 차이는 없었다. 혈당 및 인슐린 지표의 변화와 통증 변화 사이에는 관련성이 나타나지 않았다. 두 식단 모두 지방부종과 비만이 있는 여성의 인슐린 조절을 개선했으며, LCD 그룹에서는 추가적인 이점도 나타났다.

연구 목적: 저탄수화물·고지방(LCHF) 식단이 제2형 당뇨병(T2DM)의 치료 전략이 될 수 있는지는 여전히 불분명하며, 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)에 미치는 영향은 조사되지 않았다. 본 연구는 체중 감량을 의도하지 않고 칼로리를 제한하지 않는 LCHF 식단이 T2DM과 NAFLD에 미치는 영향을 고탄수화물·저지방(HCLF) 식단과 비교해 조사하고자 했다.

결과: 평균 연령은 56세(SD, 10)였고, 참가자의 58%는 여성이었다. HCLF 식단과 비교했을 때 LCHF 식단을 따른 참가자들은 당화혈색소가 더 크게 개선되었고(변화의 평균 차이 -6.1mmol/mol [95% CI -9.2~-3.0mmol/mol], 또는 -0.59% [CI -0.87%~-0.30%]), 체중도 더 많이 감량했다(변화의 평균 차이 -3.8kg [CI -6.2~-1.4kg]). 6개월 시점에 두 그룹 모두 HDL 콜레스테롤이 증가하고 중성지방이 감소했다. 저밀도 지단백 콜레스테롤 변화는 HCLF 그룹보다 LCHF 그룹에서 불리했다(변화의 평균 차이 0.37mmol/L [CI 0.17~0.58mmol/L], 또는 14.3mg/dL [CI 6.6~22.4mg/dL]). NAFLD 평가에서는 그룹 간 통계적으로 유의한 변화가 나타나지 않았다. 이러한 변화는 9개월 추적 시점까지 유지되지 않았다.

연구 목적: 이 연구의 목적은 호두를 기반으로 한 저탄수화물 식단(w-LCD)이 중심성 비만(CO)이 있는 사람들의 지방 분포를 개선하고 내장 지방 축적을 줄이는지 확인하는 것이었다.

결과: 그룹 × 시간 상호작용 효과는 TLR(η² = 0.071, p = 0.039)과 VFA(η² = 0.093, p = 0.014)에서 중간 정도로 유의했고, 체질량지수(BMI, η² = 0.168, p = 0.001)에서는 큰 효과가 유의했다. 12주 시점의 그룹 간 비교에서는 TLR, VFA, BMI에 유의한 차이가 없었다. 그러나 그룹 내 비교에서는 w-LCD 그룹에서 시간이 지나며 TLR(η² = 0.174, p = 0.001), VFA(η² = 0.393, p <0.001), BMI(η² = 0.399, p <0.001)가 모두 크게 감소했다. w-LCD는 대조군보다 시간에 따라 지방을 유의하게 더 많이, 더 빠르게 줄여 중심성 비만이 있는 사람들의 식이 관리에 탄탄한 근거를 제공한다.