Weniger Fett oder weniger Kohlenhydrate – was macht wirklich schlank?

Ziel der Studie: Der Anstieg der Adipositas hat den Fokus auf Lebensstil und Ernährungsgewohnheiten verstärkt. Wir wollten die Debatte über kohlenhydratarme und fettarme Diäten aufgreifen und ihre Auswirkungen auf Körpergewicht, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL), High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL), Gesamtcholesterin und Triglyceride bei Erwachsenen vergleichen.

Ergebnisse: In dieser Metaanalyse wurden 38 Studien mit insgesamt 6499 Erwachsenen ausgewertet. Nach 6–12 Monaten sprachen die zusammengefassten Analysen der mittleren Unterschiede zwischen kohlenhydratarmer und fettarmer Ernährung bei der durchschnittlichen Gewichtsveränderung für die kohlenhydratarme Ernährung (mittlerer Unterschied −1,30 kg; 95%-KI −2,02 bis −0,57), ebenso bei HDL (0,05 mmol/L; 95%-KI 0,03 bis 0,08) und Triglyceriden (TG) (−0,10 mmol/L; −0,16 bis −0,04). Bei LDL (0,07 mmol/L; 95%-KI 0,02 bis 0,12) und Gesamtcholesterin (0,10 mmol/L; 95%-KI 0,02 bis 0,18) sprachen die Ergebnisse für die fettarme Ernährung. Schlussfolgerung und Bedeutung: Diese Metaanalyse deutet darauf hin, dass kohlenhydratarme Diäten die Gewichtsabnahme und die HDL- und TG-Blutfettwerte wirksam verbessern. Mögliche langfristige Folgen eines Anstiegs von LDL und Gesamtcholesterin müssen jedoch berücksichtigt werden.

Ziel der Studie: Kohlenhydratarme Diäten sind zur Gewichtsabnahme beliebt, doch ihre Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System wurden nicht ausreichend untersucht, insbesondere in unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen. Ziel war es, die Auswirkungen einer kohlenhydratarmen Ernährung im Vergleich zu einer fettarmen Ernährung auf das Körpergewicht und kardiovaskuläre Risikofaktoren zu untersuchen.

Ergebnisse: 60 Personen (82 %) in der fettarmen Gruppe und 59 (79 %) in der kohlenhydratarmen Gruppe schlossen die Intervention ab. Nach 12 Monaten verzeichneten die Teilnehmenden mit kohlenhydratarmer Ernährung stärkere Rückgänge beim Gewicht (mittlerer Unterschied der Veränderung −3,5 kg [95%-KI −5,6 bis −1,4 kg]; P = 0,002), bei der Fettmasse (mittlerer Unterschied der Veränderung −1,5 % [KI −2,6 % bis −0,4 %]; P = 0,011), beim Verhältnis von Gesamtcholesterin zu High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL) (mittlerer Unterschied der Veränderung −0,44 [KI −0,71 bis −0,16]; P = 0,002) und beim Triglyceridspiegel (mittlerer Unterschied der Veränderung −0,16 mmol/L [−14,1 mg/dL] [KI −0,31 bis −0,01 mmol/L {−27,4 bis −0,8 mg/dL}]; P = 0,038) als die Teilnehmenden mit fettarmer Ernährung. Zudem stieg ihr HDL-Cholesterinspiegel stärker an (mittlerer Unterschied der Veränderung 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [KI 0,08 bis 0,28 mmol/L {3,0 bis 11,0 mg/dL}]; P < 0,001). Die kohlenhydratarme Ernährung war bei der Gewichtsabnahme und der Verringerung kardiovaskulärer Risikofaktoren wirksamer als die fettarme Ernährung.

Ziel der Studie: Studien, die Wirksamkeit und Sicherheit von Diäten zur Gewichtsabnahme vergleichen, sind häufig durch kurze Nachbeobachtungszeiten und hohe Abbruchraten eingeschränkt.

Ergebnisse: Die Einhaltung der Studiendiät lag nach einem Jahr bei 95,4 % und nach zwei Jahren bei 84,6 %. Die Gruppe mit mediterraner Ernährung nahm die größten Mengen an Ballaststoffen zu sich und hatte das höchste Verhältnis von einfach ungesättigten zu gesättigten Fettsäuren (P < 0,05 für alle Vergleiche zwischen den Behandlungsgruppen). Die Gruppe mit kohlenhydratarmer Ernährung nahm die geringsten Mengen an Kohlenhydraten und die größten Mengen an Fett, Eiweiß und Cholesterin zu sich und hatte den höchsten Anteil an Teilnehmenden mit nachweisbaren Ketonen im Urin (P < 0,05 für alle Vergleiche zwischen den Behandlungsgruppen). Der durchschnittliche Gewichtsverlust betrug 2,9 kg in der fettarmen Gruppe, 4,4 kg in der Gruppe mit mediterraner Ernährung und 4,7 kg in der kohlenhydratarmen Gruppe (P < 0,001 für die Wechselwirkung zwischen Diätgruppe und Zeit). Unter den 272 Teilnehmenden, die die Intervention abschlossen, betrug der durchschnittliche Gewichtsverlust 3,3 kg, 4,6 kg beziehungsweise 5,5 kg.

Ziel der Studie: Die Rolle sehr kohlenhydratarmer ketogener Diäten (VLCKD) bei der langfristigen Behandlung von Adipositas ist nicht gut geklärt. Ziel dieser Metaanalyse war es zu untersuchen, ob Personen, die einer VLCKD zugeteilt wurden (d. h.

Ergebnisse: Insgesamt erfüllten dreizehn Studien die Ein- und Ausschlusskriterien. In der Gesamtauswertung ergaben sich bei fünf Ergebnissen signifikante Befunde. Bei den Personen, die einer VLCKD zugeteilt wurden, sanken das Körpergewicht (gewichtete mittlere Differenz −0,91 [95%-KI −1,65 bis −0,17] kg, 1415 Patienten), TAG (gewichtete mittlere Differenz −0,18 [95%-KI −0,27 bis −0,08] mmol/l, 1258 Patienten) und der diastolische Blutdruck (gewichtete mittlere Differenz −1,43 [95%-KI −2,49 bis −0,37] mmHg, 1298 Patienten), während HDL-C anstieg (gewichtete mittlere Differenz 0,09 [95%-KI 0,06 bis 0,12] mmol/l, 1257 Patienten), ebenso LDL-C (gewichtete mittlere Differenz 0,12 [95%-KI 0,04 bis 0,2] mmol/l, 1255 Patienten). Personen, die einer VLCKD zugeteilt werden, nehmen langfristig stärker ab als Personen mit einer fettarmen Diät (LFD). Daher kann eine VLCKD eine Alternative zur Bekämpfung von Adipositas sein.

Ziel der Studie: Kohlenhydratarme Diäten (LCDs) wurden als mögliche Behandlungsoption für Frauen mit Lipödem vorgeschlagen, da sie Schmerzen möglicherweise besser lindern, unter anderem durch Verbesserungen der Insulindynamik. Ziel dieser Sekundäranalyse war es, Veränderungen von Markern des Glukose- und Insulinstoffwechsels bei Frauen mit Lipödem und Adipositas zu vergleichen, die entweder eine kohlenhydratarme oder eine fettarme, energiearme Ernährung erhielten.

Ergebnisse: In die Analyse wurden insgesamt 70 Frauen aufgenommen (35 in jeder Gruppe, Alter 47 ± 11 Jahre, BMI 37 ± 5 kg/m2). Beide Gruppen verloren an Körpergewicht, wobei die Gewichtsabnahme in der LCD-Gruppe signifikant größer war. In beiden Gruppen sanken die Nüchternwerte von Glukose, C-Peptid und Insulin; der Glukosewert sank in der LCD-Gruppe stärker. Ein signifikanter Anstieg der Glukose-iAUC, der C-Peptid-iAUC, der Insulinclearance und des Matsuda-Index wurde nur in der LCD-Gruppe beobachtet. In beiden Gruppen stieg die GIP-tAUC an und der HOMA-IR sank, ohne signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen. Es zeigten sich keine Zusammenhänge zwischen Veränderungen der Glukose- und Insulinwerte und Veränderungen der Schmerzen. Beide Diäten verbesserten die Insulindynamik bei Frauen mit Lipödem und Adipositas, wobei die LCD-Gruppe zusätzliche Vorteile zeigte.

Ziel der Studie: Es ist noch unklar, ob eine kohlenhydratarme, fettreiche Ernährung (LCHF) eine mögliche Behandlungsstrategie für Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist. Ihre Auswirkungen auf die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) wurden bisher nicht untersucht. Ziel war es, die Auswirkungen einer kalorienunbeschränkten LCHF-Ernährung ohne Absicht zur Gewichtsabnahme auf T2DM und NAFLD mit denen einer kohlenhydratreichen, fettarmen Ernährung (HCLF) zu vergleichen.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter betrug 56 Jahre (SD 10), und 58 % waren Frauen. Im Vergleich zur HCLF-Ernährung zeigte die LCHF-Gruppe stärkere Verbesserungen beim Hämoglobin A1c (mittlerer Unterschied der Veränderung −6,1 mmol/mol [95%-KI −9,2 bis −3,0 mmol/mol] oder −0,59 % [KI −0,87 % bis −0,30 %]) und nahm mehr Gewicht ab (mittlerer Unterschied der Veränderung −3,8 kg [KI −6,2 bis −1,4 kg]). In beiden Gruppen stieg das High-Density-Lipoprotein-Cholesterin nach 6 Monaten an und die Triglyceride sanken. Die Veränderungen des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins waren in der LCHF-Gruppe weniger günstig als in der HCLF-Gruppe (mittlerer Unterschied der Veränderung 0,37 mmol/L [KI 0,17 bis 0,58 mmol/L] oder 14,3 mg/dL [KI 6,6 bis 22,4 mg/dL]). Bei der Untersuchung der NAFLD wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt. Die Veränderungen hielten bei der Nachuntersuchung nach 9 Monaten nicht an.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob eine walnussbasierte kohlenhydratarme Ernährung (w-LCD) die Fettverteilung verändert und die Ansammlung von viszeralem Fett bei Menschen mit zentraler Adipositas (CO) verringert.

Ergebnisse: Die Wechselwirkungen zwischen Gruppe und Zeit waren für TLR (η² = 0,071, p = 0,039) und VFA (η² = 0,093, p = 0,014) bei mittlerer Effektstärke sowie für den Body-Mass-Index (BMI, η² = 0,168, p = 0,001) bei großer Effektstärke signifikant. Beim Vergleich der Gruppen zeigten sich nach 12 Wochen keine signifikanten Unterschiede bei TLR, VFA und BMI. Der Vergleich innerhalb der Gruppen zeigte jedoch im Zeitverlauf in der w-LCD-Gruppe bei allen Werten einen Rückgang mit großer Effektstärke: TLR (η² = 0,174, p = 0,001), VFA (η² = 0,393, p < 0,001) und BMI (η² = 0,399, p < 0,001). Eine w-LCD führt im Zeitverlauf zu einer signifikant stärkeren und schnelleren Fettreduktion als die Kontrollgruppe und bietet damit eine solide evidenzbasierte Grundlage für die Ernährungstherapie bei Menschen mit CO.