Meno grassi o meno carboidrati: cosa fa davvero dimagrire?

Obiettivo dello studio: L’aumento dell’obesità ha richiamato l’attenzione sugli stili di vita e sulle abitudini alimentari. Il nostro obiettivo era affrontare il dibattito tra diete a basso contenuto di carboidrati e diete a basso contenuto di grassi e confrontarne gli effetti sul peso corporeo, sul colesterolo LDL (lipoproteine a bassa densità), sul colesterolo HDL (lipoproteine ad alta densità), sul colesterolo totale e sui trigliceridi in una popolazione adulta.

Risultati: Questa meta-analisi di 38 studi ha valutato un totale di 6499 adulti. Dopo 6–12 mesi, le analisi aggregate delle differenze medie tra diete a basso contenuto di carboidrati e diete a basso contenuto di grassi favorivano la dieta a basso contenuto di carboidrati per la variazione media del peso (differenza media -1,30 kg; IC 95% da -2,02 a -0,57), per l’HDL (0,05 mmol/L; IC 95% da 0,03 a 0,08) e per i trigliceridi (TG) (-0,10 mmol/L; da -0,16 a -0,04). Favorivano invece la dieta a basso contenuto di grassi per l’LDL (0,07 mmol/L; IC 95% da 0,02 a 0,12) e il colesterolo totale (0,10 mmol/L; IC 95% da 0,02 a 0,18). Conclusione e rilevanza: questa meta-analisi suggerisce che le diete a basso contenuto di carboidrati sono efficaci nel migliorare la perdita di peso e i profili lipidici di HDL e TG. Tuttavia, ciò va bilanciato con le possibili conseguenze dell’aumento a lungo termine di LDL e colesterolo totale.

Obiettivo dello studio: Le diete a basso contenuto di carboidrati sono diffuse per dimagrire, ma i loro effetti cardiovascolari non sono stati studiati a fondo, soprattutto in popolazioni diverse. Questo studio ha esaminato gli effetti di una dieta a basso contenuto di carboidrati rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi sul peso corporeo e sui fattori di rischio cardiovascolare.

Risultati: Sessanta partecipanti (82%) del gruppo a basso contenuto di grassi e 59 (79%) del gruppo a basso contenuto di carboidrati hanno completato l’intervento. Dopo 12 mesi, i partecipanti che seguivano la dieta a basso contenuto di carboidrati hanno registrato riduzioni maggiori del peso (differenza media della variazione, -3,5 kg [IC 95%, da -5,6 a -1,4 kg]; P = 0,002), della massa grassa (differenza media della variazione, -1,5% [IC, da -2,6% a -0,4%]; P = 0,011), del rapporto tra colesterolo totale e colesterolo HDL (differenza media della variazione, -0,44 [IC, da -0,71 a -0,16]; P = 0,002) e dei trigliceridi (differenza media della variazione, -0,16 mmol/L [-14,1 mg/dL] [IC, da -0,31 a -0,01 mmol/L {-27,4 a -0,8 mg/dL}]; P = 0,038). Hanno inoltre registrato un aumento maggiore del colesterolo HDL (differenza media della variazione, 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [IC, da 0,08 a 0,28 mmol/L {da 3,0 a 11,0 mg/dL}]; P < 0,001) rispetto a chi seguiva la dieta a basso contenuto di grassi. La dieta a basso contenuto di carboidrati è risultata più efficace per la perdita di peso e la riduzione dei fattori di rischio cardiovascolare rispetto alla dieta a basso contenuto di grassi.

Obiettivo dello studio: Gli studi che confrontano l’efficacia e la sicurezza delle diete dimagranti sono spesso limitati da periodi di osservazione brevi e da alti tassi di abbandono.

Risultati: Il tasso di adesione alla dieta assegnata era del 95,4% a 1 anno e dell’84,6% a 2 anni. Il gruppo della dieta mediterranea ha consumato le maggiori quantità di fibre alimentari e ha avuto il rapporto più alto tra grassi monoinsaturi e saturi (P<0,05 per tutti i confronti tra i gruppi di trattamento). Il gruppo a basso contenuto di carboidrati ha consumato la quantità minore di carboidrati e le maggiori quantità di grassi, proteine e colesterolo, e ha avuto la percentuale più alta di partecipanti con chetoni rilevabili nelle urine (P<0,05 per tutti i confronti tra i gruppi di trattamento). La perdita media di peso è stata di 2,9 kg nel gruppo a basso contenuto di grassi, 4,4 kg nel gruppo della dieta mediterranea e 4,7 kg nel gruppo a basso contenuto di carboidrati (P<0,001 per l’interazione tra gruppo alimentare e tempo); tra i 272 partecipanti che hanno completato l’intervento, le perdite medie di peso sono state rispettivamente di 3,3 kg, 4,6 kg e 5,5 kg.

Obiettivo dello studio: Il ruolo delle diete chetogeniche a bassissimo contenuto di carboidrati (VLCKD) nella gestione a lungo termine dell’obesità non è ben definito. Questa meta-analisi mirava a verificare se le persone assegnate a una VLCKD (cioè…)

Risultati: Tredici studi soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione. Nell’analisi complessiva, cinque esiti hanno mostrato risultati significativi. Le persone assegnate a una VLCKD hanno registrato una riduzione del peso corporeo (differenza media ponderata -0·91 [IC 95% da -1·65 a -0·17] kg, 1415 pazienti), dei TAG (differenza media ponderata -0·18 [IC 95% da -0·27 a -0·08] mmol/l, 1258 pazienti) e della pressione diastolica (differenza media ponderata -1·43 [IC 95% da -2·49 a -0·37] mmHg, 1298 pazienti), mentre sono aumentati HDL-C (differenza media ponderata 0·09 [IC 95% da 0·06 a 0·12] mmol/l, 1257 pazienti) e LDL-C (differenza media ponderata 0·12 [IC 95% da 0·04 a 0·2] mmol/l, 1255 pazienti). Nel lungo periodo, le persone assegnate a una VLCKD ottengono una perdita di peso maggiore rispetto a quelle assegnate a una dieta a basso contenuto di grassi (LFD); pertanto, una VLCKD può essere un’alternativa contro l’obesità.

Obiettivo dello studio: Le diete a basso contenuto di carboidrati (LCD) sono state proposte come possibile opzione di trattamento per le donne con lipedema, grazie alla loro maggiore efficacia nel ridurre il dolore, forse attraverso miglioramenti nella dinamica dell’insulina. Questa analisi secondaria ha confrontato i cambiamenti nei marcatori della dinamica del glucosio e dell’insulina dopo una dieta a basso contenuto di carboidrati rispetto a una dieta ipocalorica a basso contenuto di grassi in donne con lipedema e obesità.

Risultati: Nell’analisi sono state incluse 70 donne (35 per gruppo, età 47 ± 11 anni, BMI 37 ± 5 kg/m2). Entrambi i gruppi hanno perso peso, ma la perdita è stata significativamente maggiore nel gruppo LCD. In entrambi i gruppi sono diminuite le concentrazioni basali di glucosio, C-peptide e insulina; la riduzione del glucosio è stata maggiore con la LCD. Solo nel gruppo LCD sono stati osservati aumenti significativi dell’iAUC del glucosio, dell’iAUC del C-peptide, della clearance dell’insulina e dell’indice di Matsuda. In entrambi i gruppi è aumentata la tAUC del GIP ed è diminuito l’HOMA-IR, senza differenze significative tra i gruppi. Non sono state osservate associazioni tra i cambiamenti delle misure di glucosio e insulina e i cambiamenti del dolore. Entrambe le diete hanno migliorato la dinamica dell’insulina nelle donne con lipedema e obesità, con benefici aggiuntivi nel gruppo LCD.

Obiettivo dello studio: Non è ancora chiaro se una dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di grassi (LCHF) sia una possibile strategia terapeutica per il diabete mellito di tipo 2 (T2DM), e i suoi effetti sulla steatosi epatica non alcolica (NAFLD) non sono stati studiati. Lo studio mirava a esaminare gli effetti di una dieta LCHF senza limiti calorici e senza l’obiettivo di dimagrire, rispetto a una dieta ricca di carboidrati e a basso contenuto di grassi (HCLF), sul T2DM e sulla NAFLD.

Risultati: L’età media era di 56 anni (DS, 10) e il 58% erano donne. Rispetto alla dieta HCLF, i partecipanti che seguivano la dieta LCHF hanno ottenuto miglioramenti maggiori dell’emoglobina A1c (differenza media della variazione, -6,1 mmol/mol [IC 95% da -9,2 a -3,0 mmol/mol] oppure -0,59% [IC da -0,87% a -0,30%]) e hanno perso più peso (differenza media della variazione, -3,8 kg [IC da -6,2 a -1,4 kg]). Dopo 6 mesi, in entrambi i gruppi il colesterolo HDL era aumentato e i trigliceridi erano diminuiti. Le variazioni del colesterolo LDL erano meno favorevoli nel gruppo LCHF rispetto al gruppo HCLF (differenza media della variazione, 0,37 mmol/L [IC da 0,17 a 0,58 mmol/L] oppure 14,3 mg/dL [IC da 6,6 a 22,4 mg/dL]). Nella valutazione della NAFLD non sono state rilevate variazioni statisticamente significative tra i gruppi. I cambiamenti non sono stati mantenuti al controllo dopo 9 mesi.

Obiettivo dello studio: Lo scopo dello studio era determinare se una dieta a basso contenuto di carboidrati a base di noci (w-LCD) favorisca la ridistribuzione del grasso e riduca l’accumulo di grasso viscerale nelle persone con obesità centrale (CO).

Risultati: Gli effetti dell’interazione Gruppo × Tempo erano significativi per TLR (η² = 0.071, p = 0.039) e VFA (η² = 0.093, p = 0.014), con un effetto moderato, e per l’indice di massa corporea (BMI, η² = 0.168, p = 0.001), con un effetto ampio. Sebbene il confronto tra i gruppi non abbia rilevato differenze significative per TLR, VFA e BMI dopo 12 settimane, il confronto all’interno dei gruppi ha mostrato che tutti e tre erano diminuiti nel tempo nel gruppo w-LCD, con effetti ampi su TLR (η² = 0.174, p = 0.001), VFA (η² = 0.393, p <0.001) e BMI (η² = 0.399, p <0.001). Nel tempo, una w-LCD produce una riduzione del grasso significativamente maggiore e più rapida rispetto al gruppo di controllo, fornendo una solida base scientifica per la gestione alimentare delle persone con CO.