Menos grasas o menos carbohidratos: ¿qué adelgaza de verdad?

Objetivo del estudio: El aumento de la obesidad ha puesto el foco en el estilo de vida y los hábitos alimentarios. Nuestro objetivo fue abordar el debate entre las dietas bajas en carbohidratos y las bajas en grasas, y comparar sus efectos sobre el peso corporal, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), el colesterol total y los triglicéridos en adultos.

Resultados: Este metaanálisis de 38 estudios evaluó a un total de 6499 adultos. A los 6–12 meses, los análisis combinados de las diferencias medias entre las dietas bajas en carbohidratos y las bajas en grasas favorecieron a la dieta baja en carbohidratos en cuanto al cambio promedio de peso (diferencia media: −1,30 kg; IC del 95 %: −2,02 a −0,57), HDL (0,05 mmol/L; IC del 95 %: 0,03 a 0,08) y triglicéridos (TG) (−0,10 mmol/L; −0,16 a −0,04), y favorecieron a la dieta baja en grasas en cuanto al LDL (0,07 mmol/L; IC del 95 %: 0,02 a 0,12) y el colesterol total (0,10 mmol/L; IC del 95 %: 0,02 a 0,18). Conclusión y relevancia: este metaanálisis indica que las dietas bajas en carbohidratos son eficaces para mejorar la pérdida de peso y los perfiles lipídicos de HDL y TG. Sin embargo, esto debe sopesarse frente a las posibles consecuencias de un aumento del LDL y del colesterol total a largo plazo.

Objetivo del estudio: Las dietas bajas en carbohidratos son populares para adelgazar, pero sus efectos cardiovasculares no se han estudiado suficientemente, en particular en poblaciones diversas. El objetivo fue examinar los efectos de una dieta baja en carbohidratos frente a una dieta baja en grasas sobre el peso corporal y los factores de riesgo cardiovascular.

Resultados: Sesenta participantes (82 %) del grupo bajo en grasas y 59 (79 %) del grupo bajo en carbohidratos completaron la intervención. A los 12 meses, los participantes que siguieron la dieta baja en carbohidratos presentaron mayores reducciones de peso (diferencia media del cambio: −3,5 kg [IC del 95 %: −5,6 a −1,4 kg]; P = 0,002), masa grasa (diferencia media del cambio: −1,5 % [IC: −2,6 % a −0,4 %]; P = 0,011), cociente entre colesterol total y colesterol HDL (diferencia media del cambio: −0,44 [IC: −0,71 a −0,16]; P = 0,002) y nivel de triglicéridos (diferencia media del cambio: −0,16 mmol/L [−14,1 mg/dL] [IC: −0,31 a −0,01 mmol/L {−27,4 a −0,8 mg/dL}]; P = 0,038), así como mayores aumentos del nivel de colesterol HDL (diferencia media del cambio: 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [IC: 0,08 a 0,28 mmol/L {3,0 a 11,0 mg/dL}]; P < 0,001) que quienes siguieron la dieta baja en grasas. La dieta baja en carbohidratos fue más eficaz para adelgazar y reducir los factores de riesgo cardiovascular que la dieta baja en grasas.

Objetivo del estudio: Los ensayos que comparan la eficacia y la seguridad de las dietas para adelgazar suelen verse limitados por períodos de seguimiento cortos y altas tasas de abandono.

Resultados: La tasa de adherencia a la dieta del estudio fue del 95,4 % al año y del 84,6 % a los dos años. El grupo de dieta mediterránea consumió las mayores cantidades de fibra alimentaria y tuvo el cociente más alto entre grasas monoinsaturadas y saturadas (P < 0,05 para todas las comparaciones entre los grupos de tratamiento). El grupo bajo en carbohidratos consumió la menor cantidad de carbohidratos y las mayores cantidades de grasas, proteínas y colesterol, y tuvo el mayor porcentaje de participantes con cetonas detectables en la orina (P < 0,05 para todas las comparaciones entre los grupos de tratamiento). La pérdida de peso promedio fue de 2,9 kg en el grupo bajo en grasas, 4,4 kg en el grupo de dieta mediterránea y 4,7 kg en el grupo bajo en carbohidratos (P < 0,001 para la interacción entre el grupo de dieta y el tiempo); entre los 272 participantes que completaron la intervención, las pérdidas de peso promedio fueron de 3,3 kg, 4,6 kg y 5,5 kg, respectivamente.

Objetivo del estudio: El papel de las dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos (VLCKD) en el tratamiento de la obesidad a largo plazo no está bien establecido. El objetivo de este metaanálisis fue investigar si las personas asignadas a una VLCKD (es decir,

Resultados: Un total de trece estudios cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. En el análisis global, cinco resultados fueron estadísticamente significativos. Las personas asignadas a una VLCKD mostraron una reducción del peso corporal (diferencia media ponderada: −0,91 [IC del 95 %: −1,65; −0,17] kg, 1415 pacientes), los TAG (diferencia media ponderada: −0,18 [IC del 95 %: −0,27; −0,08] mmol/L, 1258 pacientes) y la presión arterial diastólica (diferencia media ponderada: −1,43 [IC del 95 %: −2,49; −0,37] mmHg, 1298 pacientes), mientras que aumentaron el HDL-C (diferencia media ponderada: 0,09 [IC del 95 %: 0,06; 0,12] mmol/L, 1257 pacientes) y el LDL-C (diferencia media ponderada: 0,12 [IC del 95 %: 0,04; 0,2] mmol/L, 1255 pacientes). A largo plazo, las personas asignadas a una VLCKD logran una mayor pérdida de peso que las asignadas a una dieta baja en grasas (LFD); por tanto, una VLCKD puede ser una alternativa para combatir la obesidad.

Objetivo del estudio: Se han propuesto las dietas bajas en carbohidratos (LCD) como posible opción de tratamiento para mujeres con lipedema, debido a su mayor eficacia para reducir el dolor, posiblemente mediante mejoras en la dinámica de la insulina. El objetivo de este análisis secundario fue comparar los cambios en los indicadores de la dinámica de la glucosa y la insulina tras seguir una dieta baja en carbohidratos o una dieta baja en grasas y baja en calorías en mujeres con lipedema y obesidad.

Resultados: Se incluyó en el análisis a un total de 70 mujeres (35 en cada grupo; edad: 47 ± 11 años; IMC: 37 ± 5 kg/m2). Ambos grupos perdieron peso, pero la pérdida fue significativamente mayor en el grupo LCD. En ambos grupos se observó una reducción de las concentraciones basales de glucosa, péptido C e insulina, con una mayor reducción de la glucosa en el grupo LCD. Solo en el grupo LCD se observó un aumento significativo de la iAUC de glucosa y péptido C, de la depuración de insulina y del índice de Matsuda. Ambos grupos presentaron un aumento de la tAUC de GIP y una reducción del HOMA-IR, sin diferencias significativas entre los grupos. No se observaron asociaciones entre los cambios en las mediciones de glucosa e insulina y los cambios en el dolor. Ambas dietas mejoraron la dinámica de la insulina en mujeres con lipedema y obesidad, aunque el grupo LCD obtuvo beneficios adicionales.

Objetivo del estudio: Aún no está claro si una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (LCHF) es una posible estrategia de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), y no se ha investigado su efecto sobre la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). El objetivo fue investigar el efecto de una dieta LCHF sin restricción de calorías y sin intención de adelgazar sobre la T2DM y la NAFLD, en comparación con una dieta alta en carbohidratos y baja en grasas (HCLF).

Resultados: La edad media era de 56 años (DE: 10) y el 58 % eran mujeres. En comparación con la dieta HCLF, los participantes que siguieron la dieta LCHF mostraron mayores mejoras en la hemoglobina A1c (diferencia media del cambio: −6,1 mmol/mol [IC del 95 %: −9,2 a −3,0 mmol/mol] o −0,59 % [IC: −0,87 % a −0,30 %]) y perdieron más peso (diferencia media del cambio: −3,8 kg [IC: −6,2 a −1,4 kg]). A los 6 meses, ambos grupos presentaron un aumento del colesterol de lipoproteínas de alta densidad y una reducción de los triglicéridos. Los cambios en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad fueron menos favorables en el grupo LCHF que en el grupo HCLF (diferencia media del cambio: 0,37 mmol/L [IC: 0,17 a 0,58 mmol/L] o 14,3 mg/dL [IC: 6,6 a 22,4 mg/dL]). No se detectaron cambios estadísticamente significativos entre los grupos en la evaluación de la NAFLD. Los cambios no se mantuvieron en el seguimiento a los 9 meses.

Objetivo del estudio: El objetivo de este estudio fue determinar si una dieta baja en carbohidratos basada en nueces (w-LCD) favorece la redistribución de la grasa y reduce la acumulación de grasa visceral en personas con obesidad central (CO).

Resultados: Los efectos de interacción Grupo × Tiempo fueron significativos para TLR (η² = 0,071; p = 0,039) y VFA (η² = 0,093; p = 0,014), con un efecto moderado, y para el índice de masa corporal (IMC, η² = 0,168; p = 0,001), con un efecto grande. Aunque la comparación entre grupos no reveló diferencias significativas en TLR, VFA e IMC a las 12 semanas, la comparación dentro de los grupos mostró que todos disminuyeron con un efecto grande en el grupo w-LCD a lo largo del tiempo: TLR (η² = 0,174; p = 0,001), VFA (η² = 0,393; p < 0,001) e IMC (η² = 0,399; p < 0,001). La w-LCD logra una reducción de grasa significativamente mayor y más rápida a lo largo del tiempo que el grupo de control, lo que constituye una sólida base científica para el tratamiento dietético de las personas con CO.