Moins de graisses ou moins de glucides : qu’est-ce qui fait vraiment maigrir ?

Objectif de l’étude: La hausse de l’obésité a mis l’accent sur le mode de vie et les habitudes alimentaires. Nous avons voulu contribuer au débat entre les régimes pauvres en glucides et pauvres en graisses et comparer leurs effets sur le poids corporel, le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), le cholestérol total et les triglycérides chez des adultes.

Résultats: Cette méta-analyse de 38 études a évalué au total 6499 adultes. À 6-12 mois, les analyses regroupées des différences moyennes entre les régimes pauvres en glucides et pauvres en graisses favorisaient le régime pauvre en glucides pour la variation moyenne du poids (différence moyenne -1.30 kg ; IC à 95 % -2.02 à -0.57), le HDL (0.05 mmol/L ; IC à 95 % 0.03 à 0.08) et les triglycérides (TG) (-0.10 mmol/L ; -0.16 à -0.04). Elles favorisaient le régime pauvre en graisses pour le LDL (0.07 mmol/L ; IC à 95 % 0.02 à 0.12) et le cholestérol total (0.10 mmol/L ; IC à 95 % 0.02 à 0.18). Conclusion et pertinence : cette méta-analyse suggère que les régimes pauvres en glucides sont efficaces pour améliorer la perte de poids et les profils lipidiques du HDL et des TG. Toutefois, il faut mettre ces avantages en balance avec les conséquences potentielles d’une hausse du LDL et du cholestérol total à long terme.

Objectif de l’étude: Les régimes pauvres en glucides sont populaires pour perdre du poids, mais leurs effets cardiovasculaires ont été peu étudiés, en particulier dans des populations diverses. L’objectif était d’examiner les effets d’un régime pauvre en glucides, comparé à un régime pauvre en graisses, sur le poids corporel et les facteurs de risque cardiovasculaire.

Résultats: Soixante participants (82 %) du groupe pauvre en graisses et 59 (79 %) du groupe pauvre en glucides ont terminé l’intervention. À 12 mois, les participants suivant le régime pauvre en glucides avaient connu une baisse plus importante du poids (différence moyenne de variation, -3.5 kg [IC à 95 %, -5.6 à -1.4 kg] ; P = 0.002), de la masse grasse (différence moyenne de variation, -1.5 % [IC, -2.6 % à -0.4 %] ; P = 0.011), du rapport entre le cholestérol total et le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) (différence moyenne de variation, -0.44 [IC, -0.71 à -0.16] ; P = 0.002) et du taux de triglycérides (différence moyenne de variation, -0.16 mmol/L [-14.1 mg/dL] [IC, -0.31 à -0.01 mmol/L {-27.4 à -0.8 mg/dL}] ; P = 0.038), ainsi qu’une hausse plus importante du taux de cholestérol HDL (différence moyenne de variation, 0.18 mmol/L [7.0 mg/dL] [IC, 0.08 à 0.28 mmol/L {3.0 à 11.0 mg/dL}] ; P < 0.001) que ceux suivant le régime pauvre en graisses. Le régime pauvre en glucides s’est révélé plus efficace pour la perte de poids et la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire que le régime pauvre en graisses.

Objectif de l’étude: Les essais comparant l’efficacité et la sécurité des régimes amaigrissants sont souvent limités par des périodes de suivi courtes et des taux élevés d’abandon.

Résultats: Le taux d’observance du régime étudié était de 95.4 % après 1 an et de 84.6 % après 2 ans. Le groupe suivant le régime méditerranéen consommait le plus de fibres alimentaires et présentait le rapport entre graisses mono-insaturées et saturées le plus élevé (P<0.05 pour toutes les comparaisons entre les groupes de traitement). Le groupe pauvre en glucides consommait le moins de glucides et le plus de graisses, de protéines et de cholestérol ; il comptait aussi la plus forte proportion de participants présentant des corps cétoniques détectables dans les urines (P<0.05 pour toutes les comparaisons entre les groupes de traitement). La perte de poids moyenne était de 2.9 kg dans le groupe pauvre en graisses, de 4.4 kg dans le groupe suivant le régime méditerranéen et de 4.7 kg dans le groupe pauvre en glucides (P<0.001 pour l’interaction entre le groupe de régime et le temps) ; parmi les 272 participants ayant terminé l’intervention, les pertes de poids moyennes étaient respectivement de 3.3 kg, 4.6 kg et 5.5 kg.

Objectif de l’étude: Le rôle des régimes cétogènes très pauvres en glucides (VLCKD) dans la prise en charge à long terme de l’obésité n’est pas bien établi. Cette méta-analyse visait à déterminer si les personnes auxquelles un régime VLCKD était attribué (c’est-à-dire…

Résultats: Au total, treize études répondaient aux critères d’inclusion et d’exclusion. Dans l’analyse globale, cinq résultats se sont révélés significatifs. Les personnes suivant un régime VLCKD ont présenté une baisse du poids corporel (différence moyenne pondérée -0·91 (IC à 95 % -1·65, -0·17) kg, 1415 patients), des TAG (différence moyenne pondérée -0·18 (IC à 95 % -0·27, -0·08) mmol/l, 1258 patients) et de la pression artérielle diastolique (différence moyenne pondérée -1·43 (IC à 95 % -2·49, -0·37) mmHg, 1298 patients), tandis que le HDL-C a augmenté (différence moyenne pondérée 0·09 (IC à 95 % 0·06, 0·12) mmol/l, 1257 patients), tout comme le LDL-C (différence moyenne pondérée 0·12 (IC à 95 % 0·04, 0·2) mmol/l, 1255 patients). À long terme, les personnes suivant un régime VLCKD perdent davantage de poids que celles suivant un régime pauvre en graisses (LFD) ; un régime VLCKD peut donc constituer un moyen de lutter contre l’obésité.

Objectif de l’étude: Les régimes pauvres en glucides (LCD) ont été proposés comme option thérapeutique potentielle pour les femmes atteintes de lipœdème, en raison de leur supériorité pour réduire la douleur, peut-être grâce à une amélioration de la dynamique de l’insuline. Cette analyse secondaire visait à comparer les changements des marqueurs de la dynamique du glucose et de l’insuline après un régime pauvre en glucides ou un régime hypocalorique pauvre en graisses chez des femmes obèses atteintes de lipœdème.

Résultats: Au total, 70 femmes (35 dans chaque groupe, âge 47 ± 11 ans, IMC 37 ± 5 kg/m2) ont été incluses dans l’analyse. Les deux groupes ont perdu du poids, mais la perte était significativement plus importante dans le groupe LCD. Dans les deux groupes, les concentrations de glucose basal, de peptide C et d’insuline ont diminué, avec une baisse plus importante du glucose dans le groupe LCD. Une hausse significative de l’iAUC du glucose, de l’iAUC du peptide C, de la clairance de l’insuline et de l’indice de Matsuda a été observée uniquement dans le groupe LCD. Les deux groupes ont connu une hausse de l’AUC totale du GIP ainsi qu’une baisse de l’HOMA-IR, sans différence significative entre les groupes. Aucune association n’a été observée entre les variations des mesures du glucose et de l’insuline et celles de la douleur. Les deux régimes ont amélioré la dynamique de l’insuline chez les femmes obèses atteintes de lipœdème, malgré des bénéfices supplémentaires dans le groupe LCD.

Objectif de l’étude: On ne sait toujours pas si un régime pauvre en glucides et riche en graisses (LCHF) peut être utilisé pour traiter le diabète de type 2 (T2DM), et ses effets sur la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) n’ont pas été étudiés. L’objectif était d’étudier les effets d’un régime LCHF sans restriction calorique et sans objectif de perte de poids sur le T2DM et la NAFLD, par rapport à un régime riche en glucides et pauvre en graisses (HCLF).

Résultats: L’âge moyen était de 56 ans (écart-type, 10) et 58 % des participants étaient des femmes. Par rapport au régime HCLF, les participants suivant le régime LCHF ont connu une amélioration plus importante de l’hémoglobine A1c (différence moyenne de variation, -6.1 mmol/mol [IC à 95 %, -9.2 à -3.0 mmol/mol] ou -0.59 % [IC, -0.87 % à -0.30 %]) et ont perdu davantage de poids (différence moyenne de variation, -3.8 kg [IC, -6.2 à -1.4 kg]). Dans les deux groupes, le cholestérol à lipoprotéines de haute densité a augmenté et les triglycérides ont diminué à 6 mois. Les variations du cholestérol à lipoprotéines de basse densité étaient moins favorables dans le groupe LCHF que dans le groupe HCLF (différence moyenne de variation, 0.37 mmol/L [IC, 0.17 à 0.58 mmol/L] ou 14.3 mg/dL [IC, 6.6 à 22.4 mg/dL]). Aucune différence statistiquement significative entre les groupes n’a été détectée dans l’évaluation de la NAFLD. Les changements ne se sont pas maintenus lors du suivi à 9 mois.

Objectif de l’étude: Cette étude visait à déterminer si un régime pauvre en glucides à base de noix (w-LCD) favorise la redistribution des graisses et réduit l’accumulation de graisse viscérale chez les personnes présentant une obésité abdominale (CO).

Résultats: Les effets de l’interaction groupe × temps étaient significatifs pour le TLR (η² = 0.071, p = 0.039) et le VFA (η² = 0.093, p = 0.014), avec un effet modéré, ainsi que pour l’indice de masse corporelle (IMC, η² = 0.168, p = 0.001), avec un effet important. Bien que la comparaison entre les groupes n’ait révélé aucune différence significative concernant le TLR, le VFA et l’IMC à 12 semaines, la comparaison au sein des groupes a montré une baisse de tous ces paramètres dans le groupe w-LCD au fil du temps, avec un effet important pour le TLR (η² = 0.174, p = 0.001), le VFA (η² = 0.393, p <0.001) et l’IMC (η² = 0.399, p <0.001). Au fil du temps, un régime w-LCD entraîne une réduction de la graisse significativement plus importante et plus rapide que le régime témoin, ce qui constitue une base solide, étayée par les données, pour la prise en charge alimentaire des personnes présentant une CO.