الأمراضسنّ اليأس — كيف يمكن تخفيف الهبّات الساخنة من دون هرمونات؟
- Andrzej Frydrychowski — Menopauza - jak nie oszaleć i pozostać kobietą?
- Pharmacological Treatments for Menopausal Vasomotor Symptoms: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis of Efficacy and Safety. · Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2025
- The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. · Menopause 2023
- Efficacy and Safety of Fezolinetant in Moderate to Severe Vasomotor Symptoms Associated With Menopause: A Phase 3 RCT. · J Clin Endocrinol Metab 2023
- Cognitive behavioral therapy for menopausal symptoms. · Climacteric 2021
- Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. · Climacteric 2021
- Orthomolecular Medicine News Service — The ICV Axis: A Practical, Clinically Actionable Breakthrough for BHRT and Metabolic Medicine
يشير أندجيه فريدريخوفسكي إلى أن المستحضرات المحتوية على الإيزوفلافونات النباتية، ولا سيما المستخلصة من الصويا، بديل للعلاج الهرموني التعويضي القائم على أدوية اصطناعية.
- يعرض الأعشاب والمستخلصات النباتية على أنها وسائل مساعدة لمتاعب سنّ اليأس، وينسب إلى كبسولات الأعشاب تخفيف الانزعاج والأعراض.
- يوصي في النظام الغذائي بالإيزوفلافونات وبالأطعمة الكاملة وغير المصنّعة والطازجة.
ماذا يكتب المؤلفون
تُعرض المستحضرات الطبيعية الغنية بالإيزوفلافونات النباتية بوصفها بديلاً للعلاج الهرموني التعويضي القائم على أدوية اصطناعية.
أُشير إلى الصويا بوصفها أفضل مصدر للإيزوفلافونات في المستحضرات المساعدة خلال سنّ اليأس.
تُعرض الأعشاب والمستخلصات النباتية على أنها وسائل مساعدة لمتاعب سنّ اليأس.
يُوصى في النظام الغذائي خلال سنّ اليأس بالإيزوفلافونات، التي لها تأثير شبيه بالإستروجين، وبالأطعمة الكاملة وغير المصنّعة والطازجة.
يُنسب إلى كبسولات الأعشاب تخفيف الانزعاج والأعراض المزعجة لسنّ اليأس.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 340.
أظهر تحليل تلوي أن فيزولينيـتانت وإلينزانيـتانت يحققان تحسناً متوسطاً في الأعراض الحركية الوعائية.
هدف الدراسة: تقييم فعالية العلاجات الدوائية للأعراض الحركية الوعائية (VMS) لدى النساء بعد سنّ اليأس وسلامتها.
النتائج: شملت الدراسة 41 تجربة عشوائية محكومة (n = 14,743؛ متوسط العمر 53.4 سنة). وسجّلت الإستروجينات المقترنة الاصطناعية (SCE) بجرعة 1.25 mg أكبر انخفاض في تواتر الأعراض الحركية الوعائية (MD -5.69؛ 95 % CrI من -7.93 إلى -3.38)، في حين كان دروسبيرينون 0.5 mg + إستراديول 0.5 mg الأكثر فعالية في تخفيف شدتها (MD -1.06؛ 95 % CrI من -1.39 إلى -0.72). وكانت ملفات السلامة لمعظم العلاجات مماثلة للعلاج الوهمي، إلا أن إستراديول 0.5 mg + ديدروجيستيرون 2.5 mg ارتبطا بمزيد من الأحداث الضارة (RR 1.56؛ 95 % CrI من 1.16 إلى 2.24). ولم يُعثر على فروق مهمة في الأحداث الضارة الخطيرة. وأظهرت تصنيفات SUCRA أن SCE وجلّ الإستراديول عبر الجلد هما الأكثر فعالية في خفض التواتر، بينما تصدّر دروسبيرينون + إستراديول في تخفيف الشدة. وأظهر فيزولينيتانت وإلينزانيـتانت فعالية متوسطة. وكان خطر التحيز منخفضاً في 22 دراسة، بينما أُثيرت بعض المخاوف في 19 دراسة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
توصي آراء الخبراء بعدة وسائل فعالة غير هرمونية، منها العلاج المعرفي السلوكي، والتنويم الإيحائي، وبعض الأدوية، وخفض الوزن.
هدف الدراسة: تحديث بيان الموقف الصادر عام 2015 عن جمعية سنّ اليأس في أمريكا الشمالية بشأن التدبير غير الهرموني للأعراض الحركية الوعائية المرتبطة بسنّ اليأس، استناداً إلى الأدلة.
النتائج: أفضت مراجعة الأدبيات المستندة إلى الأدلة إلى تحديد عدة خيارات غير هرمونية لعلاج الأعراض الحركية الوعائية. الخيارات الموصى بها: العلاج المعرفي السلوكي، والتنويم الإيحائي السريري، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية/مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين، وغابابنتين، وفيزولينيتانت (المستوى I)؛ وأوكسيبوتينين (المستويان I-II)؛ وخفض الوزن وحصار العقدة النجمية (المستويان II-III). الخيارات غير الموصى بها: التنفس المنظّم (المستوى I)؛ والمكملات/العلاجات العشبية (المستويان I-II)؛ وتقنيات التبريد، وتجنب المحفزات، والتمارين الرياضية، واليوغا، والتدخلات القائمة على اليقظة الذهنية، والاسترخاء، وسوفوريكسانت، وأطعمة الصويا ومستخلصاتها، ومركّب الإكول الناتج عن الصويا، والقنّبيات، والوخز بالإبر، وضبط التذبذبات العصبية (المستوى II)؛ والتدخلات العلاجية بتقويم العمود الفقري، وكلونيدين (المستويات I-III)؛ والتعديلات الغذائية وبريغابالين (المستوى III). يظل العلاج الهرموني أكثر العلاجات فعالية للأعراض الحركية الوعائية، وينبغي أخذه في الاعتبار للنساء في سنّ اليأس خلال 10 سنوات من آخر دورة شهرية لهن.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في الدراسة، خفّض فيزولينيتانت تواتر الهبّات الساخنة وشدتها أكثر من العلاج الوهمي، واستمر التحسن حتى الأسبوع 52.
هدف الدراسة: الأعراض الحركية الوعائية (VMS) شائعة ومزعجة، وقد تستمر سنوات قبل سنّ اليأس وبعده. هدفنا تقييم فعالية فيزولينيتانت وسلامته لعلاج الأعراض الحركية الوعائية المتوسطة إلى الشديدة المرتبطة بسنّ اليأس.
النتائج: خفضت جرعتا فيزولينيتانت تواتر الأعراض الحركية الوعائية وشدتها بدرجة ذات دلالة إحصائية في الأسبوعين W4 وW12 مقارنة بالعلاج الوهمي. بالنسبة إلى تواتر الأعراض، كان متوسط التغير المقدّر بطريقة المربعات الصغرى (SE) في W4 مقارنة بالعلاج الوهمي: فيزولينيتانت 30 mg، -1.82 (0.46؛ P < .001)؛ و45 mg، -2.55 (0.46؛ P < .001). وفي W12: 30 mg، -1.86 (0.55؛ P < .001)؛ و45 mg، -2.53 (0.55؛ P < .001). أما بالنسبة إلى شدة الأعراض، ففي W4: 30 mg، -0.15 (0.06؛ P < .05)؛ و45 mg، -0.29 (0.06؛ P < .001). وفي W12: 30 mg، -0.16 (0.08؛ P < .05)؛ و45 mg، -0.29 (0.08؛ P < .001). لوحظ تحسن تواتر الأعراض الحركية الوعائية وشدتها بحلول W1 واستمر حتى W52. وكانت الأحداث الضارة الخطيرة الناشئة عن العلاج نادرة، إذ أُبلغ عنها لدى 2% و1% و0% ممن تناولوا فيزولينيتانت 30 mg، وفيزولينيتانت 45 mg، والعلاج الوهمي على التوالي. وكان تناول فيزولينيتانت يومياً بجرعتي 30 و45 mg فعالاً وجيد التحمل لعلاج الأعراض الحركية الوعائية المتوسطة إلى الشديدة المرتبطة بسنّ اليأس.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
قلّل العلاج المعرفي السلوكي تأثير الهبّات الساخنة في الحياة اليومية، وحسّن النوم وجودة الحياة.
هدف الدراسة: تشرح هذه المقالة العلاج المعرفي السلوكي (CBT) للنساء اللواتي يعانين أعراضاً مزعجة في سنّ اليأس، وتعرض الأدلة المستمدة من تجارب سريرية أُجريت على نساء يمررن بسنّ اليأس، ونساء يعانين أعراضاً ناجمة عن علاج سرطان الثدي، ونساء لديهن أعراض مزعجة في سياق العمل. يركّز العلاج المعرفي السلوكي أساساً على الأعراض الحركية الوعائية (VMS)، كما يستهدف التوتر وتدني المزاج ومشكلات النوم.
النتائج: العلاج المعرفي السلوكي علاج قصير (أربع إلى ست جلسات)، يستند إلى النظرية والأدلة، وتتقبله النساء. وهو يخفف بفعالية تأثير الأعراض الحركية الوعائية، ويحسن النوم، وينعكس إيجاباً على جودة الحياة. كما ينخفض تواتر الأعراض الحركية الوعائية بدرجة ملحوظة في بعض التجارب، وليس في تجارب أخرى. وقد ثبتت فعالية العلاج المعرفي السلوكي باستمرار عند تقديمه في مجموعات، أو عبر كتب المساعدة الذاتية، أو عبر الإنترنت (مع دعم إضافي أو من دونه). وأوصت جمعية سنّ اليأس في أمريكا الشمالية (2015) ببروتوكولي MENOS 1 وMENOS 2 لعلاج الأعراض الحركية الوعائية؛ كما أوصي بالعلاج المعرفي السلوكي لعلاج القلق والاكتئاب لدى النساء خلال الانتقال إلى سنّ اليأس وبعده (NICE، 2015). وقد ثبتت فعالية العلاج المعرفي السلوكي عبر الهاتف لعلاج الأرق.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت مراجعة أن مستخلص عشبة الكوهوش الأسود خفف أعراض سنّ اليأس بفعالية أكبر من العلاج الوهمي.
هدف الدراسة: كشف بحث منهجي في الأدبيات عن 35 دراسة سريرية وتحليل تلوي واحد شملت 43,759 امرأة، عولجت 13,096 منهن بمستخلص Cimicifuga racemosa الأيزوبروبانولي (iCR). وكان iCR أفضل بدرجة ذات دلالة إحصائية من العلاج الوهمي في علاج الأعراض العصبية النباتية والنفسية لسنّ اليأس، مع فرق متوسط معياري قدره -0.694 لصالح iCR (p < 0.0001).
النتائج: لم تتغير مستويات الهرمونات، ولم يتأثر النسيج الحساس للإستروجين (مثل الثدي وبطانة الرحم) بعلاج iCR. وبما أن الفوائد تفوق المخاطر بوضوح، ينبغي التوصية بـ iCR/iCR+HP كخيار علاجي قائم على الأدلة للأعراض الطبيعية لمرحلة انقطاع الطمث. وبفضل ملف السلامة الجيد عموماً وفي الأعضاء الحساسة للإستروجين، يمكن أيضاً استخدام iCR كعلاج عشبي غير هرموني لدى المصابات بأمراض تعتمد على الهرمونات ويعانين أعراضاً ناجمة عن علاج طبي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.