疾病更年期——如何不使用激素缓解潮热？
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Andrzej Frydrychowski指出，含有植物异黄酮的制剂，尤其是大豆制剂，可以替代以合成药物为基础的激素替代疗法（HTZ）。
- 他将草药和植物提取物介绍为缓解更年期不适的帮手，并称草药胶囊可以减轻不适和症状。
- 饮食方面，他建议摄入异黄酮，以及全谷物、未加工和新鲜的食物。
作者怎么说
富含植物异黄酮的天然制剂被介绍为以合成药物为基础的激素替代疗法（HTZ）的替代选择。
大豆被指出是有助于应对更年期的制剂中异黄酮的最佳来源。
草药和植物提取物被介绍为缓解更年期不适的帮手。
更年期饮食建议摄入异黄酮，它具有类似雌激素的作用；还建议食用全谷物、未加工和新鲜的食物。
据称，草药胶囊可以减轻更年期的不适和症状。
来自 PubMed · Europe PMC 的研究
我们挑选了 5 项结果最积极的研究。这只是精选，并非全部研究的完整综述。
PubMed 中关于此主题的研究总数：340。
一项荟萃分析显示，非唑奈坦和依林扎奈坦能适度改善血管舒缩症状。
研究目的: 评估药物治疗对绝经后女性血管舒缩症状（VMS）的疗效和安全性。
结果: 研究纳入41项随机对照试验（n = 14,743；平均年龄53.4岁）。合成结合雌激素（SCE）1.25 mg使VMS发生频率降幅最大（MD -5.69；95% CrI -7.93至-3.38），而屈螺酮0.5 mg + 雌二醇0.5 mg对症状严重程度最有效（MD -1.06；95% CrI -1.39至-0.72）。大多数治疗的安全性与安慰剂相似，但雌二醇0.5 mg + 地屈孕酮2.5 mg与更多不良事件相关（RR 1.56；95% CrI 1.16至2.24）。各组严重不良事件没有显著差异。SUCRA排序显示，SCE和经皮雌二醇凝胶在降低症状发生频率方面最有效，而屈螺酮 + 雌二醇在降低症状严重程度方面效果最佳。非唑奈坦和依林扎奈坦显示出中等疗效。在这些研究中，22项偏倚风险较低，19项存在一些疑虑。
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
专家立场声明建议采用几种有效的非激素方法，包括认知行为疗法、催眠、某些药物和减重。
研究目的: 更新北美更年期学会《更年期相关血管舒缩症状的非激素管理：2015年立场声明》中的循证建议。
结果: 对文献进行循证综述后，提出了几种治疗血管舒缩症状的非激素选择。 推荐：认知行为疗法、临床催眠、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、加巴喷丁、非唑奈坦（I级）；奥昔布宁（I–II级）；减重、星状神经节阻滞（II–III级）。 不推荐：节律呼吸（I级）；补充剂/草药（I–II级）；降温方法、避免诱因、运动、瑜伽、正念干预、放松疗法、苏沃雷生、大豆食品和大豆提取物、大豆代谢物雌马酚、大麻素、针灸、神经振荡校准（II级）；脊椎按摩疗法、可乐定（I–III级）；饮食调整和普瑞巴林（III级）。激素疗法仍是治疗血管舒缩症状最有效的方法。对于末次月经后未满10年的更年期女性，应考虑使用该疗法。
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研究显示，非唑奈坦比安慰剂更能降低潮热的发生频率和严重程度，且改善效果持续至第52周。
研究目的: 血管舒缩症状（VMS）很常见、令人困扰，并且可能在更年期前后持续多年。本研究旨在评估非唑奈坦治疗与更年期相关的中度至重度VMS的疗效和安全性。
结果: 与安慰剂相比，两个剂量的非唑奈坦均在第4周和第12周显著降低了VMS的发生频率和严重程度。就VMS发生频率而言，与安慰剂相比，第4周最小二乘均值（SE）的降幅为：非唑奈坦30 mg，-1.82（0.46；P < .001）；45 mg，-2.55（0.46；P < .001）；第12周：30 mg，-1.86（0.55；P < .001）；45 mg，-2.53（0.55；P < .001）。就VMS严重程度而言，第4周：30 mg，-0.15（0.06；P < .05）；45 mg，-0.29（0.06；P < .001）；第12周：30 mg，-0.16（0.08；P < .05）；45 mg，-0.29（0.08；P < .001）。第1周就观察到VMS发生频率和严重程度有所改善，并且改善持续至第52周。治疗期间出现的严重不良事件并不常见：非唑奈坦30 mg组、非唑奈坦45 mg组和安慰剂组分别有2%、1%和0%的人报告此类事件。每日服用非唑奈坦30 mg或45 mg，可有效治疗与更年期相关的中度至重度VMS，且耐受性良好。
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认知行为疗法减轻了潮热对日常生活的影响，并改善了睡眠和生活质量。
研究目的: 本文介绍了针对更年期症状困扰女性的认知行为疗法（CBT），并提供了相关临床试验证据，研究对象包括经历更年期的女性、因乳腺癌治疗而出现症状的女性，以及在工作环境中受到症状困扰的女性。CBT主要针对血管舒缩症状（VMS），也会帮助缓解压力、情绪低落和睡眠问题。
结果: CBT是一种简短疗法，通常包括四到六次治疗；它以理论和证据为基础，女性普遍能够接受，并能有效减轻VMS的影响、改善睡眠和提高生活质量。有些试验发现CBT还能显著降低VMS发生频率，但另一些试验则没有发现这一效果。研究发现，无论通过团体形式、自助书籍还是在线形式（有无额外支持），CBT都能持续发挥疗效。北美更年期学会（2015）推荐使用MENOS 1和MENOS 2 CBT方案治疗VMS；NICE（2015）推荐在更年期过渡期和绝经后治疗女性焦虑和抑郁时采用CBT；电话CBT也已被证明可有效治疗失眠。
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一项综述发现，黑升麻提取物缓解更年期症状的效果优于安慰剂。
研究目的: 一项系统性文献检索发现了35项临床研究和1项荟萃分析，共涉及43,759名女性，其中13,096人接受了异丙醇黑升麻（Cimicifuga racemosa）提取物（iCR）治疗。与安慰剂相比，iCR在治疗神经植物性和心理性更年期症状方面显著更有效，标准化均差为-0.694，倾向于iCR（p < 0.0001）。
结果: iCR治疗后，激素水平保持不变，对雌激素敏感的组织（如乳腺、子宫内膜）也未受影响。由于获益明显大于风险，应将iCR/iCR+HP作为治疗自然绝经期症状的循证选择予以推荐。总体而言，iCR安全性良好，对雌激素敏感器官的安全性也良好。作为一种非激素草药疗法，iCR也可用于患有激素依赖性疾病、并因医源性原因出现绝经期症状的患者。
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