الصحة العامة ومنظمة الصحة العالميةتصوير الثدي الشعاعي — فحص ينقذ الأرواح أم مصدر لخوف لا داعي له؟
- Jerzy Jaśkowski — Mammografia, czyli jak ogłupia się kobiety
- Breast cancer screening: a dividing controversy. · Tunis Med 2020
- Screening for breast cancer with mammography. · Cochrane Database Syst Rev 2013
- Breast Cancer Screening and Prevention. · Ann Intern Med 2023
- Breast cancer screening in average and high-risk women. · Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2022
- Breast Cancer Screening: An Overview of Risk-specific Screening and Risk Assessment. · Clin Obstet Gynecol 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Bone Health and Osteoporosis: An Orthomolecular Perspective
- Orthomolecular Medicine News Service — AWARENESS? WHAT AWARENESS?
يدّعي Jerzy Jaśkowski أن تصوير الثدي الشعاعي يكشف في الغالب عن تغيرات صغيرة غير ضارة، ويربط بين زيادة الفحوصات وتزايد حالات سرطان الثدي.
- وبحسب قوله، يكشف الفحص عن خمس تغيرات لا تحتاج إلى علاج مقابل كل ورم «حقيقي».
- ويذكر أنه شُخّصت 106 حالات إضافية من السرطان في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي، بينما كانت الوفيات مشابهة لما سُجّل في مجموعة الفحوصات الجسدية.
- كما يدّعي أن النتائج الإيجابية الكاذبة قد تؤدي إلى علاج لا داعي له، وأن الأشعة السينية المستخدمة في تصوير الثدي الشعاعي تسبب السرطان.
ماذا يكتب المؤلفون
يربط Jerzy Jaśkowski بين تكرار فحوصات تصوير الثدي الشعاعي وتزايد حالات سرطان الثدي.
يدّعي Jerzy Jaśkowski أن تصوير الثدي الشعاعي يكشف غالبًا عن تغيرات صغيرة غير ضارة، ولا يؤثر في السرطانات المميتة.
يرى Jerzy Jaśkowski أن فحص تصوير الثدي الشعاعي يكشف خمس تغيرات لا تحتاج إلى علاج مقابل كل ورم «حقيقي».
يذكر Jerzy Jaśkowski أنه شُخّصت 106 حالات إضافية من السرطان في مجموعة التصوير الشعاعي للثدي، لكن عدد النساء اللاتي توفين فيها كان مشابهًا لعددهن في مجموعة الفحوصات الجسدية.
يذكر Jerzy Jaśkowski أن النتائج الإيجابية الكاذبة شكّلت 22% من التشخيصات، وأن تحليلات سابقة وجدت أن نسبتها تراوحت بين 22 و56% على مدى 10 سنوات.
يدّعي Jerzy Jaśkowski أن معدل الوفيات كان متماثلًا لدى النساء اللواتي خضعن لتصوير الثدي الشعاعي واللواتي خضعن للفحوصات الجسدية.
يدّعي Jerzy Jaśkowski أن الأشعة السينية المستخدمة في تصوير الثدي الشعاعي تسبب السرطان.
يدّعي Jerzy Jaśkowski أن فحوصات تصوير الثدي الشعاعي تعرّض النساء الحاملات لطفرة BRCA1/2 بشكل خاص لخطر الإصابة بسرطان ناجم عن الإشعاع.
يقول Jerzy Jaśkowski إن الصحافة الطبية لا تذكر المخاطر المرتبطة بتصوير الثدي الشعاعي.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 28 882.
قدّرت مراجعة أن فحوصات الكشف المبكر تقلل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي، مع أنها تنطوي أيضًا على خطر الإفراط في التشخيص.
هدف الدراسة: عرض استنتاجات المقالات والمراجعات التي قيّمت فوائد وأضرار الكشف عن سرطان الثدي في العالم وتونس.
النتائج: راجعنا 36 مقالة نُشرت بين عامي 2001 و2018 وقيّمت فوائد الكشف عن سرطان الثدي. وتقدّر التجارب العشوائية انخفاض الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بسبب الكشف المبكر بنسبة تتراوح بين 15 و30%. لكن تقديرات الإفراط في التشخيص تتراوح بين 0 و50%. وقد كان الكشف عن سرطان الثدي مفيدًا في مكافحة السرطان. وفي عصر العلاجات المبتكرة والفعالة، ما زال الكشف عن سرطان الثدي موضع جدل بسبب احتمال الإفراط في التشخيص. إلا أن هذا المفهوم لا يزال بحاجة إلى تعريف أدق وتقدير أكثر دقة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في تحليل مشترك لسبع دراسات، كان معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي أقل في مجموعة فحوصات تصوير الثدي الشعاعي، لكن الباحثين أشاروا إلى احتمال وجود أخطاء في هذه النتيجة.
هدف الدراسة: نُشرت تقديرات متنوعة لفوائد وأضرار فحص سرطان الثدي بتصوير الثدي الشعاعي، كما تختلف السياسات الوطنية. وكان الهدف تقييم أثر الكشف عن سرطان الثدي باستخدام تصوير الثدي الشعاعي في الوفيات والمراضة.
النتائج: حُددت ثماني تجارب مستوفية للشروط. واستبعدنا تجربة واحدة لأن التوزيع العشوائي لم يُنتج مجموعات متقاربة. شملت التجارب المستوفية للشروط 600,000 امرأة في التحليلات، تراوحت أعمارهن بين 39 و74 عامًا. ولم تُظهر ثلاث تجارب ذات توزيع عشوائي ملائم انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في وفيات سرطان الثدي بعد 13 عامًا (نسبة الخطر النسبي (RR) 0.90، وفاصل الثقة 95% (CI) من 0.79 إلى 1.02). وأظهرت أربع تجارب ذات توزيع عشوائي دون المستوى الأمثل انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في وفيات سرطان الثدي، بنسبة خطر نسبي 0.75 (فاصل الثقة 95% من 0.67 إلى 0.83). وبلغت نسبة الخطر النسبي لجميع التجارب السبع مجتمعةً 0.81 (فاصل الثقة 95% من 0.74 إلى 0.87). ووجدنا أن وفيات سرطان الثدي مقياس غير موثوق، ومنحاز لصالح الفحص، ويرجع ذلك أساسًا إلى اختلاف تصنيف أسباب الوفاة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
يذكر الملخص أن فحص تصوير الثدي الشعاعي للكشف المبكر يقلل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي، مع اختلاف الفوائد بحسب العمر.
هدف الدراسة: سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في الولايات المتحدة، وتزداد معدلات الإصابة به مع التقدم في العمر.
النتائج: يمكن لتقييم خطر إصابة المريضة بسرطان الثدي على نحو فردي أن يساعد في توجيه القرارات المتعلقة بالكشف عنه. وتستفيد جميع النساء من السلوكيات الصحية التي قد تقلل خطر الإصابة بسرطان الثدي. وقد تستفيد بعض النساء الأكثر عرضة للإصابة من أدوية تقلل هذا الخطر. ولا يزال استخدام وسائل الكشف أقل من المستوى الأمثل، ولا سيما لدى النساء غير المؤمن عليهن.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
يفيد الملخص بأن فحوصات تصوير الثدي الشعاعي للكشف المبكر، إلى جانب التقدم في العلاج، أسهمت في انخفاض الوفيات في الولايات المتحدة.
هدف الدراسة: سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في العالم، ومعدلات الإصابة به في ارتفاع. وفي الولايات المتحدة، أدى الكشف المبكر بتصوير الثدي الشعاعي والتقدم في العلاج إلى خفض الوفيات بنسبة 41% منذ عام 1990.
النتائج: تشمل المريضات الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من لديهن خطر إصابة مدى الحياة يبلغ ≥20%، أو طفرة جينية موروثة عالية الخطورة، أو تاريخ من العلاج الإشعاعي للصدر بين سن 10 و30 عامًا. ويوصى لهؤلاء المريضات بالخضوع سنويًا لتصوير الثدي الشعاعي للكشف المبكر، إضافةً إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي سنويًا. ويمكن للمريضات غير القادرات على الخضوع للرنين المغناطيسي إجراء تصوير كامل للثدي بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي الشعاعي المعزز بالتباين. ويوصى الحوامل والمرضعات ذوات الخطورة المتوسطة بسرطان الثدي بالخضوع لفحوصات تصوير الثدي الشعاعي المناسبة لأعمارهن.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تذكر المراجعة أن فحوصات الكشف المبكر تقلل الوفيات، وأن إجراء تصوير الثدي الشعاعي سنويًا ابتداءً من سن 40 يرتبط بأكبر انخفاض فيها.
هدف الدراسة: يقلل الكشف المبكر عن سرطان الثدي من مرحلة المرض عند التشخيص، ومضاعفات العلاج، والوفيات الناجمة عن المرض. ويُعد التقييم الشامل للمخاطر أمرًا أساسيًا لتحديد نظام الفحص الأنسب لكل شخص.
النتائج: توجد إرشادات عديدة لتصوير الثدي الشعاعي للكشف لدى الأشخاص ذوي الخطورة المتوسطة، وتختلف من حيث العمر وتواتر الفحص. ويرتبط إجراء تصوير الثدي الشعاعي سنويًا ابتداءً من سن 40 بأكبر انخفاض في وفيات سرطان الثدي وبأكبر عدد من سنوات الحياة المكتسبة. ويساعد استخدام حاسبة رسمية للمخاطر على تقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي مدى الحياة وتحديد الأهلية للفحص المخصص لذوي الخطورة العالية. كما توجد إرشادات للفحص خاصة بالطفرات الجينية التي تزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.