Santé publique et OMSLa mammographie — un examen qui sauve des vies ou une source de peur inutile ?
- Jerzy Jaśkowski — Mammografia, czyli jak ogłupia się kobiety
- Breast cancer screening: a dividing controversy. · Tunis Med 2020
- Screening for breast cancer with mammography. · Cochrane Database Syst Rev 2013
- Breast Cancer Screening and Prevention. · Ann Intern Med 2023
- Breast cancer screening in average and high-risk women. · Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2022
- Breast Cancer Screening: An Overview of Risk-specific Screening and Risk Assessment. · Clin Obstet Gynecol 2022
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Jerzy Jaśkowski affirme que la mammographie détecte le plus souvent de petites anomalies sans danger et associe les examens plus fréquents à une fréquence accrue du cancer du sein.
- Selon lui, pour chaque cancer « véritable », l’examen détecte cinq anomalies qui ne nécessitent pas de traitement.
- Il indique que 106 cas supplémentaires de cancer ont été diagnostiqués dans le groupe ayant passé une mammographie et que la mortalité y était similaire à celle du groupe ayant passé des examens physiques.
- Il affirme également que les faux positifs peuvent entraîner des traitements inutiles et que les rayons X utilisés en mammographie provoquent des cancers.
Ce qu’écrivent les auteurs
Jerzy Jaśkowski associe les examens mammographiques plus fréquents à une fréquence accrue du cancer du sein.
Jerzy Jaśkowski affirme que la mammographie détecte le plus souvent de petites anomalies sans danger et n’a aucun effet sur les cancers mortels.
Jerzy Jaśkowski estime que, pour chaque cancer « véritable », la mammographie détecte cinq anomalies qui ne nécessitent pas de traitement.
Jerzy Jaśkowski indique que 106 cas supplémentaires de cancer ont été diagnostiqués dans le groupe ayant passé une mammographie, mais que le nombre de décès y était similaire à celui du groupe ayant passé des examens physiques.
Jerzy Jaśkowski indique que les faux positifs représentaient 22 % des diagnostics et que des analyses antérieures avaient relevé entre 22 et 56 % de tels résultats sur une période de 10 ans.
Jerzy Jaśkowski affirme que la mortalité était la même chez les femmes ayant passé une mammographie et chez celles ayant passé des examens physiques.
Jerzy Jaśkowski affirme que les rayons X utilisés en mammographie provoquent des cancers.
Jerzy Jaśkowski affirme que les examens mammographiques exposent tout particulièrement les femmes porteuses d’une mutation BRCA1/2 au cancer radio-induit.
Jerzy Jaśkowski affirme que la presse médicale ne parle pas des risques liés à la mammographie.
Études de PubMed · Europe PMC
Nous avons sélectionné 5 études aux meilleurs résultats positifs. C’est une sélection, pas une revue complète de toute la recherche.
Nombre total d’études sur ce sujet dans PubMed : 28 882.
Une revue a estimé que le dépistage réduit la mortalité par cancer du sein, même s’il comporte aussi un risque de surdiagnostic.
Objectif de l’étude: Présenter les conclusions d’articles et de revues évaluant les avantages et les risques du dépistage du cancer du sein dans le monde et en Tunisie.
Résultats: Nous avons examiné 36 articles publiés entre 2001 et 2018 qui évaluaient les avantages du dépistage du cancer du sein. Selon les essais randomisés, la réduction de la mortalité due au dépistage du cancer du sein est estimée entre 15 et 30 %. Cependant, le surdiagnostic est estimé entre 0 et 50 %. Le dépistage du cancer du sein a été utile dans la lutte contre le cancer. À l’ère des traitements innovants et efficaces, le dépistage du cancer du sein reste controversé en raison du risque potentiel de surdiagnostic. Toutefois, ce concept doit encore être défini plus précisément et estimé plus justement.
« Non indiqué » ne veut pas dire que personne n’a payé : la base ne l’enregistre pas toujours.
Dans l’analyse combinée de sept études, la mortalité par cancer du sein était plus faible dans le groupe ayant passé une mammographie, mais les auteurs ont relevé que ce résultat pouvait comporter des biais.
Objectif de l’étude: Diverses estimations des avantages et des risques du dépistage du cancer du sein par mammographie ont été publiées, et les politiques nationales varient. Évaluer l’effet du dépistage du cancer du sein par mammographie sur la mortalité et la morbidité.
Résultats: Huit essais admissibles ont été identifiés. Nous avons exclu un essai, car la randomisation n’avait pas permis d’obtenir des groupes comparables. Les essais admissibles comprenaient 600 000 femmes âgées de 39 à 74 ans dans les analyses. Trois essais avec une randomisation adéquate n’ont pas montré de réduction statistiquement significative de la mortalité par cancer du sein après 13 ans (risque relatif [RR] de 0,90, intervalle de confiance [IC] à 95 % de 0,79 à 1,02) ; quatre essais avec une randomisation sous-optimale ont montré une réduction significative de la mortalité par cancer du sein, avec un RR de 0,75 (IC à 95 % de 0,67 à 0,83). Le RR combiné des sept essais était de 0,81 (IC à 95 % de 0,74 à 0,87). Nous avons constaté que la mortalité par cancer du sein était un indicateur peu fiable, biaisé en faveur du dépistage, principalement en raison d’une classification différente des causes de décès.
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Le résumé indique que le dépistage par mammographie réduit la mortalité par cancer du sein, même si les bénéfices varient selon l’âge.
Objectif de l’étude: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes aux États-Unis et son incidence augmente avec l’âge.
Résultats: L’évaluation du risque individuel de cancer du sein d’une patiente peut orienter les décisions concernant le dépistage. Toutes les femmes peuvent bénéficier de comportements sains susceptibles de réduire le risque de cancer du sein. Certaines femmes présentant un risque accru peuvent tirer bénéfice de médicaments visant à réduire le risque. Le recours aux mesures de dépistage reste insuffisant, en particulier chez les femmes non assurées.
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Le résumé indique que le dépistage par mammographie, associé aux progrès des traitements, a contribué à la baisse de la mortalité aux États-Unis.
Objectif de l’étude: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde et son incidence augmente. Aux États-Unis, le dépistage par mammographie et les progrès thérapeutiques ont réduit la mortalité de 41 % depuis 1990.
Résultats: Les patientes présentant un risque élevé de cancer du sein sont notamment celles dont le risque au cours de la vie est ≥20 %, celles porteuses d’une mutation germinale à haut risque ou celles ayant reçu une radiothérapie thoracique entre 10 et 30 ans. Il est recommandé à ces patientes de passer chaque année une mammographie de dépistage ainsi qu’une IRM mammaire de dépistage. Les patientes qui ne peuvent pas passer d’IRM peuvent bénéficier d’une échographie mammaire ou d’une mammographie avec injection de produit de contraste. Il est recommandé aux patientes enceintes ou allaitantes présentant un risque moyen de cancer du sein de passer une mammographie de dépistage adaptée à leur âge.
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Une revue indique que le dépistage réduit la mortalité et que la mammographie annuelle à partir de 40 ans est associée à la plus forte baisse de la mortalité.
Objectif de l’étude: Le dépistage du cancer du sein réduit le stade au moment du diagnostic, la morbidité liée au traitement et la mortalité due à la maladie. Une évaluation complète des risques est essentielle pour déterminer le programme de dépistage le mieux adapté à chaque personne.
Résultats: Il existe plusieurs recommandations de mammographie de dépistage pour les personnes présentant un risque moyen, qui varient selon l’âge et la fréquence des examens. Une mammographie annuelle à partir de 40 ans est associée à la plus forte réduction de la mortalité par cancer du sein et au plus grand nombre d’années de vie gagnées. Un calculateur formel du risque aide à évaluer le risque de cancer du sein au cours de la vie et à déterminer si une personne peut bénéficier d’un dépistage destiné aux personnes à haut risque. Il existe des recommandations de dépistage pour les mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer du sein.
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Perspectives et contenus d’opinion
Les contenus ci-dessous présentent les opinions, interprétations et hypothèses des auteurs. Ils ne sont pas considérés comme équivalents aux études scientifiques et aux revues systématiques.
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