Salute pubblica e OMSMammografia: un esame che salva vite o una fonte di paure inutili?
- Jerzy Jaśkowski — Mammografia, czyli jak ogłupia się kobiety
- Breast cancer screening: a dividing controversy. · Tunis Med 2020
- Screening for breast cancer with mammography. · Cochrane Database Syst Rev 2013
- Breast Cancer Screening and Prevention. · Ann Intern Med 2023
- Breast cancer screening in average and high-risk women. · Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2022
- Breast Cancer Screening: An Overview of Risk-specific Screening and Risk Assessment. · Clin Obstet Gynecol 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Bone Health and Osteoporosis: An Orthomolecular Perspective
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Jerzy Jaśkowski sostiene che la mammografia rileva più spesso piccole alterazioni innocue e collega gli esami più frequenti a una maggiore incidenza del tumore al seno.
- Secondo lui, per ogni tumore «vero» l’esame individua cinque alterazioni che non richiedono cure.
- Riferisce che nel gruppo sottoposto a mammografia sono stati diagnosticati 106 casi di tumore in più e che la mortalità era simile a quella del gruppo sottoposto a esami fisici.
- Sostiene anche che i risultati falsi positivi possono portare a cure non necessarie e che i raggi X usati nella mammografia causano tumori.
Cosa scrivono gli autori
Jerzy Jaśkowski collega gli esami mammografici più frequenti a una maggiore incidenza del tumore al seno.
Jerzy Jaśkowski sostiene che la mammografia rileva più spesso piccole alterazioni innocue e non influisce sui tumori mortali.
Jerzy Jaśkowski ritiene che per ogni tumore «vero» la mammografia individui cinque alterazioni che non richiedono cure.
Jerzy Jaśkowski riferisce che nel gruppo sottoposto a mammografia sono stati diagnosticati 106 casi di tumore in più, ma che vi è morto un numero simile di donne rispetto al gruppo sottoposto a esami fisici.
Jerzy Jaśkowski riferisce che il 22% delle diagnosi era falso positivo e che analisi precedenti avevano rilevato una percentuale compresa tra il 22 e il 56% nell’arco di 10 anni.
Jerzy Jaśkowski sostiene che la mortalità era uguale tra le donne sottoposte a mammografia e quelle sottoposte a esami fisici.
Jerzy Jaśkowski sostiene che i raggi X usati nella mammografia causano tumori.
Jerzy Jaśkowski sostiene che gli esami mammografici espongono in particolare le donne con mutazioni BRCA1/2 al rischio di tumori causati dalle radiazioni.
Jerzy Jaśkowski afferma che la stampa medica non parla dei rischi legati alla mammografia.
Studi da PubMed · Europe PMC
Abbiamo scelto 5 studi con i risultati positivi migliori. È una selezione, non una revisione completa di tutta la ricerca.
Numero totale di studi su questo tema in PubMed: 28 882.
La revisione ha stimato che gli screening riducono la mortalità per tumore al seno, anche se comportano anche il rischio di sovradiagnosi.
Obiettivo dello studio: Riferire le conclusioni di articoli e revisioni che valutano i benefici e i danni dello screening del tumore al seno nel mondo e in Tunisia.
Risultati: Abbiamo esaminato 36 articoli pubblicati tra il 2001 e il 2018 che valutavano i benefici dello screening del tumore al seno. Gli studi randomizzati stimano che la riduzione della mortalità dovuta allo screening del tumore al seno sia compresa tra il 15 e il 30%. La sovradiagnosi è invece stimata tra lo 0 e il 50%. Lo screening del tumore al seno è stato utile nella lotta contro il cancro. Nell’era delle terapie innovative ed efficaci, lo screening del tumore al seno resta controverso a causa della possibile sovradiagnosi. Tuttavia, questo concetto deve ancora essere definito con maggiore precisione e stimato più accuratamente.
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Nell’analisi combinata di sette studi, la mortalità per tumore al seno era inferiore nel gruppo sottoposto a mammografia, ma gli autori hanno segnalato possibili errori in questo risultato.
Obiettivo dello studio: Sono state pubblicate stime diverse dei benefici e dei danni dello screening mammografico del tumore al seno, e le politiche nazionali variano. Valutare l’effetto dello screening mammografico del tumore al seno sulla mortalità e sulla morbilità.
Risultati: Sono stati individuati otto studi idonei. Uno studio è stato escluso perché la randomizzazione non aveva prodotto gruppi comparabili. Gli studi idonei comprendevano 600.000 donne nelle analisi, di età compresa tra 39 e 74 anni. Tre studi con una randomizzazione adeguata non hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa della mortalità per tumore al seno a 13 anni (rischio relativo (RR) 0,90, intervallo di confidenza (IC) al 95% da 0,79 a 1,02); quattro studi con una randomizzazione non ottimale hanno mostrato una riduzione significativa della mortalità per tumore al seno, con un RR di 0,75 (IC al 95% da 0,67 a 0,83). Il RR per tutti e sette gli studi combinati era 0,81 (IC al 95% da 0,74 a 0,87). Abbiamo riscontrato che la mortalità per tumore al seno era un esito inaffidabile, distorto a favore dello screening, soprattutto a causa della classificazione differenziale errata della causa di morte.
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Il riassunto afferma che lo screening mammografico riduce la mortalità per tumore al seno, anche se i benefici variano in base all’età.
Obiettivo dello studio: Il tumore al seno è il tumore più comune tra le donne statunitensi e la sua incidenza aumenta con l’età.
Risultati: Valutare il rischio individuale di tumore al seno di una paziente può guidare le decisioni sullo screening. Tutte le donne traggono beneficio da comportamenti salutari che possono ridurre il rischio di tumore al seno. Alcune donne a rischio maggiore possono trarre beneficio da farmaci che riducono il rischio. L’uso delle misure di screening resta subottimale, soprattutto tra le donne senza assicurazione sanitaria.
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Il riassunto riferisce che lo screening mammografico, insieme ai progressi nelle terapie, ha contribuito alla diminuzione della mortalità negli Stati Uniti.
Obiettivo dello studio: Il tumore al seno è il tumore più comune tra le donne nel mondo e la sua incidenza è in aumento. Negli Stati Uniti, lo screening mammografico e i progressi nelle terapie hanno ridotto la mortalità del 41% dal 1990.
Risultati: Tra le pazienti ad alto rischio di tumore al seno figurano quelle con un rischio nell’arco della vita pari o superiore al 20%, con una mutazione germinale ad alto rischio o con una storia di radioterapia toracica ricevuta tra i 10 e i 30 anni. A queste pazienti si raccomandano ogni anno una mammografia di screening e, in aggiunta, una risonanza magnetica del seno. Le pazienti che non possono sottoporsi a risonanza magnetica possono effettuare un’ecografia dell’intero seno o una mammografia con mezzo di contrasto. Alle pazienti in gravidanza o in allattamento con rischio medio di tumore al seno si raccomanda una mammografia di screening adeguata alla loro età.
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
La revisione riferisce che gli screening riducono la mortalità e che la mammografia annuale a partire dai 40 anni è associata alla riduzione maggiore.
Obiettivo dello studio: Lo screening del tumore al seno riduce lo stadio della malattia al momento della diagnosi, la morbilità legata ai trattamenti e la mortalità. Una valutazione completa del rischio è fondamentale per stabilire il programma di screening più adatto a ciascuna persona.
Risultati: Esistono diverse linee guida per la mammografia di screening nelle persone a rischio medio, che variano per età e frequenza degli esami. La mammografia annuale a partire dai 40 anni è associata alla maggiore riduzione della mortalità per tumore al seno e al maggior numero di anni di vita guadagnati. Un calcolatore formale del rischio è utile per valutare il rischio di tumore al seno nell’arco della vita e stabilire se si è idonei allo screening per le persone ad alto rischio. Esistono linee guida per lo screening in presenza di mutazioni genetiche che aumentano il rischio di tumore al seno.
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Prospettive e materiali di opinione
I contenuti seguenti presentano opinioni, interpretazioni e ipotesi degli autori. Non sono considerati equivalenti agli studi scientifici e alle revisioni sistematiche.
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