Mammografie – eine Untersuchung, die Leben rettet, oder eine Quelle unnötiger Angst?

Ziel der Studie: Ziel war es, die Schlussfolgerungen von Artikeln und Übersichtsarbeiten zu den Vorteilen und Schäden der Brustkrebsvorsorge weltweit und in Tunesien darzustellen.

Ergebnisse: Wir werteten 36 zwischen 2001 und 2018 veröffentlichte Artikel aus, in denen die Vorteile der Brustkrebsvorsorge untersucht wurden. Randomisierte Studien schätzen die durch Brustkrebsvorsorge bedingte Senkung der Sterblichkeit auf 15–30 %. Die Überdiagnose wird hingegen auf 0–50 % geschätzt. Die Brustkrebsvorsorge hat sich im Kampf gegen Krebs als nützlich erwiesen. Im Zeitalter innovativer und wirksamer Therapien bleibt die Brustkrebsvorsorge wegen der möglichen Überdiagnose umstritten. Dieses Konzept muss jedoch noch genauer definiert und präziser geschätzt werden.

Ziel der Studie: Es wurden verschiedene Schätzungen zu Nutzen und Risiken der Mammografie zur Brustkrebsvorsorge veröffentlicht, und die nationalen Richtlinien unterscheiden sich. Ziel war es, die Auswirkungen der Brustkrebsvorsorge mit Mammografie auf Sterblichkeit und Erkrankungshäufigkeit zu bewerten.

Ergebnisse: Es wurden acht geeignete Studien gefunden. Eine Studie schlossen wir aus, weil durch die Randomisierung keine vergleichbaren Gruppen entstanden waren. Die geeigneten Studien umfassten insgesamt 600 000 Frauen im Alter von 39 bis 74 Jahren. Drei Studien mit angemessener Randomisierung zeigten nach 13 Jahren keine statistisch signifikante Senkung der Brustkrebssterblichkeit (relatives Risiko (RR) 0,90; 95-%-Konfidenzintervall (KI) 0,79 bis 1,02). Vier Studien mit unzureichender Randomisierung zeigten eine signifikante Senkung der Brustkrebssterblichkeit mit einem RR von 0,75 (95-%-KI 0,67 bis 0,83). Das RR für alle sieben Studien zusammen betrug 0,81 (95-%-KI 0,74 bis 0,87). Wir stellten fest, dass die Brustkrebssterblichkeit ein unzuverlässiger Messwert war, der zugunsten der Vorsorge verzerrt war, vor allem aufgrund einer unterschiedlichen Fehlklassifizierung der Todesursache.

Ziel der Studie: Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in den USA, und seine Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu.

Ergebnisse: Die individuelle Einschätzung des Brustkrebsrisikos einer Patientin kann Entscheidungen über die Brustkrebsvorsorge erleichtern. Alle Frauen profitieren von gesundheitsförderndem Verhalten, das das Brustkrebsrisiko senken kann. Manche Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko können von risikosenkenden Medikamenten profitieren. Vorsorgeuntersuchungen werden nach wie vor nicht ausreichend genutzt, besonders von nicht versicherten Frauen.

Ziel der Studie: Brustkrebs ist weltweit die häufigste Krebserkrankung bei Frauen, und seine Häufigkeit nimmt zu. In den Vereinigten Staaten haben Mammografie zur Früherkennung und Fortschritte in der Behandlung die Sterblichkeit seit 1990 um 41 % gesenkt.

Ergebnisse: Zu den Patientinnen mit hohem Brustkrebsrisiko zählen Frauen mit einem Lebenszeitrisiko von ≥20 %, einer erblichen Hochrisikomutation oder einer Strahlenbehandlung des Brustkorbs im Alter zwischen 10 und 30 Jahren. Für diese Patientinnen werden eine jährliche Mammografie zur Früherkennung und zusätzlich eine jährliche MRT-Untersuchung der Brust empfohlen. Patientinnen, bei denen eine MRT nicht möglich ist, können sich einer Ultraschalluntersuchung der gesamten Brust oder einer kontrastmittelverstärkten Mammografie unterziehen. Schwangeren und stillenden Patientinnen mit durchschnittlichem Brustkrebsrisiko wird eine altersgerechte Mammografie zur Früherkennung empfohlen.

Ziel der Studie: Die Brustkrebsvorsorge senkt das Stadium bei der Diagnose, die behandlungsbedingte Belastung und die Sterblichkeit. Eine umfassende Risikobewertung ist entscheidend, um das am besten geeignete Vorsorgeprogramm für eine Person festzulegen.

Ergebnisse: Für Mammografieuntersuchungen bei Personen mit durchschnittlichem Risiko gibt es mehrere Richtlinien, die sich hinsichtlich des Alters und der Häufigkeit der Untersuchungen unterscheiden. Eine jährliche Mammografie ab dem 40. Lebensjahr ist mit der stärksten Senkung der Brustkrebssterblichkeit und der höchsten Zahl gewonnener Lebensjahre verbunden. Ein formeller Risikorechner hilft dabei, das Lebenszeitrisiko für Brustkrebs einzuschätzen und festzustellen, ob eine Vorsorge für Hochrisikopatientinnen infrage kommt. Für genetische Mutationen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, gibt es Vorsorgerichtlinien.