骨质疏松药物——是增强骨骼，还是只改善检查结果？

研究目的: 骨质疏松症是骨转换失衡导致骨量流失的结果：骨吸收超过骨形成。双膦酸盐是强效的破骨细胞活性抑制剂，能够降低骨转换，并重新建立骨吸收与骨形成之间的平衡。

结果: 这类药物在多种临床情况下都有效，包括绝经后骨质疏松症、男性低骨量以及药物导致的骨量流失。间歇性口服和静脉给药比最初的每日给药方案更方便。这些药物通常耐受性良好，安全性也很高，严重副作用并不常见。对于大多数已经患有或有骨质疏松症风险的患者，强效双膦酸盐通常是首选治疗方案。

研究目的: 骨质疏松症是一种慢性疾病，特点是骨量减少、骨骼完整性受损以及骨折风险增加。治疗骨质疏松症的药物可分为抑制骨吸收的药物（抗骨吸收药）、促进骨形成的药物（促骨形成药）以及兼具两种作用的药物。

结果: 目前可用的药物种类不断增加，因此需要谨慎考虑使用哪些药物以及如何安排用药顺序。本综述将评估抗骨吸收药、促骨形成药和双重作用药在不同用药顺序下的效果，并探讨现有证据是否支持先使用促骨形成药或双重作用药，再使用抗骨吸收药。本综述还将考察这样一种观点：长期使用抗骨吸收药，可能会降低之后使用促骨形成药或双重作用药的疗效。最后，本综述将探讨现有证据，说明如何最好地预防停用地舒单抗后出现的临床后果。

研究目的: 针对高骨折风险骨质疏松症绝经后女性开展的主动对照骨折研究（ARCH；NCT01631214；https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214）显示，先使用罗莫佐单抗1年、再使用阿仑膦酸盐，与单独使用阿仑膦酸盐相比，能使面积骨矿物质密度（aBMD）增加更多，并更有效地降低骨折风险。

结果: 总之，与阿仑膦酸盐相比，罗莫佐单抗显著改善了腰椎骨量和骨强度指标。这些结果与 ARCH 研究中观察到的结果一致：罗莫佐单抗比阿仑膦酸盐更能降低椎骨骨折风险，并为这种治疗效果差异背后的结构因素提供了见解。© 2021 作者。由 Wiley Periodicals LLC 代表美国骨与矿物质研究学会（ASBMR）出版，《骨与矿物质研究杂志》。

研究目的: 帕金森病（PD）患者因跌倒和骨量减少而面临较高的骨质疏松性骨折风险。本研究通过回顾现有文献，总结帕金森病患者骨量流失背后的病理生理机制。

结果: 帕金森病患者的骨矿物质密度（BMD）低于年龄相当的对照人群。帕金森病导致的骨量流失由多种因素造成，包括活动受限、肌力下降和体重偏低。维生素D缺乏也很重要，因为它不仅会降低骨密度，黑质中的细胞功能也依赖维生素D。最后，高同型半胱氨酸血症是骨质疏松症的独立风险因素，在帕金森病患者中很常见，其原因包括使用左旋多巴以及缺乏维生素B12和叶酸。一些研究显示，对帕金森病患者使用双膦酸盐、维生素D和钙进行治疗，能够增加骨密度并减少骨折。帕金森病患者的骨量流失由多种因素造成。由于同时存在骨折风险，这在临床上很重要。应考虑更频繁地筛查骨质疏松症，并开始治疗干预。