PenyakitObat osteoporosis—memperkuat tulang atau hanya memperbaiki hasil pemeriksaan?
Sumber: 12 · Artikel: 15 795 karakter
Jerzy Zięba menggambarkan sebagian obat osteoporosis sebagai obat yang memperlambat kerusakan tulang, tetapi menilai pengobatannya kurang efektif dan memiliki risiko.
- Jerzy Zięba menyebutkan bahwa bifosfonat dapat berkaitan dengan efek samping serius, termasuk patah tulang paha yang tidak biasa.
- Jerzy Jaśkowski mempertanyakan hubungan antara kepadatan tulang dan patah tulang, sedangkan Henryk Różański menulis bahwa senyawa stronsium memperkuat struktur tulang.
- Jadi, Jerzy Zięba tidak menggambarkan semua metode sekadar sebagai cara mengubah hasil pemeriksaan, tetapi menjelaskan cara kerjanya sekaligus meragukan efektivitas beberapa obat.
Apa yang ditulis para penulis
Jerzy Zięba
Bifosfonat memperlambat aktivitas sel yang menyingkirkan jaringan tulang lama, sehingga lebih banyak sel tulang tetap berada di dalam tulang.
„Demikianlah kelompok obat yang paling sering digunakan untuk mengobati osteoporosis, yang disebut bifosfonat, muncul. Obat-obat ini bekerja seperti yang dijelaskan di atas. Tentu saja ... ada juga obat dari kelompok lain, misalnya yang disebut Modulator Reseptor Estrogen Selektif atau hormon paratiroid, dan sebagainya.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba menilai pengobatan dengan bifosfonat berlangsung lama dan kurang efektif, serta menyebutkan efek samping yang serius.
„Sayangnya, meskipun namanya terdengar canggih, praktik menunjukkan bahwa pengobatan dengan zat-zat ini berlangsung lama dan kurang efektif, serta memiliki efek samping serius seperti sakit perut, mual, muntah, sembelit, diare, gangguan menelan, iritasi kerongkongan, tukak kerongkongan, nyeri tulang, otot dan sendi, serta penyempitan kerongkongan.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba menyebutkan bahwa para peneliti mengaitkan penggunaan bifosfonat dengan patah tulang paha yang tidak biasa.
„Dalam publikasi tahun 2011, para ilmuwan dari Swedia menulis bahwa penggunaan bifosfonat menyebabkan patah tulang paha yang tidak biasa! Jadi, bagaimana ini? Sesuatu yang seharusnya mencegah patah tulang justru menyebabkannya? Sayangnya, memang demikian. Di situs web Kantor Pendaftaran Produk Obat, Alat Medis dan Produk Biocidal, dalam publikasi berjudul:”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
Denosumab bekerja dengan menghambat sel-sel yang menguraikan tulang, dan Jerzy Zięba menyebutkan berbagai kemungkinan efek sampingnya.
„Bagaimana cara kerjanya? Sama seperti semua bifosfonat lainnya, hanya saja menggunakan mekanisme berbeda untuk menghambat aktivitas osteoklas! Apakah ada efek samping? Ada beberapa. Efek samping yang paling sering terlihat selama uji klinis adalah: sakit punggung, nyeri pada lengan dan kaki, reaksi kulit (ruam, eksim), nyeri otot, tulang dan tendon, kadar kolesterol tinggi, infeksi kandung kemih, pusing, infeksi saluran pernapasan atas, pembengkakan tangan, kaki dan lengan bawah, linu panggul, insomnia, radang sendi tulang belakang, refluks, anemia, radang paru-paru, herpes zoster, kelemahan umum, dan sebagainya.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski menyatakan bahwa kepadatan tulang tidak berhubungan dengan patah tulang.
„Sebenarnya, tidak ada hubungan antara kepadatan tulang dan patah tulang. Selain itu, dokter ortopedi cepat atau lambat meminta hampir setiap perempuan menjalani pemeriksaan kepadatan tulang. Pemeriksaan ini hanyalah rontgen, sesuatu yang hampir tidak lagi digunakan. Namun, konsumsi vitamin D tidak dianjurkan, padahal banyak hal bergantung padanya, terutama bagi orang berusia di atas 40–50 tahun.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Henryk Różański menyebutkan bahwa senyawa organik stronsium memperkuat struktur tulang dan meningkatkan mineralisasi jaringan tulang.
„Penelitian modern telah memastikan bahwa senyawa organik stronsium memperkuat struktur tulang, meningkatkan tingkat mineralisasi jaringan tulang, dan mencegah tulang menjadi lunak. Stronsium ranelat (dengan dosis 2 g/hari) digunakan untuk mengobati osteoporosis, osteomalasia, patah dan retak tulang pada usia lanjut, serta untuk mencegah patah tulang belakang dan leher tulang paha.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Henryk Różański menulis bahwa stronsium ranelat digunakan untuk mengobati osteoporosis dan mencegah beberapa jenis patah tulang.
„Stronsium ranelat (dengan dosis 2 g/hari) digunakan untuk mengobati osteoporosis, osteomalasia, patah dan retak tulang pada usia lanjut, serta untuk mencegah patah tulang belakang dan leher tulang paha. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk memberikan sediaan kalsium, yang lebih mudah diserap ke dalam jaringan tulang jika ada stronsium.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba menyebutkan bahwa analisis penelitian tidak menemukan bukti yang jelas bahwa kalsium mencegah patah tulang.
„Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) dengan jelas menyatakan bahwa kalsium bermanfaat hanya selama masa pertumbuhan tulang, dari masa kanak-kanak hingga awal masa dewasa, tetapi tidak lagi ketika tulang berhenti tumbuh. Lalu, mengapa dokter dan ahli gizi terus-menerus menganjurkan: “lebih banyak kalsium”?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba memperingatkan bahwa suplementasi vitamin D tanpa vitamin K2 secara bersamaan dapat berbahaya. Ia juga menulis bahwa K2 dapat memperlambat proses yang mendukung terjadinya osteoporosis.
„Kita sering mendengar anjuran untuk mencegah osteoporosis dengan mengonsumsi suplemen vitamin D. Namun, tanpa vitamin K2 yang dikonsumsi bersamaan, anjuran seperti itu justru sangat berbahaya! Tetapi siapa yang membicarakan vitamin K2? Padahal, vitamin ini adalah senjata alami paling ampuh melawan osteoporosis.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
Prof. Klaus F. Kopp menyatakan bahwa penambahan bikarbonat dapat membantu garam kalsium masuk ke dalam tulang dan mencegah osteoporosis.
„Pengalaman klinis dan ilmiah pribadi penulis menunjukkan bahwa pada asidosis, keseimbangan matriks kolagen tulang bergeser ke arah peningkatan penguraian tulang (= katabolisme), karena garam mineral mengalir keluar dari tulang. Sebaliknya, cadangan bikarbonat yang mencukupi mendukung penyimpanan garam mineral tulang melalui masuknya garam kalsium ke dalam bahan dasar tulang (= anabolisme), sehingga dapat mencegah osteoporosis.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Penelitian dari PubMed · Europe PMC
Kami memilih 4 penelitian dengan hasil positif terbaik. Ini hanya pilihan, bukan tinjauan lengkap semua penelitian.
Jumlah seluruh studi tentang topik ini di PubMed: 1 709.
Bifosfonat tidak hanya membatasi kehilangan tulang, tetapi juga memperbaiki struktur dan kekuatannya serta mengurangi risiko patah tulang.
Tujuan studi: Osteoporosis terjadi ketika tulang berkurang akibat ketidakseimbangan dalam pergantian jaringan tulang, sehingga penguraian tulang melebihi pembentukannya. Bifosfonat adalah penghambat kuat aktivitas osteoklas yang mengurangi pergantian tulang dan memulihkan keseimbangan antara penguraian dan pembentukan tulang.
Hasil: Obat-obat ini efektif dalam berbagai situasi klinis, termasuk osteoporosis pascamenopause, massa tulang rendah pada pria, dan kehilangan tulang akibat obat. Pemberian oral secara berkala dan pemberian melalui infus lebih praktis daripada aturan dosis harian yang digunakan pada awalnya. Obat-obat ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki profil keamanan yang sangat baik, karena efek samping serius jarang terjadi. Bifosfonat yang kuat umumnya menjadi pilihan pengobatan utama bagi sebagian besar pasien yang menderita atau berisiko mengalami osteoporosis.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Obat yang disetujui untuk mengobati osteoporosis mengurangi risiko patah tulang pada orang berisiko tinggi, meskipun umumnya tidak sepenuhnya memulihkan kekuatan tulang.
Tujuan studi: Osteoporosis adalah kondisi kronis yang ditandai dengan berkurangnya massa tulang, hilangnya keutuhan rangka, dan meningkatnya kerentanan terhadap patah tulang. Obat untuk mengobati osteoporosis dapat dibagi menjadi obat yang menghambat penguraian tulang (antiresorptif), merangsang pembentukan tulang (anabolik), atau melakukan keduanya.
Hasil: Dengan semakin banyaknya obat yang tersedia saat ini, perlu dipertimbangkan secara cermat obat mana yang digunakan dan dalam urutan apa. Tinjauan ini akan menilai perbedaan efek obat antiresorptif, pembentuk tulang, dan obat dengan kedua kerja tersebut bila digunakan dalam urutan tertentu, serta membahas bukti terkini yang mendukung penggunaan awal obat pembentuk tulang/berkerja ganda, yang kemudian diikuti obat antiresorptif. Tinjauan ini juga akan mengkaji anggapan bahwa pengobatan jangka panjang dengan obat antiresorptif dapat mengurangi efektivitas pengobatan berikutnya dengan obat pembentuk tulang/berkerja ganda. Terakhir, tinjauan ini akan membahas bukti terkini tentang cara terbaik mencegah dampak klinis setelah penghentian denosumab.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Pada perempuan dengan osteoporosis berat, romosozumab yang kemudian diikuti alendronat mengurangi risiko patah tulang lebih besar daripada alendronat saja.
Tujuan studi: Uji Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk (ARCH) (NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) menunjukkan bahwa romosozumab selama 1 tahun, kemudian diikuti alendronat, menghasilkan peningkatan kepadatan mineral tulang areal (aBMD) yang lebih besar dan pengurangan risiko patah tulang yang lebih baik dibandingkan alendronat saja.
Hasil: Kesimpulannya, romosozumab secara signifikan meningkatkan massa tulang dan parameter kekuatan tulang di tulang belakang bagian pinggang dibandingkan alendronat. Hasil ini sejalan dengan pengurangan risiko patah tulang belakang yang lebih besar pada romosozumab dibandingkan alendronat dalam uji ARCH, serta memberi wawasan tentang faktor struktural yang menentukan perbedaan efek pengobatan tersebut. © 2021 Para penulis. Journal of Bone and Mineral Research diterbitkan oleh Wiley Periodicals LLC atas nama American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Dana untuk studiperusahaan atau produsen · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?ya — penulis melaporkannya
Apakah produsen membantu studi ini?YA
Jenis studistudi klinis pada manusia
Jumlah peserta4 093
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Pada pasien penyakit Parkinson, beberapa penelitian menunjukkan bahwa bifosfonat, vitamin D, dan kalsium dapat meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi patah tulang.
Tujuan studi: Pasien dengan penyakit Parkinson (PD) berisiko tinggi mengalami patah tulang akibat osteoporosis karena jatuh dan berkurangnya massa tulang. Tujuannya adalah merangkum mekanisme patofisiologis yang mendasari kehilangan tulang pada PD dengan meninjau literatur yang tersedia.
Hasil: Pasien PD memiliki kepadatan mineral tulang (BMD) yang lebih rendah daripada kelompok kontrol dengan usia yang sama. Kehilangan tulang pada PD disebabkan oleh banyak faktor, termasuk kurang bergerak, berkurangnya kekuatan otot, dan berat badan rendah. Kekurangan vitamin D juga penting, bukan hanya karena mengurangi BMD, tetapi juga karena fungsi sel di substansia nigra bergantung pada vitamin D. Terakhir, hiperhomosisteinemia, faktor risiko osteoporosis yang berdiri sendiri, umum terjadi pada PD akibat penggunaan levodopa serta kekurangan vitamin B12 dan asam folat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengobatan dengan bifosfonat, vitamin D, dan kalsium dapat meningkatkan BMD dan mengurangi patah tulang pada pasien PD. Kehilangan tulang pada PD disebabkan oleh banyak faktor. Hal ini penting secara klinis karena disertai risiko patah tulang. Skrining osteoporosis sebaiknya lebih sering dipertimbangkan, dan intervensi terapeutik perlu dimulai.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studitinjauan banyak studi
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Perspektif dan materi opini
Konten di bawah ini berisi opini, interpretasi, dan hipotesis para penulis. Konten ini tidak dianggap setara dengan studi ilmiah dan tinjauan sistematis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„[36] Kekurangan vitamin D menyebabkan osteoporosis. [37] Terlalu banyak vitamin D memperburuk osteoporosis. [38] Selama pertumbuhan dan perkembangan tulang, vitamin D berperan penting dalam kepadatan tulang. [39] Dosis terapeutik vitamin D mengurangi angka kematian akibat semua penyebab. [40,41] Estrogen dan osteoporosis: estrogen mengurangi penumpukan kalsium di arteri koroner. [42] Semakin tinggi E2, semakin rendah skor CAC. [43] Estrogen menghambat enzim protease yang mendorong pengapuran. [44] Kekurangan estrogen meningkatkan sitokin yang mendorong peradangan. [45] Pengurangan risiko patah tulang pada pasien osteoporosis.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Dana mengalir ke uji coba obat, sementara uji coba nutrisi terbengkalai. Pedoman mengutip “kurangnya bukti dari uji coba terkontrol acak” untuk mengesampingkan vitamin, pola makan, dan detoksifikasi. Mahasiswa kedokteran belajar meresepkan pil, bukan makanan atau perubahan gaya hidup. Pandemi COVID-19 menunjukkan kelemahan ini secara langsung. Dokter garis depan yang menggunakan vitamin C dosis tinggi, vitamin D, dan zinc melihat manfaat klinis yang jelas, tetapi intervensi ini dicemooh karena tidak memiliki “uji coba terkontrol acak berskala besar” [17,18]. Sementara itu, obat antivirus mahal dan produk mRNA mendapat persetujuan darurat berdasarkan uji coba terbatas yang didanai industri. Sains berubah menjadi politik yang mengenakan jas laboratorium.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„(2015) Lesi periapikal radiolusen dan kepadatan mineral tulang pada perempuan pascamenopause. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalensi lesi periapikal pada pasien osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S dkk. (2023) Prevalensi periodontitis apikal pada pasien dengan penyakit autoimun: studi kasus-kontrol. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Periodontitis apikal dan penyakit autoimun—perlukah pasien diskrining sebelum menjalani terapi? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
Pisaczek tidak menilai siapa yang benar. Ia menunjukkan apa yang ditulis dan di mana membacanya. Setiap kalimat di atas memiliki sumber.