KrankheitenMedikamente gegen Osteoporose – stärken sie die Knochen oder verbessern sie nur die Messwerte?
Quellen: 12 · Artikel: 16 933 Zeichen
Jerzy Zięba beschreibt einige Medikamente gegen Osteoporose als Mittel, die den Knochenabbau verlangsamen, hält ihre Behandlung jedoch für wenig wirksam und mit Risiken verbunden.
- Jerzy Zięba gibt an, dass Bisphosphonate mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein können, darunter atypische Oberschenkelbrüche.
- Jerzy Jaśkowski stellt einen Zusammenhang zwischen Knochendichte und Knochenbrüchen infrage, während Henryk Różański schreibt, dass Strontiumverbindungen die Knochenstruktur stärken.
- Jerzy Zięba stellt also nicht alle Methoden als bloße Veränderungen eines Untersuchungsergebnisses dar, sondern beschreibt ihre Wirkung und stellt zugleich die Wirksamkeit einiger Medikamente infrage.
Was die Autoren schreiben
Jerzy Zięba
Bisphosphonate bremsen die Aktivität der Zellen, die altes Knochengewebe abbauen. Dadurch bleiben mehr Knochenzellen im Knochen erhalten.
„So entstand die bei der Behandlung von Osteoporose am häufigsten eingesetzte Medikamentengruppe, die sogenannten Bisphosphonate, die auf die oben beschriebene Weise wirken. Natürlich gibt es auch andere Medikamente aus anderen Gruppen, zum Beispiel sogenannte selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren oder Parathormon und so weiter.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba hält eine Behandlung mit Bisphosphonaten für langwierig und wenig wirksam und nennt schwerwiegende Nebenwirkungen.
„Leider zeigt die Praxis trotz der klangvollen Namen, dass die Behandlung mit diesen Substanzen langwierig und wenig wirksam ist und zugleich mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden ist, zum Beispiel Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall, Schluckstörungen, Reizungen der Speiseröhre, Geschwüre der Speiseröhre, Knochen-, Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Verengungen der Speiseröhre.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba gibt an, dass Forschende die Einnahme von Bisphosphonaten mit atypischen Oberschenkelbrüchen in Verbindung gebracht haben.
„Wissenschaftler aus Schweden schrieben in einer Veröffentlichung aus dem Jahr 2011, dass die Einnahme von Bisphosphonaten zu atypischen Oberschenkelbrüchen führt! Wie kann das sein? Etwas, das Knochenbrüchen vorbeugen soll, verursacht sie? Leider ja. Auf der Website des Amtes für die Registrierung von Arzneimitteln, Medizinprodukten und Biozidprodukten, in der Veröffentlichung mit dem Titel …”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
Denosumab wirkt, indem es knochenabbauende Zellen blockiert. Jerzy Zięba nennt dazu zahlreiche mögliche Nebenwirkungen.
„Wie wirkt es? Genauso wie alle anderen Bisphosphonate, nur mit einem anderen Mechanismus zur Blockierung der Osteoklastenaktivität! Hat es Nebenwirkungen? Einige. Die am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen in klinischen Studien waren: Rückenschmerzen, Schmerzen in Armen und Beinen, Hautreaktionen (Ausschlag, Ekzem), Muskel-, Knochen- und Sehnenschmerzen, erhöhte Cholesterinwerte, Harnwegsinfektionen, Schwindel, Infektionen der oberen Atemwege, Schwellungen an Händen, Füßen und Unterarmen, Ischias, Schlaflosigkeit, Arthrose der Wirbelsäule, Reflux, Anämie, Lungenentzündung, Gürtelrose, allgemeine Schwäche und so weiter.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski behauptet, dass die Knochendichte nichts mit Knochenbrüchen zu tun hat.
„Tatsächlich besteht kein Zusammenhang zwischen der Knochendichte und Knochenbrüchen. Außerdem weisen Orthopäden fast jede Frau früher oder später an, eine Knochendichtemessung durchführen zu lassen. Das ist eine gewöhnliche Röntgenaufnahme, also etwas, das bereits fast abgeschafft wird. Die Einnahme von Vitamin D wird dagegen nicht empfohlen, obwohl doch so viel davon abhängt, besonders bei Menschen über 40–50 Jahren.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Henryk Różański gibt an, dass organische Strontiumverbindungen die Knochenstruktur stärken und die Mineralisierung des Knochengewebes erhöhen.
„Moderne Studien haben bestätigt, dass organische Strontiumverbindungen die Knochenstruktur stärken, den Mineralisierungsgrad des Knochengewebes erhöhen und einer Erweichung der Knochen vorbeugen. Strontiumranelat (in einer Dosis von 2 g/Tag) wird zur Behandlung von Osteoporose, Osteomalazie sowie Knochenbrüchen und -rissen im Alter eingesetzt und zur Vorbeugung von Brüchen der Wirbel und des Oberschenkelhalses.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Henryk Różański schreibt, dass Strontiumranelat zur Behandlung von Osteoporose und zur Vorbeugung bestimmter Knochenbrüche eingesetzt wird.
„Strontiumranelat (in einer Dosis von 2 g/Tag) wird zur Behandlung von Osteoporose, Osteomalazie sowie Knochenbrüchen und -rissen im Alter eingesetzt und zur Vorbeugung von Brüchen der Wirbel und des Oberschenkelhalses. Gleichzeitig wird die Einnahme von Calciumpräparaten empfohlen, die in Gegenwart von Strontium besser in das Knochengewebe eingebaut werden.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba gibt an, dass eine Auswertung der Studien keinen eindeutigen Beleg dafür erbracht hat, dass Calcium Knochenbrüchen vorbeugt.
„Die US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) stellt ausdrücklich fest, dass Calcium nur während des Knochenwachstums hilft, von der Kindheit bis zum relativ frühen Erwachsenenalter, nicht aber, wenn die Knochen nicht mehr wachsen. Warum empfehlen Ärzte und Ernährungsberater dann unermüdlich: „mehr Calcium“?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba warnt, dass eine Ergänzung mit Vitamin D ohne gleichzeitige Einnahme von Vitamin K2 gefährlich sein könne. Er schreibt, dass K2 Prozesse bremsen könne, die Osteoporose begünstigen.
„Wir hören oft Empfehlungen, Osteoporose durch die Einnahme von Vitamin D vorzubeugen. Ohne gleichzeitige Einnahme von Vitamin K2 ist eine solche Empfehlung jedoch geradezu gefährlich! Wer spricht aber von Vitamin K2? Dabei ist es die stärkste natürliche Waffe gegen Osteoporose.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
Prof. Klaus F. Kopp schreibt dem Auffüllen der Bicarbonatreserven die Möglichkeit zu, den Einbau von Calciumsalzen in den Knochen zu begünstigen und Osteoporose vorzubeugen.
„Die persönlichen klinischen und wissenschaftlichen Erfahrungen des Autors weisen darauf hin, dass sich bei einer Azidose das Gleichgewicht der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Abfluss von Mineralsalzen aus dem Knochen in Richtung eines verstärkten Knochenabbaus verschiebt (= Katabolie). Gut gefüllte Bicarbonatreserven begünstigen dagegen den Bestand an Knochenmineralsalzen, indem Calciumsalze in die Knochengrundsubstanz eingebaut werden (= Anabolie), und können daher Osteoporose verhindern.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Studien aus PubMed · Europe PMC
Wir haben 4 Studien mit den besten, positiven Ergebnissen ausgewählt. Das ist eine Auswahl, keine vollständige Übersicht aller Studien.
Anzahl aller Studien zu diesem Thema in PubMed: 1 709.
Bisphosphonate begrenzen nicht nur den Knochenverlust, sondern verbessern auch Knochenstruktur und -festigkeit und verringern das Risiko von Knochenbrüchen.
Ziel der Studie: Osteoporose entsteht durch Knochenverlust infolge eines Ungleichgewichts im Knochenumbau, bei dem der Knochenabbau die Knochenbildung übersteigt. Bisphosphonate hemmen die Aktivität der Osteoklasten stark, verringern den Knochenumbau und stellen das Gleichgewicht zwischen Knochenabbau und Knochenbildung wieder her.
Ergebnisse: Sie sind in verschiedenen klinischen Situationen wirksam, darunter bei postmenopausaler Osteoporose, geringer Knochenmasse bei Männern und medikamentenbedingtem Knochenverlust. Eine Einnahme in bestimmten Abständen oder eine intravenöse Verabreichung ist praktischer als die ursprünglich tägliche Einnahme. Diese Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen und haben ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil, da schwerwiegende Nebenwirkungen selten sind. Für die meisten Patienten mit Osteoporose oder einem Osteoporoserisiko gelten starke Bisphosphonate in der Regel als bevorzugte Behandlungsoption.
Geld für die Studienicht angegeben
Haben die Autoren Verbindungen zu Firmen?nicht angegeben
Hat ein Hersteller bei der Studie geholfen?unbekannt
Art der StudieBesprechung anderer Studien
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Zugelassene Medikamente zur Behandlung von Osteoporose verringern bei Menschen mit hohem Risiko das Risiko von Knochenbrüchen, stellen die Knochenfestigkeit jedoch meist nicht vollständig wieder her.
Ziel der Studie: Osteoporose ist eine chronische Erkrankung, die durch eine verringerte Knochenmasse, den Verlust der Stabilität des Skeletts und eine erhöhte Anfälligkeit für Knochenbrüche gekennzeichnet ist. Medikamente zur Behandlung von Osteoporose lassen sich in Mittel einteilen, die den Knochenabbau hemmen (antiresorptiv), die Knochenbildung anregen (anabol) oder beides bewirken.
Ergebnisse: Angesichts der wachsenden Zahl verfügbarer Arzneimittel muss sorgfältig abgewogen werden, welche Medikamente in welcher Reihenfolge eingesetzt werden. Diese Übersichtsarbeit untersucht die unterschiedlichen Wirkungen von knochenabbauhemmenden, knochenbildenden und doppelt wirkenden Medikamenten bei ihrer Anwendung in bestimmten Abfolgen. Außerdem betrachtet sie die derzeitige Evidenz, die für einen anfänglichen Einsatz knochenbildender oder doppelt wirkender Medikamente mit anschließender Behandlung durch knochenabbauhemmende Medikamente spricht. Ferner wird geprüft, ob eine langfristige Behandlung mit einem knochenabbauhemmenden Medikament die Wirksamkeit einer späteren Behandlung mit einem knochenbildenden oder doppelt wirkenden Medikament verringern kann. Schließlich untersucht die Übersichtsarbeit die aktuelle Evidenz dazu, wie sich die klinischen Folgen eines Absetzens von Denosumab am besten verhindern lassen.
Geld für die Studienicht angegeben
Haben die Autoren Verbindungen zu Firmen?nicht angegeben
Hat ein Hersteller bei der Studie geholfen?unbekannt
Art der StudieBesprechung anderer Studien
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Bei Frauen mit schwerer Osteoporose verringerte Romosozumab mit anschließender Gabe von Alendronat das Knochenbruchrisiko stärker als Alendronat allein.
Ziel der Studie: Die Studie „Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk“ (ARCH; NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) zeigte, dass eine einjährige Behandlung mit Romosozumab mit anschließender Gabe von Alendronat zu einem stärkeren Anstieg der flächenbezogenen Knochenmineraldichte (aBMD) und zu einer stärkeren Verringerung des Knochenbruchrisikos führte als Alendronat allein.
Ergebnisse: Zusammenfassend verbesserte Romosozumab im Vergleich zu Alendronat die Knochenmasse und die Parameter der Knochenfestigkeit an der Lendenwirbelsäule deutlich. Diese Ergebnisse stimmen mit der in ARCH beobachteten stärkeren Verringerung des Risikos für Wirbelbrüche unter Romosozumab im Vergleich zu Alendronat überein und geben Aufschluss über die strukturellen Faktoren, die diesem unterschiedlichen Behandlungseffekt zugrunde liegen. © 2021 Die Autoren. Journal of Bone and Mineral Research, herausgegeben von Wiley Periodicals LLC im Auftrag der American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Geld für die StudieFirma oder Hersteller · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
Haben die Autoren Verbindungen zu Firmen?ja – die Autoren haben es angegeben
Hat ein Hersteller bei der Studie geholfen?JA
Art der Studieklinische Studie mit Menschen
Teilnehmende4 093
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit haben einige Studien gezeigt, dass Bisphosphonate, Vitamin D und Calcium die Knochendichte erhöhen und Knochenbrüche verringern können.
Ziel der Studie: Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) haben aufgrund von Stürzen und verringerter Knochenmasse ein hohes Risiko für osteoporotische Knochenbrüche. Ziel ist es, die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen des Knochenverlusts bei PD anhand einer Auswertung der verfügbaren Literatur zusammenzufassen.
Ergebnisse: Patienten mit PD haben eine geringere Knochenmineraldichte (BMD) als gleichaltrige Kontrollpersonen. Der Knochenverlust bei PD hat mehrere Ursachen, darunter eingeschränkte Beweglichkeit, verringerte Muskelkraft und geringes Körpergewicht. Auch ein Vitamin-D-Mangel ist wichtig, nicht nur weil er die BMD verringert, sondern auch, weil die Zellfunktion in der Substantia nigra von Vitamin D abhängt. Schließlich ist eine Hyperhomocysteinämie, ein unabhängiger Risikofaktor für Osteoporose, bei PD häufig. Sie kann durch die Einnahme von Levodopa sowie einen Mangel an Vitamin B12 und Folsäure entstehen. Einige Studien haben gezeigt, dass eine Behandlung mit Bisphosphonaten, Vitamin D und Calcium die BMD erhöhen und Knochenbrüche bei Patienten mit PD verringern kann. Der Knochenverlust bei PD hat mehrere Ursachen. Wegen des gleichzeitig erhöhten Knochenbruchrisikos ist er klinisch bedeutsam. Ein Screening auf Osteoporose sollte häufiger in Betracht gezogen und eine Behandlung eingeleitet werden.
Geld für die Studienicht angegeben
Haben die Autoren Verbindungen zu Firmen?nicht angegeben
Hat ein Hersteller bei der Studie geholfen?unbekannt
Art der StudieÜberblick über viele Studien
„Nicht angegeben“ heißt nicht, dass niemand bezahlt hat – die Datenbank vermerkt es nicht immer.
Perspektiven und Meinungsbeiträge
Die folgenden Inhalte geben Meinungen, Deutungen und Hypothesen der Autoren wieder. Sie werden nicht als gleichwertig mit wissenschaftlichen Studien und systematischen Übersichten behandelt.
Orthomolecular Medicine News Service Meinungsbeitrag
„[36] Ein Vitamin-D-Mangel führt zu Osteoporose. [37] Zu viel Vitamin D verschlimmert Osteoporose. [38] Während des Knochenwachstums und der Knochenentwicklung spielt Vitamin D eine wichtige Rolle für die Knochendichte. [39] Therapeutische Dosen von Vitamin D senkten die Sterblichkeit jeglicher Ursache. [40,41] Östrogene und Osteoporose: Östrogen verringert die Ablagerung von Calcium in den Herzkranzgefäßen. [42] Je höher der E2-Wert, desto niedriger der CAC-Wert. [43] Östrogen hemmt eine Protease, die die Verkalkung fördert. [44] Östrogenmangel führt zu einem Anstieg entzündungsfördernder Zytokine. [45] Verringerung des Knochenbruchrisikos bei Patienten mit Osteoporose.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Meinungsbeitrag
„Die Mittel fließen in Arzneimittelstudien; Ernährungsstudien bleiben auf der Strecke. Leitlinien berufen sich auf den „Mangel an randomisierten kontrollierten Studien“, um Vitamine, Ernährung und Entgiftung beiseitezuschieben. Medizinstudenten lernen, Medikamente zu verschreiben, nicht aber Ernährung oder einen gesunden Lebensstil. Die COVID-19-Pandemie machte diesen Mangel unmittelbar sichtbar. Ärzte an vorderster Front, die hoch dosiertes Vitamin C, Vitamin D und Zink einsetzten, beobachteten deutliche klinische Vorteile. Dennoch wurden diese Maßnahmen verspottet, weil es angeblich an „großen randomisierten kontrollierten Studien“ fehlte [17,18]. Unterdessen erhielten teure antivirale Medikamente und mRNA-Produkte auf Grundlage begrenzter, von der Industrie finanzierter Studien eine Notfallzulassung. Die Wissenschaft wurde zur Politik im Laborkittel.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Meinungsbeitrag
„(2015) Röntgenstrahlendurchlässige periapikale Läsionen und Knochenmineraldichte bei postmenopausalen Frauen. Gerodontology 32:195–201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Häufigkeit periapikaler Läsionen bei Patienten mit Osteoporose. Journal of Endodontics 47:234–238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Häufigkeit apikaler Parodontitis bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen: eine Fall-Kontroll-Studie. International Endodontic Journal 56:573–583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apikale Parodontitis und Autoimmunerkrankungen – sollten Patienten vor der Behandlung untersucht werden? Evidence-Based Dentistry 24:64–65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
Pisaczek beurteilt nicht, wer recht hat. Es zeigt, was geschrieben wurde und wo man es nachlesen kann. Jeder Satz oben hat seine Quelle.