БолезниЛекарства от остеопороза — укрепляют кости или только улучшают результаты анализов?
Источников: 12 · Статья: 15 635 знаков
Ежи Зенба описывает некоторые лекарства от остеопороза как средства, замедляющие разрушение костей, но считает их лечение малоэффективным и сопряжённым с риском.
- Ежи Зенба сообщает, что бисфосфонаты могут быть связаны с серьёзными побочными эффектами, в том числе с атипичными переломами бедренной кости.
- Ежи Яськовский ставит под сомнение связь между плотностью костей и переломами, а Генрик Ружаньский пишет, что соединения стронция укрепляют структуру костей.
- Таким образом, Ежи Зенба не представляет все методы как простое изменение результатов обследования, а описывает их действие и одновременно ставит под сомнение эффективность некоторых лекарств.
Что пишут авторы
Jerzy Zięba
Бисфосфонаты замедляют работу клеток, удаляющих старую костную ткань, благодаря чему в кости сохраняется больше клеток костной ткани.
„Так появилась самая часто применяемая при лечении остеопороза группа лекарств, называемых бисфосфонатами, которые действуют описанным выше способом. Конечно... существуют и другие лекарства из других групп, например так называемые селективные модуляторы рецепторов эстрогена или препараты паратгормона и т. д.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Ежи Зенба считает лечение бисфосфонатами длительным и малоэффективным и перечисляет серьёзные побочные эффекты.
„К сожалению, несмотря на внушительные названия, практика показывает, что лечение этими веществами длительное и малоэффективное, а также сопряжено с серьёзными побочными эффектами, например болью в животе, тошнотой, рвотой, запором, диареей, нарушением глотания, раздражением пищевода, язвами пищевода, болью в костях, мышцах и суставах, сужением пищевода.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Ежи Зенба сообщает, что исследователи связали применение бисфосфонатов с атипичными переломами бедренной кости.
„Шведские учёные в публикации 2011 года написали, что применение бисфосфонатов приводит к атипичным переломам бедренной кости! Как же так? То, что должно предотвращать переломы, само их вызывает? К сожалению, да. На сайте Управления по регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов, в публикации под названием”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
Деносумаб действует, блокируя клетки, разрушающие кость, а Ежи Зенба перечисляет множество возможных побочных эффектов.
„Как он действует? Так же, как все остальные бисфосфонаты, только использует другой механизм блокирования работы остеокластов! Есть ли у него побочные эффекты? Некоторые. Наиболее часто наблюдавшиеся во время клинических исследований побочные эффекты: боль в спине, боль в руках и ногах, кожные реакции (сыпь, экзема), боль в мышцах, костях и сухожилиях, повышенный уровень холестерина, инфекции мочевого пузыря, головокружение, инфекции верхних дыхательных путей, отёки рук, стоп и предплечий, ишиас, бессонница, артрит позвоночника, рефлюкс, анемия, пневмония, опоясывающий лишай, общая слабость и т. д.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский утверждает, что плотность костей не связана с переломами.
„На самом деле связи между плотностью костей и переломами нет. Кроме того, ортопеды рано или поздно назначают почти каждой женщине исследование плотности костей. Это обычный рентген, то есть метод, от которого уже почти отказываются. При этом не рекомендуют принимать витамин D, хотя от него очень многое зависит, особенно у людей старше 40–50 лет.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Генрик Ружаньский сообщает, что органические соединения стронция укрепляют структуру костей и повышают минерализацию костной ткани.
„Современные исследования подтвердили, что органические соединения стронция укрепляют структуру костей, повышают степень минерализации костной ткани и предотвращают размягчение костей. Ранелат стронция (в дозе 2 г/сутки) применяют при лечении остеопороза, остеомаляции, переломов и трещин костей в пожилом возрасте, а также для профилактики переломов позвонков и шейки бедренной кости.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Генрик Ружаньский пишет, что ранелат стронция применяют для лечения остеопороза и профилактики некоторых переломов.
„Ранелат стронция (в дозе 2 г/сутки) применяют при лечении остеопороза, остеомаляции, переломов и трещин костей в пожилом возрасте, а также для профилактики переломов позвонков и шейки бедренной кости. Одновременно рекомендуется принимать препараты кальция, который при наличии стронция эффективнее встраивается в костную ткань.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Ежи Зенба сообщает, что анализ исследований не выявил однозначных доказательств того, что кальций предотвращает переломы костей.
„Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) прямо указывает, что кальций полезен только в период роста костей — с детства до сравнительно ранней молодости, но не после того, как кости перестали расти. Почему же врачи и диетологи неустанно рекомендуют «больше кальция»?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Ежи Зенба предупреждает, что приём витамина D без одновременного приёма витамина K2 может быть опасен, и пишет, что K2 способен замедлять процессы, способствующие остеопорозу.
„Мы часто слышим рекомендации по профилактике остеопороза с помощью витамина D. Однако без одновременного приёма витамина K2 такая рекомендация прямо-таки опасна! Но кто говорит о витамине K2? А ведь это самое мощное природное средство против остеопороза.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
Профессор Клаус Ф. Копп считает, что восполнение запасов бикарбоната может способствовать встраиванию солей кальция в кость и предотвращать остеопороз.
„Личный клинический и научный опыт автора показывает, что при ацидозе равновесие костно-коллагенового матрикса смещается в сторону усиленного разрушения кости (= катаболизма) из-за выхода минеральных солей из кости. При достаточных запасах бикарбоната, напротив, поддерживается содержание минеральных солей в костях благодаря встраиванию солей кальция в основное вещество кости (= анаболизм), что может предотвращать остеопороз.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Исследования из PubMed · Europe PMC
Мы выбрали исследования с лучшими положительными результатами (всего: 4). Это подборка, а не полный обзор всех исследований.
Общее число исследований по этой теме в PubMed: 1 709.
Бисфосфонаты не только ограничивают потерю костной массы, но и улучшают структуру и прочность костей, а также снижают риск переломов.
Цель исследования: Остеопороз возникает из-за потери костной массы вследствие нарушения баланса костного обмена, при котором резорбция кости превышает её образование. Бисфосфонаты — мощные ингибиторы активности остеокластов, которые снижают костный обмен и восстанавливают равновесие между резорбцией и образованием костной ткани.
Результаты: Эти препараты эффективны в различных клинических ситуациях, включая постменопаузальный остеопороз, низкую костную массу у мужчин и потерю костной массы, вызванную лекарствами. Приём внутрь с перерывами и внутривенное введение удобнее, чем первоначальная схема ежедневного приёма. Эти препараты в целом хорошо переносятся и имеют отличный профиль безопасности: серьёзные побочные эффекты встречаются редко. Мощные бисфосфонаты обычно являются предпочтительным вариантом лечения для большинства пациентов с остеопорозом или риском его развития.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованияобсуждение других исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Лекарства, одобренные для лечения остеопороза, снижают риск переломов у людей с высоким риском, хотя обычно не восстанавливают прочность костей полностью.
Цель исследования: Остеопороз — хроническое заболевание, характеризующееся уменьшением костной массы, нарушением целостности скелета и повышенной склонностью к переломам. Препараты для лечения остеопороза можно разделить на те, которые подавляют резорбцию кости (антирезорбтивные), стимулируют образование костной ткани (анаболические) или обладают обоими эффектами.
Результаты: С учётом расширяющегося перечня доступных сегодня лекарственных препаратов необходимо тщательно выбирать, какие средства применять и в какой последовательности. В этом обзоре оцениваются различия в действии антирезорбтивных препаратов, средств для формирования костной ткани и препаратов двойного действия при их применении в определённой последовательности. Также рассматриваются имеющиеся данные в пользу первоначального применения препаратов, формирующих костную ткань или обладающих двойным действием, с последующим назначением антирезорбтивных средств. Кроме того, обзор рассматривает предположение, что длительное лечение антирезорбтивным препаратом может снизить эффективность последующего лечения препаратом, формирующим костную ткань или обладающим двойным действием. Наконец, в обзоре рассматриваются имеющиеся данные о том, как лучше всего предотвратить клинические последствия прекращения приёма деносумаба.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованияобсуждение других исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
У женщин с тяжёлым остеопорозом ромосозумаб с последующим приёмом алендроната снижал риск переломов сильнее, чем один алендронат.
Цель исследования: Исследование ARCH (Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk; NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) показало, что годовой курс ромосозумаба с последующим приёмом алендроната обеспечивал больший прирост ареальной минеральной плотности костной ткани (aBMD) и более выраженное снижение риска переломов, чем один алендронат.
Результаты: В заключение: по сравнению с алендронатом ромосозумаб значительно улучшил показатели костной массы и прочности костей в поясничном отделе позвоночника. Эти результаты согласуются с более выраженным снижением риска переломов позвонков при применении ромосозумаба по сравнению с алендронатом, наблюдавшимся в исследовании ARCH, и дают представление о структурных причинах различий в эффекте этих методов лечения. © 2021 Авторы. Журнал Journal of Bone and Mineral Research опубликован Wiley Periodicals LLC от имени Американского общества исследований костной ткани и минерального обмена (ASBMR).
Деньги на исследованиекомпания или производитель · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
Есть ли у авторов связи с компаниями?да — авторы это сообщили
Помогал ли производитель в исследовании?ДА
Вид исследованияклиническое исследование на людях
Число участников4 093
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
В некоторых исследованиях среди пациентов с болезнью Паркинсона было показано, что бисфосфонаты, витамин D и кальций могут повышать плотность костей и снижать риск переломов.
Цель исследования: У пациентов с болезнью Паркинсона (БП) высок риск остеопоротических переломов из-за падений и снижения костной массы. В обзоре суммируются лежащие в основе механизмы потери костной массы при БП на основе анализа доступной литературы.
Результаты: У пациентов с БП минеральная плотность костной ткани (МПКТ) ниже, чем у людей того же возраста без этого заболевания. Потеря костной массы при БП обусловлена множеством факторов, включая малоподвижность, снижение мышечной силы и низкую массу тела. Важную роль играет и дефицит витамина D: он не только снижает МПКТ, но и влияет на работу клеток чёрной субстанции, зависящую от витамина D. Наконец, гипергомоцистеинемия — независимый фактор риска остеопороза — часто встречается при БП из-за приёма леводопы, а также дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Несколько исследований показали, что лечение бисфосфонатами, витамином D и кальцием может повысить МПКТ и снизить риск переломов у пациентов с БП. Потеря костной массы при БП обусловлена множеством факторов. Она имеет клиническое значение из-за сопутствующего риска переломов. Следует чаще рассматривать возможность обследования на остеопороз и начинать лечение.
Деньги на исследованиене указано
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованияобзор многих исследований
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Точки зрения и материалы мнений
Приведённые ниже материалы содержат мнения, толкования и гипотезы авторов. Они не считаются равноценными научным исследованиям и систематическим обзорам.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„[36] Дефицит витамина D приводит к остеопорозу. [37] Избыток витамина D усугубляет остеопороз. [38] Во время роста и развития костей витамин D играет важную роль в формировании их плотности. [39] Лечебные дозы витамина D снижают смертность от всех причин. [40,41] Эстрогены и остеопороз: эстроген уменьшает отложение кальция в коронарных артериях. [42] Чем выше уровень E2, тем ниже показатель CAC. [43] Эстроген подавляет протеазу, способствующую кальцификации. [44] Дефицит эстрогена приводит к повышению уровня цитокинов, способствующих воспалению. [45] Снижение риска переломов у пациентов с остеопорозом.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Финансирование направляется на испытания лекарств, а исследования питания остаются без поддержки. В рекомендациях ссылаются на «отсутствие данных РКИ», чтобы отодвинуть на второй план витамины, питание и детоксикацию. Студентов-медиков учат назначать таблетки, а не обращать внимание на еду и образ жизни. Пандемия COVID-19 наглядно выявила этот недостаток. Врачи на передовой, применявшие высокие дозы витамина C, витамина D и цинка, наблюдали явную клиническую пользу, однако эти методы высмеивали из-за отсутствия «крупных РКИ» [17,18]. Между тем дорогостоящие противовирусные препараты и продукты на основе мРНК получили экстренное одобрение на основании ограниченных исследований, спонсируемых промышленностью. Наука превратилась в политику в лабораторном халате.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„(2015) Рентгенопрозрачные периапикальные поражения и минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе. Gerodontology 32:195–201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Распространённость периапикальных поражений у пациентов с остеопорозом. Journal of Endodontics 47:234–238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S и др. (2023) Распространённость апикального периодонтита у пациентов с аутоиммунными заболеваниями: исследование «случай — контроль». International Endodontic Journal 56:573–583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Апикальный периодонтит и аутоиммунные заболевания — следует ли обследовать пациентов перед началом терапии? Evidence-Based Dentistry 24:64–65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
Pisaczek не решает, кто прав. Он показывает, что было написано и где это прочитать. У каждого предложения выше есть свой источник.