EnfermedadesMedicamentos para la osteoporosis: ¿fortalecen los huesos o solo mejoran los resultados?
Fuentes: 12 · Artículo: 16 540 caracteres
Jerzy Zięba describe algunos medicamentos para la osteoporosis como fármacos que ralentizan la degradación ósea, pero considera que el tratamiento es poco eficaz y conlleva riesgos.
- Jerzy Zięba señala que los bisfosfonatos pueden estar relacionados con efectos secundarios graves, entre ellos fracturas atípicas del fémur.
- Jerzy Jaśkowski cuestiona la relación entre la densidad ósea y las fracturas, mientras que Henryk Różański escribe que los compuestos de estroncio fortalecen la estructura ósea.
- Por tanto, Jerzy Zięba no presenta todos los métodos como simples cambios en el resultado de una prueba, sino que describe cómo actúan y, al mismo tiempo, pone en duda la eficacia de algunos medicamentos.
Lo que escriben los autores
Jerzy Zięba
Los bisfosfonatos ralentizan la actividad de las células que eliminan el tejido óseo viejo, de modo que permanecen más células óseas en el hueso.
„Así nació el grupo de medicamentos más utilizado para tratar la osteoporosis, llamado bisfosfonatos, que actúa de la manera descrita anteriormente. Por supuesto... también hay otros tipos de medicamentos de otros grupos, por ejemplo, los llamados moduladores selectivos de los receptores de estrógeno o la parathormona, etc.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba considera que el tratamiento con bisfosfonatos es largo y poco eficaz, y enumera efectos secundarios graves.
„Por desgracia, a pesar de sus nombres sofisticados, la práctica indica que el tratamiento con estas sustancias es largo y poco eficaz, y además conlleva efectos secundarios graves, como dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, trastornos de la deglución, irritación del esófago, úlceras esofágicas, dolor de huesos, músculos y articulaciones, y estrechamiento del esófago.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba señala que los investigadores relacionaron el uso de bisfosfonatos con fracturas atípicas del fémur.
„En una publicación de 2011, científicos suecos escribieron que el uso de bisfosfonatos provoca fracturas atípicas del fémur. ¿Cómo se explica esto? ¿Algo que debería prevenir las fracturas las provoca? Por desgracia, sí. En el sitio web de la Oficina de Registro de Medicamentos, Productos Sanitarios y Productos Biocidas, en una publicación titulada...”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
El denosumab actúa bloqueando las células que degradan el hueso, y Jerzy Zięba enumera numerosos posibles efectos secundarios.
„¿Cómo actúa? Igual que todos los demás bisfosfonatos: solo utiliza otro mecanismo para bloquear la actividad de los osteoclastos. ¿Tiene efectos secundarios? Algunos. Los efectos secundarios más frecuentes observados durante los ensayos clínicos son: dolor de espalda, dolor en brazos y piernas, reacciones cutáneas (erupción, eccema), dolor muscular, óseo y de tendones, niveles elevados de colesterol, infecciones de la vejiga, mareos, infecciones de las vías respiratorias superiores, hinchazón de manos, pies y antebrazos, ciática, insomnio, artrosis de la columna vertebral, reflujo, anemia, neumonía, herpes zóster, debilidad general, etc.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski sostiene que la densidad ósea no guarda relación con las fracturas.
„En realidad, no existe relación entre la densidad ósea y las fracturas. Además, los ortopedistas mandan a casi todas las mujeres, antes o después, a hacerse una prueba de densidad ósea. Es una radiografía común, una técnica que ya casi se está abandonando. En cambio, no se recomienda tomar vitamina D, aunque de ella dependen tantas cosas, sobre todo en las personas mayores de 40-50 años.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Henryk Różański señala que los compuestos orgánicos de estroncio fortalecen la estructura ósea y aumentan la mineralización del tejido óseo.
„Los estudios actuales han confirmado que los compuestos orgánicos de estroncio fortalecen la estructura ósea, aumentan el grado de mineralización del tejido óseo y previenen el reblandecimiento de los huesos. El ranelato de estroncio (a una dosis de 2 g/día) se utiliza para tratar la osteoporosis, la osteomalacia, las fracturas y fisuras óseas en personas mayores, y para prevenir las fracturas vertebrales y del cuello del fémur.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Henryk Różański escribe que el ranelato de estroncio se utiliza para tratar la osteoporosis y prevenir algunas fracturas.
„El ranelato de estroncio (a una dosis de 2 g/día) se utiliza para tratar la osteoporosis, la osteomalacia, las fracturas y fisuras óseas en personas mayores, y para prevenir las fracturas vertebrales y del cuello del fémur. Al mismo tiempo, se recomienda administrar preparados de calcio, que se incorporan al tejido óseo con mayor eficacia en presencia de estroncio.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba señala que el análisis de los estudios no encontró pruebas concluyentes de que el calcio prevenga las fracturas óseas.
„La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) afirma claramente que el calcio es útil solo durante el crecimiento de los huesos, desde la infancia hasta una edad relativamente temprana, pero no cuando los huesos ya han dejado de crecer. Entonces, ¿por qué los médicos y dietistas no dejan de recomendar «más calcio»?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba advierte que suplementar vitamina D sin tomar también vitamina K2 puede ser peligroso, y escribe que la K2 puede frenar los procesos que favorecen la osteoporosis.
„A menudo oímos recomendaciones para prevenir la osteoporosis mediante suplementos de vitamina D. Sin embargo, hacerlo sin tomar también vitamina K2 es francamente peligroso. Pero ¿quién habla de la vitamina K2? Y, sin embargo, es el arma natural más poderosa contra la osteoporosis.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
El Prof. Klaus F. Kopp atribuye a la reposición de bicarbonato la posibilidad de favorecer la incorporación de sales de calcio al hueso y prevenir la osteoporosis.
„La experiencia clínica y científica personal del autor indica que, en caso de acidosis, la homeostasis de la matriz de colágeno óseo se desplaza hacia una mayor degradación ósea (= catabolismo), debido a la salida de sales minerales del hueso. En cambio, unas reservas suficientes de bicarbonato favorecen la conservación de las sales minerales óseas mediante la incorporación de sales de calcio a la sustancia fundamental del hueso (= anabolismo) y, por tanto, pueden prevenir la osteoporosis.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Estudios de PubMed · Europe PMC
Seleccionamos 4 estudios con los mejores resultados positivos. Es una selección, no una revisión completa de toda la investigación.
Número total de estudios sobre este tema en PubMed: 1 709.
Los bisfosfonatos no solo limitan la pérdida ósea, sino que también mejoran la estructura y la resistencia de los huesos y reducen el riesgo de fracturas.
Objetivo del estudio: La osteoporosis es consecuencia de la pérdida ósea causada por un desequilibrio en la renovación del hueso, de modo que la resorción ósea supera la formación de hueso. Los bisfosfonatos son potentes inhibidores de la actividad de los osteoclastos: reducen la renovación ósea y restablecen el equilibrio entre la resorción y la formación de hueso.
Resultados: Son eficaces en diversos contextos clínicos, como la osteoporosis posmenopáusica, la baja masa ósea en hombres y la pérdida ósea inducida por medicamentos. Las dosis orales intermitentes y la administración intravenosa son más cómodas que el régimen original de dosis diarias. En general, estos medicamentos se toleran bien y tienen un excelente perfil de seguridad, pues los efectos secundarios graves son poco frecuentes. Para la mayoría de los pacientes con osteoporosis o en riesgo de padecerla, los bisfosfonatos potentes suelen ser la opción de tratamiento preferida.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Los medicamentos aprobados para tratar la osteoporosis reducen el riesgo de fracturas en personas con alto riesgo, aunque por lo general no restablecen por completo la resistencia de los huesos.
Objetivo del estudio: La osteoporosis es una afección crónica caracterizada por una disminución de la masa ósea, una pérdida de la integridad del esqueleto y una mayor propensión a las fracturas. Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis se clasifican en los que bloquean la resorción ósea (antirresortivos), los que estimulan la formación de hueso (anabólicos) y los que tienen ambas acciones.
Resultados: Dado que cada vez hay más agentes farmacológicos disponibles, es necesario considerar cuidadosamente qué medicamentos utilizar y en qué secuencia. Esta revisión evaluará los distintos efectos de los fármacos antirresortivos, formadores de hueso y de acción dual cuando se utilizan en secuencias específicas, y analizará las pruebas actuales a favor de iniciar el tratamiento con fármacos formadores de hueso o de acción dual, seguidos de medicamentos antirresortivos. También examinará la idea de que el tratamiento prolongado con un fármaco antirresortivo puede reducir la eficacia posterior de un fármaco formador de hueso o de acción dual. Por último, explorará las pruebas actuales sobre cómo prevenir mejor las consecuencias clínicas de suspender el denosumab.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En mujeres con osteoporosis grave, el romosozumab seguido de alendronato redujo el riesgo de fracturas más que el alendronato por sí solo.
Objetivo del estudio: El ensayo ARCH (Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk; NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) mostró que un año de tratamiento con romosozumab seguido de alendronato produjo mayores aumentos de la densidad mineral ósea areal (aBMD) y una mayor reducción del riesgo de fracturas que el alendronato por sí solo.
Resultados: En conclusión, el romosozumab mejoró significativamente la masa ósea y los parámetros de resistencia ósea en la columna lumbar en comparación con el alendronato. Estos resultados concuerdan con la mayor reducción del riesgo de fracturas vertebrales observada con romosozumab frente a alendronato en el ensayo ARCH y aportan información sobre los factores estructurales que explican esta diferencia en el efecto del tratamiento. © 2021 Los autores. Journal of Bone and Mineral Research, publicado por Wiley Periodicals LLC en nombre de la American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Dinero para el estudioempresa o fabricante · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
¿Tienen los autores vínculos con empresas?sí, los autores lo declararon
¿Ayudó un fabricante en el estudio?SÍ
Tipo de estudioestudio clínico en personas
Participantes4 093
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En pacientes con enfermedad de Parkinson, algunos estudios han demostrado que los bisfosfonatos, la vitamina D y el calcio pueden aumentar la densidad ósea y reducir las fracturas.
Objetivo del estudio: Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) tienen un alto riesgo de sufrir fracturas osteoporóticas como consecuencia de las caídas y de la reducción de la masa ósea. Resumir los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la pérdida ósea en la EP mediante una revisión de la bibliografía disponible.
Resultados: Los pacientes con EP tienen una densidad mineral ósea (DMO) inferior a la de personas de la misma edad. La pérdida ósea en la EP es multifactorial y se debe a la inmovilidad, la disminución de la fuerza muscular y el bajo peso corporal. La deficiencia de vitamina D también es importante, no solo porque reduce la DMO, sino porque la función celular en la sustancia negra depende de la vitamina D. Por último, la hiperhomocisteinemia, un factor de riesgo independiente de osteoporosis, es frecuente en la EP debido al uso de levodopa y a la deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico. Algunos estudios han demostrado que el tratamiento con bisfosfonatos, vitamina D y calcio puede aumentar la DMO y reducir las fracturas en pacientes con EP. La pérdida ósea en la EP es multifactorial. Es clínicamente importante por el riesgo asociado de fracturas. Debería considerarse con más frecuencia la detección de la osteoporosis e iniciarse intervenciones terapéuticas.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiorevisión de muchos estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Perspectivas y materiales de opinión
Los contenidos siguientes presentan opiniones, interpretaciones e hipótesis de los autores. No se consideran equivalentes a los estudios científicos ni a las revisiones sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„[36] La deficiencia de vitamina D provoca osteoporosis. [37] Un exceso de vitamina D agrava la osteoporosis. [38] Durante el crecimiento y desarrollo óseo, la vitamina D desempeña un papel importante en la densidad ósea. [39] Las dosis terapéuticas de vitamina D redujeron la mortalidad por cualquier causa. [40,41] Estrógenos y osteoporosis: los estrógenos reducen el depósito de calcio en las arterias coronarias. [42] Cuanto mayor es el E2, menor es la puntuación CAC. [43] Los estrógenos inhiben una proteasa que favorece la calcificación. [44] La deficiencia de estrógenos provoca un aumento de las citocinas que promueven la inflamación. [45] Reducción del riesgo de fracturas en pacientes con osteoporosis.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„La financiación se destina a ensayos de medicamentos, mientras que los ensayos sobre nutrición languidecen. Las directrices citan la «falta de pruebas de ensayos controlados aleatorizados» para dejar de lado las vitaminas, la alimentación y la desintoxicación. A los estudiantes de medicina se les enseña a recetar pastillas, no alimentos ni cambios en el estilo de vida. La pandemia de COVID-19 puso de manifiesto este problema en tiempo real. Los médicos de primera línea que utilizaron dosis altas de vitamina C, vitamina D y zinc observaron beneficios clínicos claros, pero se ridiculizaron estas intervenciones por carecer de «grandes ensayos controlados aleatorizados» [17,18]. Mientras tanto, se concedió autorización de emergencia a costosos antivirales y productos de ARNm basándose en ensayos limitados y financiados por la industria. La ciencia se convirtió en política con bata de laboratorio.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„(2015) Lesiones periapicales radiolúcidas y densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalencia de lesiones periapicales en pacientes con osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalencia de periodontitis apical en pacientes con enfermedades autoinmunes: estudio de casos y controles. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Periodontitis apical y enfermedades autoinmunes: ¿deberíamos examinar a los pacientes antes del tratamiento? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
Pisaczek no juzga quién tiene razón. Muestra lo que se ha escrito y dónde leerlo. Cada frase de arriba tiene su fuente.