DoençasMedicamentos para osteoporose — fortalecem os ossos ou apenas melhoram os resultados dos exames?
Fontes: 12 · Artigo: 15 806 caracteres
Jerzy Zięba descreve alguns medicamentos para osteoporose como substâncias que retardam a degradação óssea, mas considera o tratamento pouco eficaz e associado a riscos.
- Jerzy Zięba afirma que os bisfosfonatos podem estar associados a efeitos colaterais graves, incluindo fraturas atípicas do fêmur.
- Jerzy Jaśkowski questiona a relação entre a densidade óssea e as fraturas, enquanto Henryk Różański escreve que os compostos de estrôncio fortalecem a estrutura óssea.
- Portanto, Jerzy Zięba não apresenta todos os métodos como simples alterações nos resultados dos exames: ele descreve como funcionam e, ao mesmo tempo, questiona a eficácia de alguns medicamentos.
O que os autores escrevem
Jerzy Zięba
Os bisfosfonatos retardam a atividade das células que removem o tecido ósseo antigo, de modo que mais células ósseas permanecem no osso.
„Foi assim que surgiu o grupo de medicamentos mais utilizado no tratamento da osteoporose, chamado bisfosfonatos, que age da maneira descrita acima. É claro que também existem outros tipos de medicamentos, de outros grupos, como os chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio ou o paratormônio etc.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba considera o tratamento com bisfosfonatos longo e pouco eficaz, e menciona efeitos colaterais graves.
„Infelizmente, apesar dos nomes sofisticados, a prática mostra que o tratamento com essas substâncias é longo e pouco eficaz, além de estar associado a efeitos colaterais graves, como dores abdominais, náuseas, vômitos, constipação, diarreia, dificuldade para engolir, irritação do esôfago, úlceras no esôfago, dores nos ossos, músculos e articulações e estreitamento do esôfago.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba afirma que pesquisadores associaram o uso de bisfosfonatos a fraturas atípicas do fêmur.
„Pesquisadores da Suécia escreveram, em uma publicação de 2011, que o uso de bisfosfonatos leva a fraturas atípicas do fêmur! Como assim? Algo que deveria prevenir fraturas as provoca? Infelizmente, sim. No site do Escritório de Registro de Produtos Medicinais, Dispositivos Médicos e Produtos Biocidas, em uma publicação intitulada”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
O denosumabe age bloqueando as células que degradam os ossos, e Jerzy Zięba menciona vários possíveis efeitos colaterais associados a ele.
„Como age? Da mesma forma que todos os outros bisfosfonatos, mas usa outro mecanismo para bloquear a atividade dos osteoclastos! Tem efeitos colaterais? Alguns. Os efeitos colaterais mais frequentes observados durante os estudos clínicos são: dor nas costas, dor nos braços e nas pernas, reações cutâneas (erupção na pele, eczema), dores nos músculos, ossos e tendões, aumento do nível de colesterol, infecções da bexiga, tontura, infecções das vias respiratórias superiores, inchaço nas mãos, nos pés e nos antebraços, ciática, insônia, artrite da coluna, refluxo, anemia, pneumonia, herpes-zóster, fraqueza geral etc.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski afirma que a densidade óssea não tem relação com fraturas.
„Na verdade, não há relação entre a densidade óssea e as fraturas. Além disso, os ortopedistas mandam quase todas as mulheres fazer um exame de densidade óssea mais cedo ou mais tarde. É um simples raio X, algo que já está quase sendo abandonado. No entanto, não se recomenda tomar vitamina D, embora muita coisa dependa dela, especialmente para pessoas com mais de 40-50 anos.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Henryk Różański afirma que os compostos orgânicos de estrôncio fortalecem a estrutura óssea e aumentam a mineralização do tecido ósseo.
„Estudos recentes confirmaram que os compostos orgânicos de estrôncio fortalecem a estrutura óssea, aumentam o grau de mineralização do tecido ósseo e previnem o amolecimento dos ossos. O ranelato de estrôncio (na dose de 2 g/dia) é usado no tratamento da osteoporose, da osteomalácia e de fraturas e fissuras ósseas na terceira idade, bem como na prevenção de fraturas das vértebras e do colo do fêmur.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Henryk Różański escreve que o ranelato de estrôncio é usado no tratamento da osteoporose e na prevenção de algumas fraturas.
„O ranelato de estrôncio (na dose de 2 g/dia) é usado no tratamento da osteoporose, da osteomalácia e de fraturas e fissuras ósseas na terceira idade, bem como na prevenção de fraturas das vértebras e do colo do fêmur. Ao mesmo tempo, recomenda-se a administração de suplementos de cálcio, que são incorporados ao tecido ósseo com mais eficiência na presença de estrôncio.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba afirma que a análise dos estudos não encontrou provas conclusivas de que o cálcio previna fraturas ósseas.
„A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) afirma claramente que o cálcio é útil apenas durante o crescimento dos ossos, da infância até o início da idade adulta, mas não depois que os ossos param de crescer. Por que, então, médicos e nutricionistas recomendam incansavelmente: “mais cálcio”?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba alerta que a suplementação de vitamina D sem vitamina K2 ao mesmo tempo pode ser perigosa e escreve que a K2 pode desacelerar processos que favorecem a osteoporose.
„Ouvimos com frequência recomendações para prevenir a osteoporose por meio da suplementação de vitamina D. No entanto, sem o uso simultâneo de vitamina K2, essa recomendação é realmente perigosa! Mas quem fala da vitamina K2? Ela é a mais poderosa arma natural contra a osteoporose.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
O Prof. Klaus F. Kopp atribui à reposição de bicarbonato a possibilidade de favorecer a incorporação de sais de cálcio aos ossos e prevenir a osteoporose.
„As experiências clínicas e científicas pessoais do autor indicam que, na acidose, a homeostase da matriz de colágeno ósseo se desloca para uma maior degradação óssea (= catabolismo), devido à saída de sais minerais dos ossos. Por outro lado, reservas adequadas de bicarbonato favorecem a manutenção dos sais minerais ósseos, ao incorporar sais de cálcio à substância fundamental do osso (= anabolismo) e, portanto, podem prevenir a osteoporose.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 4 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 1 709.
Os bisfosfonatos não apenas limitam a perda óssea, mas também melhoram a estrutura e a resistência dos ossos e reduzem o risco de fraturas.
Objetivo do estudo: A osteoporose resulta da perda óssea causada por um desequilíbrio na renovação dos ossos, de modo que a reabsorção óssea supera a formação óssea. Os bisfosfonatos são potentes inibidores da atividade dos osteoclastos, que reduzem a renovação óssea e restabelecem o equilíbrio entre a reabsorção e a formação óssea.
Resultados: Eles são eficazes em diversos contextos clínicos, incluindo a osteoporose pós-menopausa, a baixa massa óssea em homens e a perda óssea induzida por medicamentos. A administração oral intermitente e a administração intravenosa são mais convenientes do que o regime original de doses diárias. Em geral, esses medicamentos são bem tolerados e têm um excelente perfil de segurança, pois os efeitos colaterais graves são incomuns. Para a maioria dos pacientes com osteoporose ou em risco de desenvolvê-la, os bisfosfonatos potentes costumam ser a opção de tratamento preferida.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudocomentário de outros estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Os medicamentos aprovados para tratar a osteoporose reduzem o risco de fraturas em pessoas com alto risco, embora geralmente não restaurem totalmente a resistência dos ossos.
Objetivo do estudo: A osteoporose é uma condição crônica caracterizada pela diminuição da massa óssea, pela perda da integridade do esqueleto e pelo aumento da suscetibilidade a fraturas. Os medicamentos usados para tratar a osteoporose podem ser classificados como aqueles que bloqueiam a reabsorção óssea (antirreabsortivos), estimulam a formação óssea (anabólicos) ou fazem as duas coisas.
Resultados: Diante da crescente lista de medicamentos disponíveis atualmente, é preciso considerar cuidadosamente quais medicamentos usar e em que sequência. Esta revisão avaliará os efeitos diferentes dos medicamentos antirreabsortivos, formadores de osso e de ação dupla quando usados em sequências específicas, e examinará as evidências atuais que favorecem o uso inicial de medicamentos formadores de osso ou de ação dupla, seguido por medicamentos antirreabsortivos. A revisão também analisará a hipótese de que o tratamento prolongado com um medicamento antirreabsortivo possa reduzir a eficácia de um tratamento posterior com um medicamento formador de osso ou de ação dupla. Por fim, examinará as evidências atuais sobre a questão específica de como prevenir da melhor forma as consequências clínicas da interrupção do denosumabe.
Dinheiro para o estudonão informado
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Tipo de estudocomentário de outros estudos
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Em mulheres com osteoporose grave, o romosozumabe seguido de alendronato reduziu o risco de fraturas mais do que o alendronato sozinho.
Objetivo do estudo: O estudo Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk (ARCH) (NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) mostrou que o uso de romosozumabe por 1 ano, seguido de alendronato, levou a maiores aumentos da densidade mineral óssea areal (aBMD) e a uma redução superior do risco de fraturas em comparação com o alendronato sozinho.
Resultados: Em conclusão, o romosozumabe melhorou significativamente a massa óssea e os parâmetros de resistência óssea na coluna lombar, em comparação com o alendronato. Esses resultados são consistentes com a maior redução do risco de fraturas vertebrais observada com romosozumabe em comparação com alendronato no estudo ARCH e oferecem informações sobre os fatores estruturais que determinam essa diferença no efeito do tratamento. © 2021 Os autores. Journal of Bone and Mineral Research publicado pela Wiley Periodicals LLC em nome da American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Dinheiro para o estudoempresa ou fabricante · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
Os autores têm ligação com empresas?sim, os autores declararam
Um fabricante ajudou no estudo?SIM
Tipo de estudoestudo clínico em pessoas
Participantes4 093
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em pacientes com doença de Parkinson, alguns estudos mostraram que bisfosfonatos, vitamina D e cálcio podem aumentar a densidade óssea e reduzir as fraturas.
Objetivo do estudo: Pacientes com doença de Parkinson (DP) têm alto risco de sofrer fraturas osteoporóticas devido a quedas e à redução da massa óssea. O objetivo é resumir os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à perda óssea na DP por meio da revisão da literatura disponível.
Resultados: Pacientes com DP têm densidade mineral óssea (DMO) menor do que pessoas da mesma idade sem a doença. A perda óssea na DP tem várias causas, incluindo imobilidade, diminuição da força muscular e baixo peso corporal. A deficiência de vitamina D também é importante, não só porque reduz a DMO, mas também porque a função celular na substância negra depende da vitamina D. Por fim, a hiper-homocisteinemia, um fator de risco independente para osteoporose, é comum na DP devido ao uso de levodopa e à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Alguns estudos demonstraram que o tratamento com bisfosfonatos, vitamina D e cálcio pode aumentar a DMO e reduzir as fraturas em pacientes com DP. A perda óssea na DP tem várias causas. É clinicamente importante devido ao risco concomitante de fraturas. Deve-se considerar com mais frequência a realização de exames para detectar osteoporose e iniciar intervenções terapêuticas.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„[36] A deficiência de vitamina D leva à osteoporose. [37] O excesso de vitamina D agrava a osteoporose. [38] Durante o crescimento e o desenvolvimento dos ossos, a vitamina D desempenha um papel importante na densidade óssea. [39] Doses terapêuticas de vitamina D reduziram a mortalidade por todas as causas. [40,41] Estrogênios e osteoporose: o estrogênio reduz o depósito de cálcio nas artérias coronárias. [42] Quanto maior o E2, menor o escore CAC. [43] O estrogênio inibe uma protease que promove a calcificação. [44] A deficiência de estrogênio leva ao aumento de citocinas que promovem a inflamação. [45] Redução do risco de fraturas em pacientes com osteoporose.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„O financiamento vai para ensaios de medicamentos; os estudos sobre nutrição ficam sem recursos. As diretrizes citam a “falta de evidências de ECRs” para deixar de lado vitaminas, alimentação e desintoxicação. Os estudantes de medicina aprendem a prescrever comprimidos, não alimentos ou mudanças no estilo de vida. A pandemia de COVID-19 revelou essa falha em tempo real. Médicos na linha de frente que usaram doses altas de vitamina C, vitamina D e zinco observaram benefícios clínicos claros, mas essas intervenções foram ridicularizadas por não terem “grandes ECRs” [17,18]. Enquanto isso, antivirais caros e produtos de mRNA receberam aprovação de emergência com base em ensaios limitados e financiados pela indústria. A ciência virou política vestida de jaleco.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„(2015) Lesões periapicais radiolúcidas e densidade mineral óssea em mulheres na pós-menopausa. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalência de lesões periapicais em pacientes com osteoporose. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalência de periodontite apical em pacientes com doenças autoimunes: um estudo de caso-controle. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Periodontite apical e doenças autoimunes — devemos examinar os pacientes antes da terapia? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
O Pisaczek não julga quem tem razão. Mostra o que foi escrito e onde ler. Cada frase acima tem sua fonte.