Лікарі та фармацевтичні компанії — чи впливають подарунки й навчання на призначення ліків?

Мета дослідження: Мета цього огляду — дослідити взаємодію лікарів із фармацевтичною промисловістю, зокрема з торговими представниками, та її вплив на ставлення лікарів і звички призначати ліки.

Результати: Було встановлено, що взаємодія лікарів із фармацевтичною промисловістю та її торговими представниками, а також приймання подарунків від представників фармацевтичних компаній впливають на призначення ліків і можуть сприяти нераціональному призначенню продукції цих компаній. Тому необхідно запроваджувати відповідну політику та навчати про наслідки такої взаємодії.

Мета дослідження: Останнім часом зв’язки лікарів із фармацевтичною промисловістю привертають увагу громадськості, особливо в контексті призначення опіоїдних препаратів. У цьому дослідженні вивчається вплив маркетингової взаємодії лікарів із промисловістю на подальші схеми призначення опіоїдів на основі зіставлених даних Medicare Part D і Open Payments за 2014–2017 роки.

Результати: У цьому дослідженні вивчається вплив маркетингової взаємодії лікарів із промисловістю на подальші схеми призначення опіоїдів на основі зіставлених даних Medicare Part D і Open Payments за 2014–2017 роки. Результати свідчать, що і кількість маркетингових візитів, і їхня вартість у доларах збільшують кількість призначень лікарями запатентованих опіоїдів. Крім того, прямий маркетинг для лікарів безпечніших опіоїдних препаратів із властивостями, що стримують зловживання, є основним чинником позитивного й тривалого побічного впливу на призначення менш безпечних генеричних опіоїдів. Як ми показуємо, цей результат, імовірно, зумовлений правилами страхового покриття. Ці висновки свідчать, що маркетинг фармацевтичних компаній може мати непередбачені наслідки для громадського здоров’я.

Мета дослідження: Оцінити зв’язок між виплатами фармацевтичної промисловості ревматологам і їхньою практикою призначення ліків.

Результати: Із 4822 ревматологів у базах даних Medicare щодо призначень 3729 протягом цього періоду отримали певні виплати від фармацевтичної компанії. Виплати на їжу й напої були пов’язані зі збільшенням частки призначень відповідних ліків (діапазон — від 1,5% до 4,5%) та частки річних витрат Medicare на відповідні ліки (від 3% до 23%). За кожні 100 доларів виплат на їжу й напої зростала ймовірність призначення ліків (для більшості препаратів — від 1,5% до 14%), а також суми відшкодувань Medicare (для більшості препаратів — від 6% до 44%). Виплати за консультування чи винагорода були пов’язані зі збільшенням частки призначень (від 1,2% до 1,6%) і частки річних витрат Medicare (від 1% до 2%). За кожні 1000 доларів виплат за консультування чи винагороди зростала ймовірність призначення (для більшості препаратів — на 5% або менше), а також суми відшкодувань Medicare (для більшості препаратів — менш ніж на 10%).

Мета дослідження: Суперечки викликає те, що лікарі регулярно контактують із фармацевтичною промисловістю та її торговими представниками, які щороку витрачають великі суми на просування своєї продукції серед лікарів за допомогою подарунків, безкоштовних обідів, оплати поїздок, спонсорованого навчання та симпозіумів.

Результати: Наявний рівень взаємодії лікарів із промисловістю, схоже, впливає на призначення ліків і професійну поведінку, тому це питання слід розглянути на рівні політики та освіти.

Мета дослідження: Останнім часом взаємодія лікарів із фармацевтичною промисловістю порушила багато питань щодо її впливу на ставлення лікарів і призначення ними ліків. Мета дослідження — оцінити ставлення туніських офтальмологів до просування фармацевтичної продукції.

Результати: Було отримано 102 дійсні відповіді. Двадцять дев’ять респондентів (28,43%) повідомили, що протягом минулого року представники фармацевтичних компаній (PR) відвідували їх від 11 до 20 разів. Більшість лікарів вважали прийнятними як подарунки довідники (94%), зразки ліків (88%), статті (86%), канцелярське приладдя (81%), фінансування поїздок на закордонні конференції (72%) та міжнародних поїздок на симпозіуми, організовані фармацевтичною промисловістю (58%). Понад 80% лікарів погодилися, що рекламна діяльність фармацевтичних компаній є прийнятною. 79% офтальмологів вважали неприйнятним спонсорування фармацевтичною компанією поїздки партнера на зустріч. 88% респондентів погодилися, що отримання подарунків збільшить призначення ліків відповідної компанії. Водночас вони вважали, що самі піддаються впливу менше, ніж їхні колеги (p=0,011). 86% офтальмологів повідомили, що навчання взаємодії з представниками фармацевтичних компаній є недостатнім.

Мета дослідження: Витрати на фармацевтичні препарати зростають тривожними темпами. Відмінності у практиці лікарів помітно впливають на витрати на охорону здоров’я. На практику призначення ліків лікарями можуть впливати різні чинники. Метою цього огляду було визначити чинники, що впливають на рішення лікарів щодо призначення ліків.

Результати: Із 1122 результатів пошуку критеріям включення відповідали 33 дослідження. Загалом було визначено 33 чинники. Найчастіше згадувалися клінічний стан пацієнтів, фармацевтична промисловість, особисті характеристики лікарів, переваги пацієнтів і вартість ліків. Найчастіше зазначалося, що на рішення про призначення впливають особисті характеристики лікарів, вартість ліків, а також маркетингові й рекламні стратегії фармацевтичної промисловості. Виявлені чинники показали, що призначення ліків спрямоване не лише на користь пацієнта, а й на особисту вигоду. Використання чинних і надійних клінічних рекомендацій може зменшити негативний вплив різноманітних чинників і сприяти раціональному призначенню ліків.

Мета дослідження: Хронічний немалігнісний біль (CNMP) часто лікують опіоїдами та іншими знеболювальними засобами, однак їх призначення пов’язане з ризиками й значними витратами. Рекламна та фінансова взаємодія між клініцистами й фармацевтичною промисловістю може впливати на призначення знеболювальних засобів, але докази, що стосуються CNMP, досі не були систематично узагальнені.

Мета дослідження: Виплати фармацевтичних компаній онкологам можуть впливати на практику призначення ліків. Водночас деякі лікарі вважають, що отримання виплат від кількох конкуруючих виробників може врівноважити цей упереджувальний вплив і фактично «звести нанівець» будь-який конфлікт інтересів. У цьому дослідженні вивчається, як часто лікарі отримують виплати за кілька конкуруючих препаратів.

Результати: Серед 2460 онкологів, які відповідали критеріям дослідження, лише невелика частка отримувала виплати, пов’язані з усіма трьома конкуруючими препаратами в класі ліків, які вони призначали: 1,6% онкологів, що призначали інгібітори рецептора епідермального фактора росту, 25,3% — інгібітори тирозинкінази BCR-ABL і 34,3% — інгібітори CDK4/6. Онкологи, які отримували виплати за всі три препарати, частіше призначали рибоцикліб, ніж палбоцикліб, і рідше — дазатиніб порівняно з онкологами, які не отримували виплат. Ті, хто отримував виплати за два препарати, частіше призначали афатиніб, ніж осимертиніб. Виплати від усіх компаній, що конкурують між собою, отримує лише частина онкологів, хоча для деяких класів ліків ця частка є значною. Онкологи, які отримують виплати від кількох компаній, мають інші схеми призначення, ніж ті, хто не отримує виплат. Це свідчить, що виплати від конкурентів не обов’язково створюють «збалансований» вплив.