Ärzte und Pharmaunternehmen – beeinflussen Geschenke und Fortbildungen die Verschreibungen?

Ziel der Studie: Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die Kontakte zwischen Ärzten und der Pharmaindustrie, einschließlich der Besuche von Pharmavertretern, sowie deren Auswirkungen auf die Einstellung und das Verschreibungsverhalten von Ärzten zu untersuchen.

Ergebnisse: Es wurde festgestellt, dass Kontakte zwischen Ärzten und der Pharmaindustrie sowie deren Pharmavertretern und die Annahme von Geschenken von Pharmavertretern des Unternehmens das Verschreibungsverhalten von Ärzten beeinflussen und wahrscheinlich zu einer irrationalen Verschreibung der Medikamente des Unternehmens beitragen. Daher sind Maßnahmen in Form von Richtlinien und Aufklärung über die Folgen solcher Kontakte erforderlich.

Ziel der Studie: Die Beziehungen von Ärzten zur Pharmaindustrie stehen in jüngster Zeit in der Öffentlichkeit besonders im Zusammenhang mit der Verschreibung von Opioiden im Fokus. Diese Studie untersucht die Auswirkungen von Marketingkontakten zwischen Ärzten und der Industrie auf das spätere Verschreibungsverhalten bei Opioiden. Dafür wurden verknüpfte Daten aus Medicare Part D und Open Payments für die Jahre 2014–2017 verwendet.

Ergebnisse: Diese Studie untersucht die Auswirkungen von Marketingkontakten zwischen Ärzten und der Industrie auf das spätere Verschreibungsverhalten bei Opioiden. Dafür wurden verknüpfte Daten aus Medicare Part D und Open Payments für die Jahre 2014–2017 verwendet. Die Ergebnisse zeigen, dass sowohl die Zahl der Marketingbesuche als auch deren Geldwert die Verschreibungen patentierter Opioide durch Ärzte erhöhen. Darüber hinaus ist das direkte Marketing sichererer, missbrauchshemmender Opioidpräparate an Ärzte der wichtigste Grund für positive und anhaltende Übertragungseffekte auf die Verschreibung weniger sicherer generischer Opioide. Wie wir zeigen, scheint dieses Ergebnis auf Versicherungsschutzregelungen zurückzuführen zu sein. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Marketingmaßnahmen der Pharmaindustrie unbeabsichtigte Folgen für die öffentliche Gesundheit haben können.

Ziel der Studie: Untersucht werden sollte der Zusammenhang zwischen Zahlungen der Pharmaindustrie an Rheumatologen und deren Verschreibungsverhalten.

Ergebnisse: Von 4822 Rheumatologen in den Verschreibungsdatenbanken von Medicare erhielten 3729 im betrachteten Zeitraum Zahlungen von einem Pharmaunternehmen. Zahlungen für Speisen und Getränke standen mit einem höheren Anteil an Verschreibungen der damit verbundenen Medikamente (Spanne: 1,5 % bis 4,5 %) und einem höheren Anteil an den jährlichen Medicare-Ausgaben für diese Medikamente (Spanne: 3 % bis 23 %) in Zusammenhang. Je 100 $ an Zahlungen für Speisen und Getränke stieg die Wahrscheinlichkeit einer Verschreibung (bei den meisten Medikamenten um 1,5 % bis 14 %) und die Erstattung durch Medicare (bei den meisten Medikamenten um 6 % bis 44 %). Zahlungen für Beratung und Vergütung standen mit einem höheren Anteil an Verschreibungen (Spanne: 1,2 % bis 1,6 %) und einem höheren Anteil an den jährlichen Medicare-Ausgaben (Spanne: 1 % bis 2 %) in Zusammenhang. Je 1000 $ an Zahlungen für Beratung und Vergütung stiegen sowohl die Wahrscheinlichkeit einer Verschreibung (bei den meisten Medikamenten um höchstens 5 %) als auch die Erstattungen durch Medicare (bei den meisten Medikamenten um weniger als 10 %).

Ziel der Studie: Es ist umstritten, dass Ärzte regelmäßig Kontakt zur Pharmaindustrie und ihren Pharmavertretern haben. Diese geben jedes Jahr große Summen dafür aus, bei Ärzten für ihre Produkte zu werben – etwa durch Geschenke, kostenlose Mahlzeiten, Reisekostenzuschüsse, gesponserte Schulungen und Symposien.

Ergebnisse: Das derzeitige Ausmaß der Kontakte zwischen Ärzten und der Industrie scheint das Verschreibungsverhalten und das berufliche Verhalten zu beeinflussen. Dies sollte durch Maßnahmen in den Bereichen Regulierung und Aufklärung weiter angegangen werden.

Ziel der Studie: Die Kontakte zwischen Ärzten und der Pharmaindustrie haben in jüngster Zeit zahlreiche Fragen zu ihrem Einfluss auf die Einstellung und das Verschreibungsverhalten von Ärzten aufgeworfen. Ziel war es, die Einstellung tunesischer Augenärzte zur Arzneimittelwerbung zu untersuchen.

Ergebnisse: Es gingen 102 gültige Antworten ein. 29 Befragte (28,43 %) schätzten, im vergangenen Jahr 11- bis 20-mal von Pharmavertretern (PR) besucht worden zu sein. Die meisten Ärzte hielten Ratgeber (94 %), Arzneimittelproben (88 %), Artikel (86 %), Schreibwaren (81 %), die Finanzierung von Konferenzen im Ausland (72 %) und internationale Reisen zu von Pharmaunternehmen veranstalteten Symposien (58 %) für angemessene Geschenke. Über 80 % der Ärzte waren der Ansicht, dass Werbeaktivitäten von Pharmaunternehmen angemessen seien. 79 % der Augenärzte hielten es für unangemessen, von einem Pharmaunternehmen eine Finanzierung dafür anzunehmen, dass der Partner an einer Veranstaltung teilnimmt. 88 % der Befragten stimmten zu, dass Geschenke die Verschreibung von Medikamenten des betreffenden Unternehmens erhöhen. Sie meinten jedoch, selbst weniger beeinflusst zu sein als ihre Kollegen (p=0.011). 86 % der Augenärzte gaben an, dass ihre Schulung zum Umgang mit Pharmavertretern unzureichend sei.

Ziel der Studie: Die Ausgaben für Arzneimittel steigen in alarmierendem Tempo. Unterschiede in der ärztlichen Praxis haben deutliche Auswirkungen auf die Gesundheitsausgaben. Eine Reihe von Faktoren kann das Verschreibungsverhalten von Ärzten beeinflussen. Ziel dieser Übersichtsarbeit war es, die Faktoren zu ermitteln, die die Verschreibungsentscheidungen von Ärzten beeinflussen.

Ergebnisse: Von 1122 Suchergebnissen erfüllten 33 Studien die Einschlusskriterien. Insgesamt wurden 33 Faktoren ermittelt. Am häufigsten waren der klinische Zustand der Patienten, die Pharmaindustrie, die Eigenschaften der Ärzte, die Präferenzen der Patienten und die Kosten der Medikamente. Am häufigsten wurde erwähnt, dass persönliche Eigenschaften der Ärzte, die Medikamentenkosten sowie die Marketing- und Werbestrategien der Pharmaindustrie die Verschreibungsentscheidungen beeinflussen. Die ermittelten Faktoren zeigten, dass Verschreibungen nicht nur am Nutzen für die Patienten, sondern auch an persönlichen Interessen ausgerichtet sind. Die Anwendung gültiger und zuverlässiger Praxisleitlinien könnte die negativen Auswirkungen der vielfältigen Einflussfaktoren verringern und eine rationale Verschreibung wirksam fördern.

Ziel der Studie: Chronische nicht krebsbedingte Schmerzen (CNMP) werden häufig mit Opioiden und anderen Schmerzmitteln behandelt. Die Verschreibung birgt jedoch Risiken und verursacht erhebliche Kosten. Werbe- und Finanzkontakte zwischen Ärzten und der Pharmaindustrie können die Verschreibung von Schmerzmitteln beeinflussen. Die einschlägigen Belege zu CNMP wurden bislang jedoch nicht systematisch zusammengefasst.

Ziel der Studie: Zahlungen von Pharmaunternehmen an Onkologen können das Verschreibungsverhalten beeinflussen. Einige Ärzte glauben jedoch, dass Zahlungen von mehreren konkurrierenden Herstellern diese Verzerrung ausgleichen könnten, sodass Interessenkonflikte praktisch „aufgehoben“ würden. Diese Studie untersucht, wie häufig Ärzte Zahlungen für mehrere konkurrierende Medikamente erhalten.

Ergebnisse: Von 2460 geeigneten Onkologen erhielt nur eine Minderheit Zahlungen im Zusammenhang mit allen drei konkurrierenden Medikamenten einer Wirkstoffklasse, die sie verschrieben: 1,6 % der Onkologen, die Inhibitoren des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors verschrieben, 25,3 % bei BCR-ABL-Tyrosinkinase-Inhibitoren und 34,3 % bei CDK4/6-Inhibitoren. Onkologen, die Zahlungen für alle drei Medikamente erhielten, verschrieben mit größerer Wahrscheinlichkeit Ribociclib statt Palbociclib und mit geringerer Wahrscheinlichkeit Dasatinib als Onkologen ohne Zahlungen. Wer Zahlungen für zwei Medikamente erhielt, verschrieb mit größerer Wahrscheinlichkeit Afatinib statt Osimertinib. Nur eine Minderheit der Onkologen erhält Zahlungen von allen konkurrierenden Unternehmen, bei einigen Wirkstoffklassen jedoch eine beträchtliche Minderheit. Onkologen, die Zahlungen von mehreren Unternehmen erhalten, weisen andere Verschreibungsmuster auf als Onkologen ohne Zahlungen. Das deutet darauf hin, dass Zahlungen konkurrierender Unternehmen möglicherweise keinen „ausgewogenen“ Einfluss bewirken.