الصحة العامة ومنظمة الصحة العالميةالأطباء وشركات الأدوية — هل تؤثر الهدايا والدورات التدريبية في وصف الأدوية؟
- Stowarzyszenie STOP NOP — Przemysł farmaceutyczny fałszuje korzyści i szkodliwość swoich produktów wpływając na system ochrony zdrowia – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Jerzy Zięba — Nasze zdrowie w naszych rękach
- Jerzy Jaśkowski — Statyny – lekarze o tym nie mówią
- Interactions between physicians and the pharmaceutical industry generally and sales representatives specifically and their association with physicians' attitudes and prescribing habits: a systematic review. · BMJ Open 2017
- Pharmaceutical opioid marketing and physician prescribing behavior. · Health Econ 2021
- Association Between Payments by Pharmaceutical Manufacturers and Prescribing Behavior in Rheumatology. · Mayo Clin Proc 2022
- Physicians and the pharmaceutical industry: is a gift ever just a gift? · JAMA 2000
- Attitudes of ophthalmologists towards pharmaceutical promotion. · Tunis Med 2023
- Factors Influencing Prescribing Decisions of Physicians: A Review. · Ethiop J Health Sci 2018
- Associations between pharmaceutical industry interactions with physicians and chronic nonmalignant pain management prescribing practices: a systematic review. · Cost Eff Resour Alloc 2026
- How often do oncologists receive industry payments from competing companies? · Oncologist 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — A Real Doctor-Patient Relationship Means Mutual Learning
- Orthomolecular Medicine News Service — Niacin Beats Statins: Supplements and Diet are Safer, More Effective
- Orthomolecular Medicine News Service — From Regulation to Restoration: Reforming Food and Nutraceutical Policy for Public Health
يقول Jerzy Zięba إن المحاضرات عن الأدوية الجديدة تهيمن على المؤتمرات التدريبية، وإن الشركات التي تموّل هذه المؤتمرات تريد الترويج لها.
- تشير جمعية STOP NOP إلى أن القطاع يؤثر في تدريب العاملين في المجال الطبي وفي قرارات العاملين في الرعاية الصحية.
- يذكر Jerzy Jaśkowski الدورات التدريبية والمقالات المموّلة والإعلانات بوصفها وسائل للتأثير في الأطباء.
ماذا يكتب المؤلفون
يؤثر القطاع، من بين أمور أخرى، في تدريب العاملين في المجال الطبي والممارسة الطبية، وقد تستند القرارات إلى أدلة منحازة.
يؤثر القطاع مباشرةً في قرارات العاملين في الرعاية الصحية، كما يؤثر في تدريبهم.
تهيمن المحاضرات عن الأدوية الجديدة على المؤتمرات التدريبية، والشركات التي تموّل هذه المؤتمرات تريد الترويج لها.
يعرض المؤلف الدورات التدريبية والمقالات المموّلة والإعلانات بوصفها وسائل للتأثير في الأطباء.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 8 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 736.
أظهرت المراجعة أن التواصل مع شركات الأدوية وقبول الهدايا يرتبطان بتغيّرات في وصف الأدوية.
هدف الدراسة: تهدف هذه المراجعة إلى دراسة التفاعلات بين الأطباء وقطاع الأدوية، بما في ذلك مندوبي المبيعات، وتأثيرها في مواقف الأطباء وعاداتهم في وصف الأدوية.
النتائج: وُجد أن التفاعلات بين الأطباء وقطاع الأدوية ومندوبي مبيعاته، وقبول الهدايا من مندوبي المبيعات التابعين للشركات، تؤثر في سلوك الأطباء عند وصف الأدوية، ومن المرجح أن تسهم في وصف أدوية الشركة على نحو غير رشيد. لذلك، هناك حاجة إلى تدخلات تشمل تطبيق السياسات والتوعية بتبعات هذه التفاعلات.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت الدراسة أن زيادة عدد الأنشطة التسويقية الموجّهة إلى الأطباء وارتفاع تكلفتها ارتبطا بزيادة عدد الوصفات الطبية للمواد الأفيونية المحمية ببراءات اختراع.
هدف الدراسة: خضعت علاقات الأطباء بقطاع الأدوية مؤخرًا لتدقيق عام، ولا سيما في سياق وصف الأدوية الأفيونية. وتدرس هذه الدراسة أثر التفاعلات التسويقية بين الأطباء والقطاع في أنماط وصف الأدوية الأفيونية لاحقًا، باستخدام بيانات Medicare Part D وOpen Payments المترابطة للأعوام 2014-2017.
النتائج: تدرس هذه الدراسة أثر التفاعلات التسويقية بين الأطباء والقطاع في أنماط وصف الأدوية الأفيونية لاحقًا، باستخدام بيانات Medicare Part D وOpen Payments المترابطة للأعوام 2014-2017. وتشير النتائج إلى أن عدد الزيارات التسويقية وقيمتها بالدولار يزيدان مطالبات الأطباء المتعلقة بالمواد الأفيونية المحمية ببراءات اختراع. علاوة على ذلك، فإن التسويق المباشر للأطباء للمستحضرات الأفيونية الأكثر أمانًا والمصممة للحد من إساءة الاستخدام هو العامل الأساسي وراء الآثار الإيجابية المستمرة التي تمتد إلى وصف المواد الأفيونية الجنيسة الأقل أمانًا؛ وتُظهر الدراسة أن سياسات التغطية التأمينية يبدو أنها تقف وراء هذه النتيجة. وتشير هذه النتائج إلى أن جهود التسويق الدوائي قد تترتب عليها آثار غير مقصودة على الصحة العامة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبطت المدفوعات التي تقدمها الشركات مقابل الطعام والشراب بزيادة وصف أطباء الروماتيزم للأدوية ذات الصلة.
هدف الدراسة: تقييم العلاقة بين مدفوعات قطاع الأدوية لأطباء الروماتيزم وسلوكهم في وصف الأدوية.
النتائج: من بين 4822 طبيب روماتيزم في قواعد بيانات وصف الأدوية التابعة لبرنامج Medicare، تلقى 3729 منهم دفعة من شركة أدوية خلال هذه الفترة. ارتبطت المدفوعات مقابل الطعام والشراب بزيادة نسبة الوصفات للأدوية ذات الصلة (بين 1.5% و4.5%)، وبزيادة نسبة الإنفاق السنوي لبرنامج Medicare على هذه الأدوية (بين 3% و23%). ومقابل كل 100 دولار من مدفوعات الطعام والشراب، زاد احتمال وصف الأدوية (بين 1.5% و14% لمعظم الأدوية)، كما زادت مبالغ السداد من Medicare (بين 6% و44% لمعظم الأدوية). وارتبطت مدفوعات الاستشارات والتعويضات بزيادة نسبة الوصفات (بين 1.2% و1.6%) وزيادة نسبة الإنفاق السنوي لبرنامج Medicare (بين 1% و2%). ومقابل كل 1000 دولار من مدفوعات الاستشارات والتعويضات، زاد احتمال وصف الأدوية (بنسبة 5% أو أقل لمعظم الأدوية)، كما زادت مبالغ السداد من Medicare (بأقل من 10% لمعظم الأدوية).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبطت الاجتماعات مع مندوبي الشركات بطلبات لإضافة أدوية شركاتهم إلى قائمة الأدوية المعتمدة في المستشفى، وبحدوث تغيّرات في وصف الأدوية.
هدف الدراسة: هناك جدل بشأن التواصل المنتظم بين الأطباء وقطاع الأدوية ومندوبي مبيعاته، الذين ينفقون مبالغ كبيرة كل عام للترويج لمنتجاتهم لدى الأطباء عن طريق الهدايا والوجبات المجانية ودعم نفقات السفر والتعليم والندوات المموّلة.
النتائج: يبدو أن مستوى التفاعلات الحالي بين الأطباء والقطاع يؤثر في وصف الأدوية والسلوك المهني، وينبغي مواصلة التعامل مع هذه المسألة على مستوى السياسات والتوعية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
رأى معظم أطباء العيون الذين شملهم الاستطلاع أن قبول الهدايا يزيد من وصف أدوية الشركة المعنية.
هدف الدراسة: أثارت التفاعلات بين الأطباء وقطاع الأدوية مؤخرًا مسائل كثيرة تتعلق بتأثيرها في مواقف الأطباء وسلوكهم في وصف الأدوية. وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم مواقف أطباء العيون التونسيين تجاه الترويج للأدوية.
النتائج: تلقّت الدراسة 102 إجابة صالحة. وقدّر 29 مشاركًا (28.43%) عدد زيارات مندوبي شركات الأدوية خلال العام الماضي بما يتراوح بين 11 و20 زيارة. ورأى معظم الأطباء أن الأدلة الإرشادية (94%)، وعينات الأدوية (88%)، والمقالات (86%)، والقرطاسية (81%)، ورعاية المؤتمرات في الخارج (72%)، والرحلات الدولية إلى الندوات التي تنظّمها شركات الأدوية (58%) هدايا مقبولة. واتفق أكثر من 80% من الأطباء على أن الأنشطة الترويجية لشركات الأدوية مقبولة. ورأى 79% من أطباء العيون أن قبول رعاية شركة أدوية لحضور شريك أو شريكة اجتماعًا أمر غير مقبول. واتفق 88% من المشاركين على أن تلقي الهدايا سيزيد من وصفهم لأدوية الشركة. إلا أنهم اعتبروا أنفسهم أقل تأثرًا من زملائهم (p=0.011). وأفاد 86% من أطباء العيون بأن التدريب على كيفية التعامل مع مندوبي شركات الأدوية غير كافٍ.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن استراتيجيات التسويق والترويج التي تتبعها شركات الأدوية تؤثر في قرارات الأطباء المتعلقة بوصف الأدوية.
هدف الدراسة: تزداد فاتورة الأدوية بمعدل يثير القلق. وللتباين في الممارسة الطبية تأثير واضح في الإنفاق على الرعاية الصحية. ويمكن لعوامل عدة أن تؤثر في سلوك الأطباء عند وصف الأدوية. وهدفت هذه المراجعة إلى تحديد العوامل المؤثرة في قرارات الأطباء بشأن وصف الأدوية.
النتائج: استوفت 33 دراسة معايير الإدراج، من بين 1122 نتيجة بحث. وحددت الدراسة 33 عاملًا إجمالًا. وكانت العوامل الأكثر تكرارًا حالة المريض السريرية، وشركات الأدوية، وسمات الطبيب، وتفضيلات المريض، وتكلفة الدواء. وذُكرت السمات الشخصية للأطباء، وتكلفة الدواء، واستراتيجيات التسويق والترويج التي تتبعها شركات الأدوية أكثر من غيرها بوصفها عوامل تؤثر في قرار وصف الدواء. وأظهرت العوامل المحددة أن وصف الأدوية لا يستهدف مصلحة المريض وحدها، بل قد يخدم أيضًا المصالح الشخصية. ويمكن لاستخدام إرشادات الممارسة الصحيحة والموثوقة أن يحدّ من الأثر السلبي لمجموعة واسعة من العوامل، وأن يعزز وصف الأدوية بطريقة رشيدة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت المراجعة أن معظم النتائج التي خضعت للتحليل ارتبطت بزيادة عدد الوصفات أو ارتفاع الإنفاق على المواد الأفيونية لدى الأطباء الذين تربطهم بالقطاع علاقات مالية.
هدف الدراسة: يُعالج الألم المزمن غير الخبيث (CNMP) عادةً بالمواد الأفيونية ومسكنات أخرى، لكن وصف هذه الأدوية ينطوي على مخاطر وتكاليف كبيرة. وقد تؤثر التفاعلات الترويجية والمالية بين الأطباء وقطاع الأدوية في وصف المسكنات، إلا أن الأدلة المتعلقة بالألم المزمن غير الخبيث لم تُجمع وتُحلّل بصورة منهجية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
كان أطباء الأورام الذين تلقوا مدفوعات مرتبطة بأدوية محددة أكثر أو أقل ميلًا إلى وصف بعض هذه الأدوية مقارنةً بالأطباء الذين لم يتلقوا مثل هذه المدفوعات.
هدف الدراسة: قد تؤثر المدفوعات التي تقدمها شركات الأدوية لأطباء الأورام في ممارسات وصف الأدوية. لكن بعض الأطباء يعتقدون أن تلقي مدفوعات من عدة شركات مصنّعة متنافسة قد يوازن هذه الآثار المنحازة، ويلغي فعليًا أي تضارب في المصالح. وتدرس هذه الدراسة مدى شيوع تلقي الأطباء مدفوعات من شركات تصنع أدوية متنافسة.
النتائج: من بين 2460 طبيب أورام مؤهلًا، تلقّت أقلية منهم مدفوعات مرتبطة بالأدوية الثلاثة المتنافسة كلها ضمن الفئة الدوائية التي وصفوها: 1.6% من الأطباء الذين وصفوا مثبطات مستقبل عامل نمو البشرة، و25.3% ممن وصفوا مثبطات التيروزين كيناز BCR-ABL، و34.3% ممن وصفوا مثبطات CDK4/6. وكان أطباء الأورام الذين تلقوا مدفوعات عن الأدوية الثلاثة جميعها أكثر ميلًا إلى وصف ribociclib بدلًا من palbociclib، وأقل ميلًا إلى وصف dasatinib مقارنةً بالأطباء الذين لم يتلقوا مدفوعات. وكان من تلقوا مدفوعات عن دواءين أكثر ميلًا إلى وصف afatinib بدلًا من osimertinib. ويتلقى أقلية من أطباء الأورام مدفوعات من جميع الشركات المتنافسة، لكنها أقلية كبيرة في بعض الفئات الدوائية. ويختلف نمط وصف الأدوية لدى أطباء الأورام الذين يتلقون مدفوعات من عدة شركات عن نمط الأطباء الذين لا يتلقونها، ما يشير إلى أن المدفوعات من الشركات المتنافسة قد لا تؤدي إلى تأثير «متوازن».
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.