Lekarze i koncerny — czy prezenty i szkolenia wpływają na recepty?

Cel badania: Celem tego przeglądu jest zbadanie kontaktów między lekarzami a przemysłem farmaceutycznym, w tym przedstawicielami handlowymi, oraz ich wpływu na postawy lekarzy i nawyki dotyczące przepisywania leków.

Wyniki: Stwierdzono, że kontakty lekarzy z przemysłem farmaceutycznym i jego przedstawicielami handlowymi oraz przyjmowanie podarunków od przedstawicieli handlowych firm farmaceutycznych wpływają na zachowania lekarzy dotyczące przepisywania leków i prawdopodobnie przyczyniają się do nieracjonalnego przepisywania leku danej firmy. Dlatego potrzebne są interwencje w postaci wdrażania polityk oraz edukacji na temat konsekwencji tych kontaktów.

Cel badania: Relacje lekarzy z przemysłem farmaceutycznym znalazły się ostatnio pod lupą opinii publicznej, szczególnie w kontekście przepisywania opioidów. W tym badaniu analizuje się wpływ kontaktów marketingowych między lekarzami a przemysłem na późniejsze wzorce przepisywania opioidów, wykorzystując połączone dane Medicare Part D i Open Payments z lat 2014–2017.

Wyniki: W tym badaniu analizuje się wpływ kontaktów marketingowych między lekarzami a przemysłem na późniejsze wzorce przepisywania opioidów, wykorzystując połączone dane Medicare Part D i Open Payments z lat 2014–2017. Wyniki wskazują, że zarówno liczba wizyt marketingowych, jak i ich wartość w dolarach zwiększają liczbę recept na opatentowane opioidy wystawianych przez lekarzy. Co więcej, marketing skierowany bezpośrednio do lekarzy, promujący bezpieczniejsze, zniechęcające do nadużywania postacie opioidów, jest głównym czynnikiem napędzającym pozytywne i utrzymujące się efekty przeniesienia na przepisywanie mniej bezpiecznych opioidów generycznych — jak wykazujemy, zjawisko to wydaje się wynikać z zasad refundacji ubezpieczeniowej. Wyniki te sugerują, że działania marketingowe przemysłu farmaceutycznego mogą mieć niezamierzone konsekwencje dla zdrowia publicznego.

Cel badania: Ocena związku między płatnościami przemysłu farmaceutycznego na rzecz reumatologów a ich zachowaniami dotyczącymi przepisywania leków.

Wyniki: Spośród 4822 reumatologów ujętych w bazach danych Medicare dotyczących przepisywania leków 3729 otrzymało w tym okresie jakąkolwiek płatność od firmy farmaceutycznej. Płatności za żywność i napoje wiązały się ze wzrostem odsetka recept na powiązane z nimi leki (zakres: 1,5%–4,5%) oraz ze wzrostem odsetka rocznych wydatków Medicare na te leki (zakres: 3%–23%). Każde 100 dolarów płatności za żywność i napoje wiązało się ze wzrostem prawdopodobieństwa przepisywania (w przypadku większości leków zakres: 1,5%–14%) oraz wzrostem refundacji Medicare (w przypadku większości leków zakres: 6%–44%). Płatności za konsultacje/wynagrodzenie wiązały się ze wzrostem odsetka recept (zakres: 1,2%–1,6%) oraz wzrostem odsetka rocznych wydatków Medicare (zakres: 1%–2%). Każde 1000 dolarów płatności za konsultacje/wynagrodzenie wiązało się ze wzrostem zarówno prawdopodobieństwa przepisywania (w przypadku większości leków o 5% lub mniej), jak i refundacji Medicare (w przypadku większości leków o mniej niż 10%).

Cel badania: Kontrowersje budzi fakt, że lekarze regularnie kontaktują się z przemysłem farmaceutycznym i jego przedstawicielami handlowymi, którzy każdego roku wydają duże sumy na promocję wśród lekarzy za pośrednictwem podarunków, bezpłatnych posiłków, dofinansowania podróży, sponsorowanych szkoleń i sympozjów.

Wyniki: Obecna skala kontaktów lekarzy z przemysłem wydaje się wpływać na przepisywanie leków i zachowania zawodowe, dlatego należy zająć się tą kwestią w większym stopniu na poziomie polityki i edukacji.

Cel badania: Kontakty między lekarzami a przemysłem farmaceutycznym stały się ostatnio przedmiotem licznych dyskusji dotyczących ich wpływu na postawy lekarzy i ich zachowania związane z przepisywaniem leków. Ocena postaw tunezyjskich okulistów wobec promocji farmaceutycznej.

Wyniki: Otrzymano sto dwie ważne odpowiedzi. Dwudziestu dziewięciu respondentów (28,43%) oszacowało, że w ciągu ostatniego roku odwiedzili ich przedstawiciele firm farmaceutycznych (PR) od 11 do 20 razy. Większość lekarzy uznała za odpowiednie podarunki przewodniki (94%), próbki leków (88%), artykuły (86%), artykuły piśmiennicze (81%), sponsorowanie konferencji zagranicznych (72%) oraz wyjazdy międzynarodowe na sympozja organizowane przez firmy farmaceutyczne (58%). Ponad 80% lekarzy zgodziło się, że działania promocyjne firm farmaceutycznych są właściwe. Przyjęcie od firmy farmaceutycznej sponsorowania udziału partnera w spotkaniu 79% okulistów uznało za niewłaściwe. Osiemdziesiąt osiem procent respondentów zgodziło się, że przyjmowanie podarunków zwiększy liczbę przepisywanych przez nich leków danej firmy. Uważali jednak, że sami są mniej podatni na wpływy niż ich koledzy (p=0,011). Osiemdziesiąt sześć procent okulistów uznało szkolenia dotyczące kontaktów z przedstawicielami farmaceutycznymi (PR) za niewystarczające.

Cel badania: Wydatki na leki rosną w alarmującym tempie. Zróżnicowanie praktyki lekarskiej ma wyraźny wpływ na wydatki na opiekę zdrowotną. Na zachowania lekarzy dotyczące przepisywania leków może wpływać wiele czynników. Celem tego przeglądu było zidentyfikowanie czynników wpływających na decyzje lekarzy dotyczące przepisywania leków.

Wyniki: Spośród 1122 wyników wyszukiwania kryteria włączenia spełniały 33 badania. Zidentyfikowano łącznie 33 czynniki. Najczęściej wymieniano stan kliniczny pacjentów, przemysł farmaceutyczny, cechy lekarzy, preferencje pacjentów oraz koszt leku. Wśród najczęściej wymienianych czynników wpływających na decyzje dotyczące przepisywania leków znalazły się cechy osobiste lekarzy, koszt leku oraz strategie marketingowe i promocyjne przemysłu farmaceutycznego. Zidentyfikowane czynniki wykazały, że przepisywanie leków służy nie tylko dobru pacjenta, lecz także interesom osobistym. Stosowanie wiarygodnych i rzetelnych wytycznych praktyki klinicznej mogłoby ograniczyć negatywny wpływ szerokiego zakresu czynników i skutecznie promować racjonalne przepisywanie leków.

Cel badania: Przewlekły ból nienowotworowy (CNMP) jest powszechnie leczony opioidami i innymi lekami przeciwbólowymi, jednak ich przepisywanie wiąże się z ryzykiem i znacznymi kosztami. Promocyjne i finansowe kontakty między klinicystami a przemysłem farmaceutycznym mogą wpływać na przepisywanie leków przeciwbólowych, ale dowody dotyczące CNMP nie zostały dotąd poddane systematycznej syntezie.

Cel badania: Płatności firm farmaceutycznych na rzecz onkologów mogą wpływać na praktykę przepisywania leków. Niektórzy lekarze uważają jednak, że otrzymywanie płatności od wielu konkurujących ze sobą producentów może równoważyć te zniekształcające wpływy, skutecznie „znosząc” wszelkie konflikty interesów. W tym badaniu analizuje się, jak często lekarze otrzymują płatności od przemysłu za kilka konkurujących ze sobą leków.

Wyniki: Wśród 2460 kwalifikujących się onkologów mniejszość otrzymywała płatności dotyczące wszystkich 3 konkurujących ze sobą leków w danej klasie przepisywanych przez nich leków: 1,6% onkologów przepisujących inhibitory receptora naskórkowego czynnika wzrostu, 25,3% w przypadku inhibitorów kinazy tyrozynowej BCR-ABL i 34,3% w przypadku inhibitorów CDK4/6. Onkolodzy, którzy otrzymali płatności dotyczące wszystkich 3 leków, częściej przepisywali rybocyklib zamiast palbocyklibu, a rzadziej dasatynib w porównaniu z onkologami, którzy nie otrzymali płatności. Osoby, które otrzymały płatności dotyczące 2 leków, częściej przepisywały afatynib zamiast ozymertynibu. Płatności od wszystkich konkurujących ze sobą firm otrzymuje mniejszość onkologów, ale w przypadku niektórych klas leków jest to znaczna mniejszość. Onkolodzy otrzymujący płatności od wielu firm mają inne wzorce przepisywania leków niż onkolodzy, którzy nie otrzymują płatności, co sugeruje, że płatności od konkurujących firm mogą nie prowadzić do „zrównoważonego” wpływu.