Kulit kina—obat pahit yang mengubah sejarah dunia?

Tujuan studi: Kulit kina (kulit dari tumbuhan genus Cinchona yang memiliki aktivitas antimalaria) dan alkaloidnya, kina, banyak digunakan untuk mengobati demam berkala. Makalah ini bertujuan menganalisis secara kuantitatif keberadaan kulit kina, kina, dan zat lain yang berasal dari kulit kina dalam farmakope resmi Portugal yang diterbitkan antara 1794 dan 2001.

Hasil: Analisis menunjukkan bahwa Pharmacopêa Portugueza (1876) adalah farmakope resmi Portugal dengan persentase obat yang mengandung kulit kina tertinggi (2,61%). Farmacopeia Portuguesa IV (1935) adalah farmakope resmi dengan persentase obat yang mengandung kina tertinggi (2,34%). Obat yang dibuat dari kulit kina tercantum dalam farmakope resmi Portugal hingga Farmacopeia Portuguesa IV (1946). Obat yang dibuat dari kina tercantum dalam farmakope resmi Portugal sejak Codigo Pharmaceutico Lusitano (1835).

Tujuan studi: Kina, alkaloid antimalaria yang berasal dari kulit kina, dikenal dapat merusak pendengaran. Zat ini diisolasi dan diberi nama pada 1820 oleh ilmuwan Prancis Pierre-Joseph Pelletier dan Joseph-Bienaimé Caventou. Sejak itu, kina digunakan untuk mengobati berbagai penyakit. Pada awal abad ke-20, kina juga dianjurkan sebagai anestesi lokal dalam prosedur bedah.

Hasil: Catatan pertama yang diketahui tentang efek kina yang merusak pendengaran berasal dari 1824. Kina juga digunakan untuk tujuan pengobatan dalam otologi dan neurotologi, serta karena khasiatnya meredakan nyeri. Kina digunakan untuk mengatasi penyakit Ménière, vertigo, sakit telinga, otitis media bernanah, neuralgia pleksus timpani, bisul di saluran telinga, dan herpes zoster pada daun telinga. Pada abad ke-19, kina diakui sebagai obat yang dapat merusak pendengaran. Kina digunakan untuk beberapa gangguan telinga, baik sebagai pereda nyeri (untuk herpes zoster dan sakit telinga) maupun sebagai obat (untuk penyakit Ménière, vertigo, otitis media bernanah, dan bisul di saluran telinga). Penelitian ini menunjukkan bahwa, seperti gentamisin, kina digunakan untuk mengatasi penyakit Ménière khususnya karena efeknya yang merusak pendengaran.

Tujuan studi: Kina dan isomer D-nya, kuinidina, telah digunakan dalam pengobatan di Eropa sejak tahun 1600-an. Awalnya, kedua zat ini ditemukan dalam kulit pohon kina di hutan Andes.

Hasil: Di banyak negara, kina tersedia tanpa resep dan terdapat dalam air tonik. Banyak orang menggunakan kina karena percaya bahwa zat ini bermanfaat dan tidak berbahaya, serta menganggapnya sebagai suplemen makanan. Dahulu, dokter kulit sering menjadi pihak pertama yang mengenali penyakit akibat obat-obatan ini karena gejala awalnya berupa dermatitis atau bintik-bintik perdarahan kecil. Meskipun penggunaan medis obat-obatan ini telah sangat berkurang, reaksi kulit akibat obat masih dapat disebabkan oleh kina, dan pasien bahkan mungkin tidak menyadari bahwa mereka sedang mengonsumsi obat ini.

Tujuan studi: Alphonse Laveran (Hadiah Nobel 1907) berperan penting dalam menemukan penyebab malaria, penyakit yang telah ada sejak zaman dahulu dan lama dikaitkan dengan teori miasma hingga akhir abad ke-19. Pada 1880, dokter militer yang saat itu belum dikenal ini menemukan peran parasit darah dalam malaria, yang kemudian dinamai Plasmodium.

Hasil: Protozoa ini adalah yang pertama ditemukan sebagai penyebab penyakit menular, pada masa ketika bakteri menjadi dugaan utama. Penemuan penting ini mengarah pada identifikasi peran nyamuk dalam penyebaran malaria oleh Ronald Ross (Hadiah Nobel 1902) dan Battista Grassi. Selama bertahun-tahun, berulangnya serangan malaria menjadi teka-teki yang baru terpecahkan setelah Perang Dunia Kedua, ketika siklus eksoeritrositik Plasmodium ditemukan. Pengobatan pun berkembang, mulai dari kulit kina, kina, dan klorokuin hingga penemuan artemisinin pada 1972 oleh peneliti Tiongkok Tu Youyou (Hadiah Nobel 2015).

Tujuan studi: Asal-usul kina dari Peru masih menjadi misteri karena kurangnya data primer, khususnya dokumen yang dibuat oleh para Yesuit yang bekerja di Peru. Penemuan kulit kina dan penggunaannya untuk mengobati malaria kemungkinan berasal dari para Yesuit. Mereka bekerja bersama penduduk asli Andes, masyarakat Quichua, dan mempelajari bahwa kulit pohon kina dapat digunakan untuk mengatasi menggigil.

Hasil: Salah satu petunjuk berasal dari para Yesuit yang berbicara dengan masyarakat Andes dan mempelajari kina. Namun, apakah kina digunakan untuk mengatasi demam? Mengapa para Yesuit mengujinya untuk demam tertiana atau kuartana yang mungkin disebabkan oleh malaria? Kesenjangan pengetahuan ini hanya dapat diatasi dengan ditemukannya dokumen tertulis para Yesuit tentang penggunaan kina untuk malaria.

Tujuan studi: Kulit pohon kina digunakan oleh suku Inca di Amerika Selatan untuk mengobati demam tropis. Para imam Yesuit membawanya ke Eropa, lalu obat ini keliru digunakan untuk mengobati semua jenis demam. Karena harganya mahal dan sulit diperoleh, para apoteker mencari pengganti penurun demam dari kulit pohon willow. Selanjutnya, salisilat diisolasi dari willow dan kina dari kulit pohon kina.