Chinarinde – die bittere Arznei, die die Weltgeschichte veränderte?

Ziel der Studie: Chinarinde (die Rinde von Pflanzen der Gattung Cinchona mit antimalariatischer Wirkung) und ihr Alkaloid Chinin wurden häufig zur Behandlung von Wechselfieber eingesetzt. Diese Arbeit soll das Vorkommen von Chinarinde, Chinin und anderen aus Chinarinde gewonnenen Stoffen in den zwischen 1794 und 2001 veröffentlichten offiziellen portugiesischen Arzneibüchern quantitativ untersuchen.

Ergebnisse: Die Analyse ergab, dass die Pharmacopêa Portugueza (1876) das offizielle portugiesische Arzneibuch mit dem höchsten Anteil an Arzneimitteln aus Chinarinde ist (2,61 %). Die Farmacopeia Portuguesa IV (1935) enthält den höchsten Anteil an chininhaltigen Arzneimitteln (2,34 %). Arzneimittel aus Chinarinde finden sich in den offiziellen portugiesischen Arzneibüchern bis zur Farmacopeia Portuguesa IV (1946). Arzneimittel aus Chinin sind seit dem Codigo Pharmaceutico Lusitano (1835) in den portugiesischen Arzneibüchern vertreten.

Ziel der Studie: Chinin, ein aus Chinarinde gewonnenes antimalariatisches Alkaloid, ist bekanntermaßen ototoxisch. Es wurde 1820 von den französischen Wissenschaftlern Pierre-Joseph Pelletier und Joseph-Bienaimé Caventou isoliert und benannt und danach zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt. Anfang des 20. Jahrhunderts wurde Chinin auch als örtliches Betäubungsmittel bei chirurgischen Eingriffen empfohlen.

Ergebnisse: Der erste bekannte Hinweis auf die Ototoxizität von Chinin stammt aus dem Jahr 1824. Chinin spielte auch in der Otologie und Neurootologie eine therapeutische Rolle und wurde wegen seiner schmerzlindernden Eigenschaften verwendet. Es kam bei Morbus Menière, Schwindel, Ohrenschmerzen, eitriger Mittelohrentzündung, Neuralgien des Plexus tympanicus, Furunkeln im Gehörgang und Gürtelrose an der Ohrmuschel zum Einsatz. Im 19. Jahrhundert erkannte man Chinin als ototoxisches Arzneimittel an. Es wurde bei verschiedenen Ohrenerkrankungen sowohl als Schmerzmittel (bei Gürtelrose und Ohrenschmerzen) als auch als Therapeutikum (bei Morbus Menière, Schwindel, eitriger Mittelohrentzündung und Furunkeln im Gehörgang) eingesetzt. Diese Studie zeigt, dass Chinin ähnlich wie Gentamicin bei Morbus Menière gezielt wegen seiner ototoxischen Wirkung verwendet wurde.

Ziel der Studie: Chinin und sein D-Isomer Chinidin werden in Europa seit dem 17. Jahrhundert medizinisch verwendet. Ursprünglich wurden sie in der Rinde des Cinchona-Baums im Dschungel der Anden entdeckt.

Ergebnisse: Chinin ist in vielen Ländern rezeptfrei erhältlich und in Tonic Water enthalten. Viele Menschen verwenden es, weil sie es für gesund und harmlos halten und als Nahrungsergänzung betrachten. Früher erkannten Dermatologen Krankheiten, die durch diese Arzneimittel verursacht wurden, häufig zuerst, da sich früh Hautentzündungen oder Petechien zeigten. Obwohl die medizinische Verwendung dieser Arzneimittel deutlich zurückgegangen ist, können Hautausschläge weiterhin durch Chinin verursacht werden. Betroffene wissen möglicherweise nicht einmal, dass sie dieses Arzneimittel einnehmen.

Ziel der Studie: Alphonse Laveran (Nobelpreis 1907) spielte eine wegweisende Rolle bei der Entdeckung des Erregers der Malaria, einer Krankheit, die seit Menschengedenken existiert und bis zum Ende des 19. Jahrhunderts als Sinnbild der Miasmentheorie galt. 1880 entdeckte der bis dahin unbekannte Militärarzt die Rolle eines Blutparasiten bei Malaria, den er Plasmodium nannte.

Ergebnisse: Es war der erste Protozoen-Erreger, der bei einer Infektionskrankheit entdeckt wurde, zu einer Zeit, als man vor allem Bakterien als Erreger vermutete. Diese bedeutende Entdeckung führte dazu, dass Ronald Ross (Nobelpreis 1902) und Battista Grassi die Rolle der Mücken bei der Ausbreitung von Malaria erkannten. Dass Malariaanfälle über viele Jahre hinweg wiederkehrten, blieb lange ein Rätsel. Erst nach dem Zweiten Weltkrieg wurde es durch die Entdeckung des exoerythrozytären Zyklus von Plasmodium gelöst. Danach machte die Behandlung Fortschritte: von Chinarinde, Chinin und Chloroquin bis zur späteren Entdeckung des Artemisinins im Jahr 1972 durch die chinesische Forscherin Tu Youyou (Nobelpreis 2015).

Ziel der Studie: Die Herkunft des Chinins aus Peru bleibt ein Rätsel, weil es an Primärquellen fehlt – insbesondere an Quellen der Jesuiten, die in Peru tätig waren. Die Entdeckung der Chinarinde und ihrer Verwendung zur Malariabehandlung muss auf die Jesuiten zurückgehen. Sie arbeiteten mit den einheimischen Andenbewohnern, dem Volk der Quichua, zusammen und lernten von ihnen, dass die Rinde des Cinchona-Baums gegen Schüttelfrost eingesetzt werden konnte.

Ergebnisse: Ein Hinweis stammt von den Jesuiten, die mit den Andenbewohnern sprachen und etwas über Chinin erfuhren. Doch wurde es gegen Fieber eingesetzt? Warum probierten die Jesuiten es bei Drei- oder Viertagefieber aus, das durch Malaria verursacht worden sein könnte? Diese Wissenslücke lässt sich nur schließen, wenn schriftliche Dokumente der Jesuiten über Chinin gegen Malaria entdeckt werden.

Ziel der Studie: Die Inkas in Südamerika verwendeten die Rinde des Cinchona-Baums zur Behandlung tropischer Fieber. Jesuiten brachten sie nach Europa, wo sie irrtümlich gegen alle Arten von Fieber eingesetzt wurde. Wegen der hohen Kosten und der schlechten Verfügbarkeit fanden Apotheker in Weidenrinde ein alternatives fiebersenkendes Mittel. Später isolierte man Salicylate aus Weidenrinde und Chinin aus Chinarinde.