Коензим Q10 — енергія для серця після п’ятдесяти?

Мета дослідження: Здоровий раціон багатий на мікронутрієнти, але їхній вплив на ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) не був систематично оцінений. Метою цього дослідження було створити комплексну й найактуальнішу доказову картину, яка систематично оцінює вплив мікронутрієнтів на наслідки ССЗ.

Результати: Було виявлено загалом 884 рандомізовані контрольовані інтервенційні дослідження, у яких оцінювали 27 видів мікронутрієнтів за участю 883 627 осіб (4 895 544 людино-роки). Докази помірної або високої якості свідчили, що добавки з n-3 жирними кислотами, n-6 жирними кислотами, L-аргініном, L-цитруліном, фолієвою кислотою, вітаміном D, магнієм, цинком, α-ліпоєвою кислотою, коензимом Q10, мелатоніном, катехіном, куркуміном, флаванолом, геністеїном і кверцетином знижують фактори ризику ССЗ. Зокрема, добавки з n-3 жирними кислотами знижували смертність від ССЗ (відносний ризик [RR]: 0.93; 95% ДІ: 0.88–0.97), ризик інфаркту міокарда (RR: 0.85; 95% ДІ: 0.78–0.92) і випадків ішемічної хвороби серця (RR: 0.86; 95% ДІ: 0.80–0.93). Добавки з фолієвою кислотою знижували ризик інсульту (RR: 0.84; 95% ДІ: 0.72–0.97), а добавки з коензимом Q10 знижували кількість смертей від усіх причин (RR: 0.68; 95% ДІ: 0.49–0.94). Вітаміни C, D, E та селен не впливали на ризик ССЗ або діабету 2-го типу.

Мета дослідження: За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), серцево-судинні захворювання є провідною причиною смерті у світі. Серцеву недостатність визначають як глобальну пандемію, що призводить до мільйонів смертей.

Результати: Було проведено пошук у PubMed за термінами «убіхінон» і «убіхінол» та включено 28 клінічних досліджень. Наші результати узгоджуються з біохімічним описом CoQ10 і CoQH2: для CoQ10 зафіксовано користь для серцево-судинної системи, а для CoQH2 — антиоксидантні та протизапальні властивості. Основні результати такі: (I) добавки з CoQ10 знижували серцево-судинну смертність у пацієнтів із серцевою недостатністю. Для CoQH2 такого ефекту не зафіксовано. (II) Концентрації, за яких у дослідженнях CoQ10 спостерігали користь для серцево-судинної системи, були значно нижчими, ніж у дослідженнях CoQH2. (III) Позитивні довгострокові ефекти щодо зниження серцево-судинної смертності спостерігали лише в дослідженнях CoQ10. На основі наявної літератури автори рекомендують CoQ10 замість CoQH2 для лікування та профілактики серцево-судинних захворювань у пацієнтів із серцевою недостатністю.

Мета дослідження: Наведено короткий огляд потенційної ролі дефіциту селену та досліджень його застосування при атеросклеротичній хворобі серця. Селен є важливим компонентом кількох білків, зокрема глутатіонпероксидаз і селенопротеїну P.

Результати: Ішемічна хвороба серця та серцева недостатність — це два стани, за яких переконливо доведено посилення оксидативного стресу. У цьому огляді обговорено деякі дослідження застосування антиоксидантних речовин, зосереджені на селені. Розглянуто взаємозв’язок між селеном і коензимом Q10, іншим антиоксидантом, і зазначено теоретичну перевагу застосування обох речовин, якщо в населення є їхній дефіцит. Обговорено клінічні результати дослідження, у якому літні люди приймали селен і коензим Q10. У тих, хто отримував активне лікування, порівняно з групою плацебо спостерігали зниження серцево-судинної смертності, поліпшення роботи серця за даними ехокардіографії та зниження концентрації біомаркера NT-proBNP, що свідчить про менше напруження стінки міокарда.

Мета дослідження: Нутрицевтики — це фармакологічно активні речовини, отримані з рослинної або тваринної їжі та призначені для отримання користі для здоров’я. Під час підготовки австралійських рекомендацій із профілактики, діагностики та лікування серцевої недостатності ми нещодавно зробили огляд наявних доказів щодо нутрицевтиків для пацієнтів із діагнозом серцева недостатність.

Результати: Критеріям включення відповідали 40 досліджень. Найпереконливіші докази отримано в дослідженнях поліненасичених жирних кислот: вони дещо знижували смертність і кількість госпіталізацій із серцево-судинних причин у пацієнтів переважно з серцевою недостатністю II та III класу за класифікацією Нью-Йоркської асоціації серця, з різною фракцією викиду лівого шлуночка. Коензим Q10 може знижувати смертність і кількість госпіталізацій, але остаточних висновків зробити не можна. Дослідження бурякового соку, багатого на нітрати, добавок із мікронутрієнтами, екстракту глоду, магнію, тіаміну, вітамінів E і D, L-аргініну, L-карнозину та L-карнітину були надто малими або мали недостатню статистичну потужність, щоб належно оцінити клінічні результати. У рекомендаціях Австралії щодо серцевої недостатності позитивну рекомендацію отримали лише нутрицевтики з омега-3 поліненасиченими жирними кислотами. Хоча іноді інші нутрицевтики демонструють певний потенціал, їх досліджено недостатньо, щоб зробити висновок про ефективність.

Мета дослідження: Було розглянуто літературу про важливість коензиму Q10 для здоров’я та під час хвороб. Звичайне надходження з їжею разом із нормальним синтезом в організмі, імовірно, забезпечує потребу здорових людей у Q10.

Результати: За різних серцево-судинних захворювань, зокрема кардіоміопатії, у тканині міокарда виявляли відносно низький рівень Q10. У подвійних сліпих дослідженнях спостерігали позитивні клінічні та гемодинамічні ефекти перорального прийому Q10, особливо за хронічної серцевої недостатності. Ці ефекти слід дослідити додатково. У дослідженнях із щоденним прийомом до 200 мг Q10 протягом 6–12 місяців і 100 мг на день протягом періоду до 6 років не повідомлялося про важливі побічні ефекти.