Coenzima Q10 — energia para o coração depois dos 50?

Objetivo do estudo: Padrões alimentares saudáveis são ricos em micronutrientes, mas sua influência sobre os riscos de doenças cardiovasculares (DCV) não foi quantificada sistematicamente. O objetivo deste estudo foi fornecer um panorama abrangente e atualizado, baseado em evidências, que quantifica sistematicamente o impacto dos micronutrientes nos resultados relacionados às DCV.

Resultados: Foram identificados 884 ensaios de intervenção controlados e randomizados, que avaliaram 27 tipos de micronutrientes em 883.627 participantes (4.895.544 pessoas-ano). A suplementação com ácidos graxos n-3 e n-6, l-arginina, l-citrulina, ácido fólico, vitamina D, magnésio, zinco, ácido α-lipoico, coenzima Q10, melatonina, catequina, curcumina, flavanol, genisteína e quercetina apresentou evidências de qualidade moderada a alta de redução dos fatores de risco de DCV. Especificamente, a suplementação com ácidos graxos n-3 reduziu a mortalidade por DCV (risco relativo [RR]: 0.93; IC 95%: 0.88-0.97), o infarto do miocárdio (RR: 0.85; IC 95%: 0.78-0.92) e os eventos de doença cardíaca coronária (RR: 0.86; IC 95%: 0.80-0.93). A suplementação com ácido fólico reduziu o risco de acidente vascular cerebral (RR: 0.84; IC 95%: 0.72-0.97), e a suplementação com coenzima Q10 reduziu as mortes por qualquer causa (RR: 0.68; IC 95%: 0.49-0.94). As vitaminas C, D e E e o selênio não tiveram efeito sobre o risco de DCV ou diabetes tipo 2.

Objetivo do estudo: Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. A insuficiência cardíaca foi definida como uma pandemia global que causa milhões de mortes.

Resultados: Foi feita uma busca no PubMed pelos termos “ubiquinona” e “ubiquinol”, e 28 ensaios clínicos foram incluídos. Nossos resultados estão de acordo com a descrição bioquímica do CoQ10 e do CoQH2, registrando benefícios cardiovasculares para o CoQ10 e propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias para o CoQH2. Nossos principais resultados são os seguintes: (I) a suplementação com CoQ10 reduziu as mortes cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca. Isso não foi observado para o CoQH2. (II) As concentrações testadas que levaram a benefícios cardiovasculares foram muito menores nos estudos com CoQ10 do que nos estudos com CoQH2. (III) Efeitos positivos de longo prazo na redução da mortalidade cardiovascular foram observados apenas nos estudos com CoQ10. Com base na literatura existente, os autores recomendam CoQ10, em vez de CoQH2, para tratar e prevenir doenças cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca.

Objetivo do estudo: É apresentada uma breve revisão do possível papel da deficiência de selênio e dos ensaios de intervenção com selênio na doença cardíaca aterosclerótica. O selênio é um componente essencial de várias proteínas, incluindo as glutationa peroxidases e a selenoproteína P.

Resultados: A doença cardíaca isquêmica e a insuficiência cardíaca são duas condições nas quais o aumento do estresse oxidativo foi demonstrado de forma convincente. Esta revisão discute alguns estudos de intervenção com substâncias antioxidantes que se concentraram no selênio. Também apresenta a relação entre o selênio e a coenzima Q10, outro antioxidante, apontando uma vantagem teórica do uso das duas substâncias em uma intervenção quando há deficiências na população. São discutidos os resultados clínicos de um estudo de intervenção que usou selênio e coenzima Q10 em uma população idosa. Em comparação com o placebo, as pessoas que receberam o tratamento ativo apresentaram redução da mortalidade cardiovascular, melhor função cardíaca segundo a ecocardiografia e, por fim, uma concentração menor do biomarcador NT-proBNP, sinal de menor tensão na parede do miocárdio.

Objetivo do estudo: Nutracêuticos são substâncias farmacologicamente ativas extraídas de alimentos vegetais ou animais e administradas para proporcionar benefícios à saúde. Recentemente, revisamos as evidências atuais sobre nutracêuticos em pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca, como parte da elaboração das Diretrizes Australianas para prevenção, diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca.

Resultados: Quarenta estudos atenderam aos critérios de inclusão. As evidências mais fortes vieram de estudos sobre ácidos graxos poli-insaturados, que reduziram modestamente a mortalidade e as hospitalizações cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca, em sua maioria das classes II e III da New York Heart Association, e com diferentes frações de ejeção do ventrículo esquerdo. A coenzima Q10 pode reduzir a mortalidade e as hospitalizações, mas não é possível chegar a conclusões definitivas. Os estudos sobre suco de beterraba rico em nitrato, suplementação de micronutrientes, extrato de espinheiro-alvar, magnésio, tiamina, vitamina E, vitamina D, L-arginina, L-carnosina e L-carnitina eram pequenos demais ou tinham poder estatístico insuficiente para avaliar adequadamente os resultados clínicos. Apenas um nutracêutico, o ácido graxo poli-insaturado ômega-3, recebeu recomendação positiva nas diretrizes australianas para insuficiência cardíaca. Embora às vezes apresentem algum potencial, todos os outros nutracêuticos foram estudados de forma insuficiente para permitir conclusões sobre sua eficácia.

Objetivo do estudo: Foi revisada a literatura sobre a importância da coenzima Q10 na saúde e nas doenças. A ingestão alimentar habitual, junto com a síntese normal no organismo, parece atender às necessidades de Q10 de pessoas saudáveis.

Resultados: Em diferentes doenças cardiovasculares, incluindo a cardiomiopatia, foram observados níveis relativamente baixos de Q10 no tecido do miocárdio. Ensaios duplo-cegos observaram efeitos clínicos e hemodinâmicos positivos da suplementação oral de Q10, especialmente na insuficiência cardíaca crônica. Esses efeitos devem ser mais investigados. Não foram relatados efeitos adversos importantes em estudos que utilizaram suplementos diários de até 200 mg de Q10 durante 6-12 meses e 100 mg por dia durante até 6 anos.