Coenzima Q10: ¿energía para el corazón después de los cincuenta?

Objetivo del estudio: Los patrones de alimentación saludables son ricos en micronutrientes, pero su influencia en los riesgos de enfermedad cardiovascular (ECV) no se ha cuantificado sistemáticamente. El objetivo de este estudio fue ofrecer un mapa completo, actualizado y basado en la evidencia, que cuantificara de forma sistemática el impacto de los micronutrientes en los resultados relacionados con las ECV.

Resultados: Se identificaron 884 ensayos de intervención aleatorizados y controlados que evaluaron 27 tipos de micronutrientes en 883,627 participantes (4,895,544 personas-año). La suplementación con ácidos grasos n-3 y n-6, l-arginina, l-citrulina, ácido fólico, vitamina D, magnesio, zinc, ácido α-lipoico, coenzima Q10, melatonina, catequina, curcumina, flavanol, genisteína y quercetina mostró pruebas de calidad moderada a alta de que reduce los factores de riesgo de ECV. En concreto, la suplementación con ácidos grasos n-3 redujo la mortalidad por ECV (riesgo relativo [RR]: 0.93; IC del 95 %: 0.88-0.97), el infarto de miocardio (RR: 0.85; IC del 95 %: 0.78-0.92) y los episodios de cardiopatía coronaria (RR: 0.86; IC del 95 %: 0.80-0.93). La suplementación con ácido fólico redujo el riesgo de accidente cerebrovascular (RR: 0.84; IC del 95 %: 0.72-0.97), y la suplementación con coenzima Q10 redujo los episodios de muerte por cualquier causa (RR: 0.68; IC del 95 %: 0.49-0.94). Las vitaminas C, D y E, y el selenio no mostraron efectos sobre el riesgo de ECV ni de diabetes tipo 2.

Objetivo del estudio: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. La insuficiencia cardíaca se ha definido como una pandemia mundial que provoca millones de muertes.

Resultados: Se realizó una búsqueda en PubMed de los términos «ubiquinona» y «ubiquinol», y se incluyeron 28 ensayos clínicos. Nuestros hallazgos concuerdan con la descripción bioquímica de la CoQ10 y la CoQH2: se registraron beneficios cardiovasculares con la CoQ10 y propiedades antioxidantes y antiinflamatorias con la CoQH2. Los principales resultados son los siguientes: (I) la suplementación con CoQ10 redujo las muertes cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca. Esto no se observó con la CoQH2. (II) Las concentraciones estudiadas que producen beneficios cardiovasculares son mucho menores en los estudios sobre CoQ10 que en los estudios sobre CoQH2. (III) Los efectos positivos a largo plazo en la reducción de la mortalidad cardiovascular solo se observan en estudios sobre CoQ10. A partir de la bibliografía existente, los autores recomiendan la CoQ10 en lugar de la CoQH2 para tratar y prevenir las enfermedades cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Objetivo del estudio: Se ofrece una breve revisión del posible papel de la deficiencia de selenio y de los ensayos de intervención con selenio en la cardiopatía aterosclerótica. El selenio es un componente esencial de varias proteínas, incluidas las glutatión peroxidasas y la selenoproteína P.

Resultados: Se ha demostrado de forma convincente que el estrés oxidativo aumenta en dos afecciones: la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca. Esta revisión analiza algunos estudios de intervención con sustancias antioxidantes centrados en el selenio. También presenta la relación entre el selenio y la coenzima Q10, otro antioxidante, y señala la ventaja teórica de utilizar ambas sustancias en una intervención si existen deficiencias en la población. Se analizan los resultados clínicos de un estudio de intervención que utilizó tanto selenio como coenzima Q10 en una población de edad avanzada. En las personas que recibieron el tratamiento activo, frente a quienes recibieron placebo, se observó una reducción de la mortalidad cardiovascular, una mejor función cardíaca según la ecocardiografía y, por último, una menor concentración del biomarcador NT-proBNP, indicativa de una menor tensión en la pared del miocardio.

Objetivo del estudio: Los nutracéuticos son sustancias farmacológicamente activas extraídas de alimentos vegetales o animales y administradas para producir beneficios para la salud. Recientemente revisamos las pruebas disponibles sobre nutracéuticos en pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca, como parte de la elaboración de las directrices australianas para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Resultados: Cuarenta estudios cumplieron los criterios de inclusión. Las pruebas más sólidas procedían de estudios sobre ácidos grasos poliinsaturados, que redujeron moderadamente la mortalidad y las hospitalizaciones cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca, en su mayoría de clase II y III de la New York Heart Association, y con distintos valores de fracción de eyección ventricular izquierda. La coenzima Q10 puede reducir la mortalidad y las hospitalizaciones, pero no es posible extraer conclusiones definitivas. Los estudios sobre zumo de remolacha rico en nitratos, suplementos de micronutrientes, extracto de espino, magnesio, tiamina, vitamina E, vitamina D, L-arginina, L-carnosina y L-carnitina eran demasiado pequeños o tenían una potencia estadística insuficiente para evaluar adecuadamente los resultados clínicos. Solo un nutracéutico, los ácidos grasos poliinsaturados omega-3, recibió una recomendación positiva en las directrices australianas sobre insuficiencia cardíaca. Aunque en ocasiones muestran cierto potencial, los demás nutracéuticos no se han estudiado lo suficiente para llegar a conclusiones sobre su eficacia.

Objetivo del estudio: Se ha revisado la bibliografía sobre la importancia de la coenzima Q10 en la salud y la enfermedad. La ingesta habitual en la dieta, junto con la producción normal del organismo, parece cubrir las necesidades de Q10 en las personas sanas.

Resultados: Se han registrado niveles relativamente bajos de Q10 en el tejido miocárdico en distintas enfermedades cardiovasculares, incluida la miocardiopatía. En ensayos doble ciego se han observado efectos clínicos y hemodinámicos positivos de la suplementación oral con Q10, especialmente en la insuficiencia cardíaca crónica. Estos efectos deben estudiarse más a fondo. No se han comunicado efectos adversos importantes en estudios que utilizaron suplementos diarios de hasta 200 mg de Q10 durante 6-12 meses y de 100 mg diarios durante un máximo de 6 años.