Coenzyme Q10 — de l’énergie pour le cœur après 50 ans ?

Objectif de l’étude: Les régimes alimentaires sains sont riches en micronutriments, mais leur influence sur les risques de maladies cardiovasculaires (MCV) n’a pas été quantifiée de façon systématique. Cette étude visait à présenter une synthèse complète et actualisée des données probantes, quantifiant systématiquement l’impact des micronutriments sur les résultats liés aux MCV.

Résultats: Au total, 884 essais randomisés contrôlés portant sur 27 types de micronutriments et réunissant 883 627 participants (4 895 544 années-personnes) ont été recensés. La supplémentation en acides gras n-3, acides gras n-6, L-arginine, L-citrulline, acide folique, vitamine D, magnésium, zinc, acide α-lipoïque, coenzyme Q10, mélatonine, catéchine, curcumine, flavanols, génistéine et quercétine présentait des données probantes de qualité modérée à élevée en faveur d’une réduction des facteurs de risque de MCV. Plus précisément, la supplémentation en acides gras n-3 a réduit la mortalité cardiovasculaire (risque relatif [RR] : 0,93 ; IC à 95 % : 0,88–0,97), les infarctus du myocarde (RR : 0,85 ; IC à 95 % : 0,78–0,92) et les événements liés aux maladies coronariennes (RR : 0,86 ; IC à 95 % : 0,80–0,93). La supplémentation en acide folique a réduit le risque d’AVC (RR : 0,84 ; IC à 95 % : 0,72–0,97), et celle en coenzyme Q10 a réduit les décès toutes causes confondues (RR : 0,68 ; IC à 95 % : 0,49–0,94). Les vitamines C, D et E ainsi que le sélénium n’ont eu aucun effet sur le risque de MCV ou de diabète de type 2.

Objectif de l’étude: Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde. L’insuffisance cardiaque a été qualifiée de pandémie mondiale responsable de millions de décès.

Résultats: Une recherche dans PubMed portant sur les termes « ubiquinone » et « ubiquinol » a été menée, et 28 essais cliniques ont été inclus. Nos résultats concordent avec la description biochimique du CoQ10 et du CoQH2 : ils font état de bénéfices cardiovasculaires pour le CoQ10 et de propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires pour le CoQH2. Nos principaux résultats sont les suivants : (I) la supplémentation en CoQ10 a réduit les décès cardiovasculaires chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Cela n’a pas été rapporté pour le CoQH2. (II) Les concentrations testées qui entraînent des bénéfices cardiovasculaires sont bien plus faibles dans les études sur le CoQ10 que dans celles sur le CoQH2. (III) Des effets positifs à long terme sur la réduction de la mortalité cardiovasculaire n’ont été observés que dans les études sur le CoQ10. Au vu des travaux existants, les auteurs recommandent le CoQ10 plutôt que le CoQH2 pour traiter et prévenir les maladies cardiovasculaires chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.

Objectif de l’étude: Cette courte revue présente le rôle potentiel de la carence en sélénium et des essais de supplémentation en sélénium dans les cardiopathies athéroscléreuses. Le sélénium est un constituant essentiel de plusieurs protéines, notamment les glutathion peroxydases et la sélénoprotéine P.

Résultats: Une augmentation du stress oxydatif a été clairement démontrée dans deux affections : la cardiopathie ischémique et l’insuffisance cardiaque. Cette revue examine certaines études d’intervention portant sur des substances antioxydantes et s’intéressant au sélénium. Elle présente les liens entre le sélénium et le coenzyme Q10, un autre antioxydant, et souligne l’avantage théorique de leur utilisation combinée en cas de carences dans la population. Les résultats cliniques d’une étude d’intervention combinant sélénium et coenzyme Q10 chez des personnes âgées sont également présentés : par rapport au placebo, le traitement actif était associé à une diminution de la mortalité cardiovasculaire, à une meilleure fonction cardiaque mesurée par échocardiographie et à une concentration plus faible du biomarqueur NT-proBNP, signe d’une moindre tension de la paroi myocardique.

Objectif de l’étude: Les nutraceutiques sont des substances pharmacologiquement actives extraites d’aliments d’origine végétale ou animale et administrées pour leurs bienfaits sur la santé. Dans le cadre de la rédaction des recommandations australiennes pour la prévention, le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque, nous avons récemment examiné les données actuelles sur les nutraceutiques chez les patients ayant reçu ce diagnostic.

Résultats: Quarante études répondaient aux critères d’inclusion. Les données les plus solides provenaient des études sur les acides gras polyinsaturés, qui réduisaient modestement la mortalité et les hospitalisations cardiovasculaires chez des patients souffrant principalement d’insuffisance cardiaque de classe II et III selon la New York Heart Association, avec différentes fractions d’éjection ventriculaire gauche. Le coenzyme Q10 pourrait réduire la mortalité et les hospitalisations, mais aucune conclusion définitive ne peut être tirée. Les études sur le jus de betterave riche en nitrates, les compléments de micronutriments, l’extrait d’aubépine, le magnésium, la thiamine, la vitamine E, la vitamine D, la L-arginine, la L-carnosine et la L-carnitine étaient trop petites ou manquaient de puissance statistique pour évaluer correctement les résultats cliniques. Un seul nutraceutique, les acides gras polyinsaturés oméga-3, a reçu une recommandation positive dans les recommandations australiennes sur l’insuffisance cardiaque. Bien qu’ils aient parfois montré des résultats prometteurs, tous les autres nutraceutiques n’ont pas été suffisamment étudiés pour permettre de conclure à leur efficacité.

Objectif de l’étude: Les travaux portant sur l’importance du coenzyme Q10 dans la santé et la maladie ont été passés en revue. Chez les personnes en bonne santé, l’apport alimentaire habituel, associé à la synthèse normale de l’organisme, semble répondre aux besoins en Q10.

Résultats: Dans différentes maladies cardiovasculaires, notamment la cardiomyopathie, de faibles concentrations de Q10 dans le tissu myocardique ont été rapportées. Des effets cliniques et hémodynamiques positifs de la supplémentation orale en Q10 ont été observés dans des essais en double aveugle, en particulier en cas d’insuffisance cardiaque chronique. Ces effets doivent être étudiés plus en détail. Aucun effet indésirable important n’a été rapporté dans les études utilisant des suppléments quotidiens allant jusqu’à 200 mg de Q10 pendant 6–12 mois et 100 mg par jour pendant une durée maximale de 6 ans.