Koenzym Q10 — energia dla serca po pięćdziesiątce?

Cel badania: Zdrowe wzorce żywieniowe są bogate w mikroskładniki odżywcze, ale ich wpływ na ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD) nie został systematycznie oszacowany. Celem tego badania było przedstawienie kompleksowej i najbardziej aktualnej, opartej na dowodach mapy, która systematycznie określa wpływ mikroskładników odżywczych na wyniki dotyczące CVD.

Wyniki: Zidentyfikowano łącznie 884 randomizowane, kontrolowane badania interwencyjne oceniające 27 rodzajów mikroskładników odżywczych u 883,627 uczestników (4,895,544 osobolat). Suplementacja kwasami tłuszczowymi n-3, kwasami tłuszczowymi n-6, l-argininą, l-cytruliną, kwasem foliowym, witaminą D, magnezem, cynkiem, kwasem α-liponowym, koenzymem Q10, melatoniną, katechiną, kurkuminą, flawanolem, genisteiną i kwercetyną wykazała dowody o umiarkowanej lub wysokiej jakości na zmniejszenie czynników ryzyka CVD. W szczególności suplementacja kwasami tłuszczowymi n-3 zmniejszyła śmiertelność z powodu CVD (ryzyko względne [RR]: 0.93; 95% CI: 0.88-0.97), liczbę zawałów mięśnia sercowego (RR: 0.85; 95% CI: 0.78-0.92) oraz liczbę zdarzeń związanych z chorobą wieńcową (RR: 0.86; 95% CI: 0.80-0.93). Suplementacja kwasem foliowym zmniejszyła ryzyko udaru mózgu (RR: 0.84; 95% CI: 0.72-0.97), a suplementacja koenzymem Q10 zmniejszyła liczbę zgonów z jakiejkolwiek przyczyny (RR: 0.68; 95% CI: 0.49-0.94). Witamina C, witamina D, witamina E i selen nie wykazały wpływu na ryzyko CVD ani cukrzycy typu 2.

Cel badania: Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) choroby układu sercowo-naczyniowego są główną przyczyną zgonów na świecie. Niewydolność serca została określona jako globalna pandemia prowadząca do milionów zgonów.

Wyniki: Przeprowadzono wyszukiwanie w PubMed dla terminów „ubiquinone” i „ubiquinol” oraz uwzględniono 28 badań klinicznych. Nasze ustalenia są zgodne z biochemicznym opisem CoQ10 i CoQH2, odnotowując korzyści sercowo-naczyniowe w przypadku CoQ10 oraz właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne w przypadku CoQH2. Nasze główne wyniki są następujące: (I) Suplementacja CoQ10 zmniejszyła śmiertelność sercowo-naczyniową u pacjentów z niewydolnością serca. Nie odnotowano tego w przypadku CoQH2. (II) Stężenia testowe prowadzące do korzyści sercowo-naczyniowych są znacznie niższe w badaniach CoQ10 niż w badaniach CoQH2. (III) Pozytywne długoterminowe efekty w postaci zmniejszenia śmiertelności sercowo-naczyniowej obserwuje się wyłącznie w badaniach CoQ10. Na podstawie dostępnej literatury autorzy zalecają stosowanie CoQ10 zamiast CoQH2 w leczeniu i zapobieganiu chorobom układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z niewydolnością serca.

Cel badania: Przedstawiono krótki przegląd potencjalnej roli niedoboru selenu oraz badań interwencyjnych z jego zastosowaniem w miażdżycowej chorobie serca. Selen jest niezbędnym składnikiem kilku białek, w tym peroksydaz glutationowych i selenoproteiny P.

Wyniki: Choroba niedokrwienna serca i niewydolność serca to dwa schorzenia, w których przekonująco wykazano nasilony stres oksydacyjny. W tym przeglądzie omówiono niektóre badania interwencyjne dotyczące substancji przeciwutleniających, koncentrujące się na selenie. Przedstawiono wzajemne powiązanie selenu i koenzymu Q10, innego przeciwutleniacza, wskazując na teoretyczne korzyści ze stosowania obu substancji w interwencji, jeśli w populacji występują niedobory. Omówiono wyniki kliniczne badania interwencyjnego z zastosowaniem selenu i koenzymu Q10 u osób starszych, w którym w grupie otrzymującej aktywne leczenie, w porównaniu z placebo, zaobserwowano zmniejszenie śmiertelności sercowo-naczyniowej, lepszą czynność serca ocenioną w badaniu echokardiograficznym, a także niższe stężenie biomarkera NT-proBNP, wskazujące na mniejsze napięcie ściany mięśnia sercowego.

Cel badania: Nutraceutyki to farmakologicznie aktywne substancje pozyskiwane z żywności pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego i podawane w celu uzyskania korzyści zdrowotnych. Niedawno dokonaliśmy przeglądu aktualnych dowodów dotyczących nutraceutyków u pacjentów z rozpoznaną niewydolnością serca, w ramach prac nad australijskimi wytycznymi dotyczącymi zapobiegania niewydolności serca, jej rozpoznawania i leczenia.

Wyniki: Czterdzieści badań spełniło kryteria włączenia. Najmocniejsze dowody pochodziły z badań wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które nieznacznie zmniejszały śmiertelność i liczbę hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z niewydolnością serca, przeważnie w klasie II i III według New York Heart Association, w całym zakresie frakcji wyrzutowej lewej komory. Koenzym Q10 może zmniejszać śmiertelność i liczbę hospitalizacji, ale nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Badania dotyczące soku z buraków bogatego w azotany, suplementacji mikroskładnikami odżywczymi, ekstraktu z głogu, magnezu, tiaminy, witaminy E, witaminy D, L-argininy, L-karnozyny i L-karnityny były zbyt małe lub miały zbyt małą moc statystyczną, aby właściwie ocenić wyniki kliniczne. Tylko jeden nutraceutyk, wielonienasycony kwas tłuszczowy omega-3, otrzymał pozytywne zalecenie w australijskich wytycznych dotyczących niewydolności serca. Chociaż niekiedy wykazują pewne obiecujące działanie, wszystkie pozostałe nutraceutyki zostały zbadane w niewystarczającym stopniu, aby można było wyciągnąć wnioski na temat ich skuteczności.

Cel badania: Dokonano przeglądu literatury dotyczącej znaczenia koenzymu Q10 dla zdrowia i chorób. Wydaje się, że zwykłe spożycie z dietą wraz z prawidłową syntezą in vivo zaspokaja zapotrzebowanie zdrowych osób na Q10.

Wyniki: W różnych chorobach układu sercowo-naczyniowego, w tym w kardiomiopatii, odnotowano stosunkowo niskie stężenia Q10 w tkance mięśnia sercowego. W badaniach z podwójnie ślepą próbą zaobserwowano pozytywne efekty kliniczne i hemodynamiczne doustnej suplementacji Q10, zwłaszcza w przewlekłej niewydolności serca. Efekty te należy zbadać dokładniej. W eksperymentach, w których stosowano codzienne suplementy zawierające do 200 mg Q10 przez 6-12 miesięcy oraz 100 mg dziennie przez okres do 6 lat, nie odnotowano istotnych działań niepożądanych.