Бокал вина для сердца — полезная привычка или удобный миф?

Цель исследования: Предпосылки: цель этого систематического обзора и метаанализа заключалась в том, чтобы (i) изучить связь между употреблением вина и смертностью от сердечно-сосудистых причин, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), а также (ii) проанализировать, могут ли на эту связь влиять индивидуальные и исследовательские факторы, включая средний возраст участников, долю женщин, продолжительность наблюдения и долю нынешних курильщиков.

Результаты: Объединённый относительный риск (ОР) связи между употреблением вина и риском ИБС, рассчитанный методом Дерсимониана—Лэрда, составил 0,76 (95% ДИ: 0,69–0,84), для риска ССЗ — 0,83 (95% ДИ: 0,70–0,98), а для риска смерти от сердечно-сосудистых причин — 0,73 (95% ДИ: 0,59–0,90). Выводы: исследование показало обратную связь между употреблением вина и смертностью от сердечно-сосудистых причин, ССЗ и ИБС. Возраст, доля женщин в выборках и продолжительность наблюдения на эту связь не влияли. Эти результаты необходимо толковать осторожно, поскольку увеличение потребления вина может навредить людям, уязвимым к воздействию алкоголя из-за возраста, принимаемых лекарств или заболеваний.

Цель исследования: Вино — сложная смесь, состоящая преимущественно из воды (86%) и этилового спирта (12%), а также других веществ, таких как полифенолы, органические кислоты, танины, минеральные соединения, витамины и биологически активные компоненты, которые играют важную роль в формировании особенностей каждого вина.

Результаты: Согласно эпидемиологическим данным, умеренное употребление красного вина снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Красное вино содержит как алкогольные, так и безалкогольные компоненты, однако пока неясно, какие из них обусловливают этот эффект. Добавление вина в рацион здоровых людей может принести дополнительную пользу. В будущих исследованиях следует уделить больше внимания изучению отдельных компонентов вина, чтобы можно было оценить влияние каждого из них на профилактику и лечение определённых заболеваний.

Цель исследования: Исследования, оценивающие употребление алкоголя и сердечно-сосудистые заболевания, дали противоречивые результаты.

Результаты: В исследуемую популяцию вошли в общей сложности 1 579 435 человек из 56 когорт в нескольких странах. Мы обнаружили, что умеренное употребление вина, определённое как 1–4 порции в неделю, было связано со снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с употреблением пива или крепких спиртных напитков. Однако при более интенсивном ежедневном или еженедельном употреблении алкоголя риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний обычно был выше для всех типов напитков. Возможно, наблюдательные исследования преувеличивают пользу алкоголя для исходов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя умеренное употребление вина, вероятно, связано с низкой частотой сердечно-сосудистых событий, существует множество смешивающих факторов, в частности образ жизни, генетические и социально-экономические особенности, связанные с употреблением вина; вероятно, именно они объясняют значительную часть связи между вином и снижением частоты сердечно-сосудистых событий. Необходимы дальнейшие проспективные исследования связи алкоголя с общей смертностью, включая смертность от рака.

Цель исследования: Целью европейского проекта FAIR CT 97 3261 «Вино и сердечно-сосудистые заболевания» было изучить биологическое воздействие компонентов вина и механизмы их действия как факторов защиты от сердечно-сосудистых заболеваний, а также оценить их клиническую значимость при регулярном умеренном употреблении вина (1, 2).

Результаты: После употребления красного вина было отмечено значительное снижение экспрессии нескольких маркеров сердечно-сосудистого риска, измеренных на поверхности циркулирующих клеток или в плазме добровольцев. Наконец, метаанализ всех доступных эпидемиологических исследований показал значительную обратную связь между умеренным употреблением вина (150–300 мл в день) и риском основных сердечно-сосудистых событий. В заключение: проект FAIR помог обосновать биологическую правдоподобность эпидемиологической связи между умеренным употреблением вина и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Красное вино и полифенольные экстракты красного вина (RWPE) в целом могут оказаться полезными в борьбе с главной причиной смерти среди жителей Европы.

Цель исследования: Изучить, как употребление вина, пива и крепких спиртных напитков — по отдельности и в сочетании — связано со смертностью. Также оценивалась связь общего потребления алкоголя со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, рака и болезней, связанных с алкоголем.

Результаты: Для общей смертности среди мужчин и женщин вместе отношение рисков составило 0,91 (95% доверительный интервал: 0,88–0,94) при употреблении 1–9 бокалов алкоголя за 14 дней, 1,01 (0,96–1,07) при 10–19 бокалах и 1,44 (1,32–1,57) при 20 и более бокалах по сравнению с непьющими. Соответствующие отношения рисков смерти от ишемической болезни сердца составили 0,86 (0,77–0,97), 0,82 (0,68–0,98) и 1,09 (0,83–1,43), а смерти по причинам, связанным с алкоголем, — 1,63 (1,07–2,49), 4,47 (2,85–7,02) и 13,0 (8,11–20,8). Низкое потребление только вина или вина в сочетании с небольшим количеством пива или крепких спиртных напитков было связано с отношениями рисков от 0,84 (0,78–0,89) до 0,90 (0,84–0,97). Для сочетаний напитков без вина отношения рисков составляли от 1,00 (0,95–1,06) до 1,06 (1,00–1,13). Низкое потребление вина было связано с более низкой смертностью, чем отсутствие употребления алкоголя, независимо от небольшого количества выпиваемого пива или крепких спиртных напитков.

Цель исследования: Эпидемиологические исследования показывают, что, несмотря на вред чрезмерного употребления алкоголя, низкий или умеренный уровень потребления вина связан с благоприятными показателями сердечно-сосудистого здоровья. Биологическое воздействие красного вина, богатого полифенолами, изучено широко, однако о влиянии белого вина на работу клеток сердечной мышцы и лежащих в основе механизмов известно меньше.

Результаты: Однако выработка митохондриальных активных форм кислорода в дыхательном комплексе I значительно снизилась, особенно при обратном переносе электронов, имитирующем ишемию/реперфузию. Транскриптомный анализ выявил небольшие изменения, причём ни один ген не достиг порогового значения частоты ложноположительных результатов. Анализ по номинальной статистической значимости выявил изменения, связанные с переносом электронов в митохондриях, контролем качества белков, апоптозом и воспалительной сигнализацией. В заключение: четырёхнедельное употребление белого вина было связано со снижением уровня митохондриальных активных форм кислорода без нарушения энергетического обмена сердца и сопровождалось незначительными изменениями активности генов.

Цель исследования: Сахарный диабет 2-го типа (СД2) — широко распространённое во всём мире заболевание, повышающее риск сердечно-сосудистых (СС) осложнений, инвалидности и смерти. Чрезмерное употребление алкоголя вредно, а влияние умеренного употребления вина остаётся предметом дискуссий.

Результаты: Его следует избегать у уязвимых людей, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени (MASLD) и другие серьёзные заболевания печени, периферическая нейропатия или другие тяжёлые состояния. В заключение: умеренное употребление вина может быть связано со снижением риска развития СД2 и с некоторой пользой для сердечно-сосудистой системы у пациентов с СД2. Уязвимым пациентам следует воздерживаться от алкоголя, а тем, кто сейчас не пьёт, не следует начинать. Если человек употребляет вино, количество должно быть умеренным (как можно меньшим), в составе здорового рациона и только после индивидуальной клинической оценки.

Цель исследования: Связь употребления алкоголя с частотой инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и общей смертностью значительно различается в разных регионах. Это проспективное исследование было направлено на изучение этой связи на основе данных когорты шведских мужчин, которым на исходном этапе было 45–50 лет: анализировались подгруппы за разные периоды времени и собирались данные о сердечно-сосудистых исходах.

Результаты: Статистически значимой связи между употреблением алкоголя и инсультом не выявлено (p > 0,05). Однако употребление алкоголя было связано с меньшей вероятностью ИМ (ОШ = 0,57; 95% ДИ: 0,41–0,79) и небольшим увеличением продолжительности жизни (ОР = 0,997; 95% ДИ: 0,995–1,000). Медианная продолжительность жизни потребителей алкоголя была на 1,3 года больше, чем у тех, кто не употреблял алкоголь. Все типы напитков были связаны с более низкой общей смертностью (весь алкоголь: ОШ = 0,57; пиво: ОШ = 0,68; 95% ДИ: 0,50–0,92; вино: ОШ = 0,55; 95% ДИ: 0,41–0,75). Напротив, употребление пива было связано с большей вероятностью ИМ (ОШ = 1,70; 95% ДИ: 1,05–2,75). У мужчин среднего возраста употребление алкоголя было связано с увеличением продолжительности жизни за 30 лет наблюдения, тогда как пиво коррелировало с большей вероятностью ИМ.