Ein Glas Wein fürs Herz – gesunde Gewohnheit oder bequemer Mythos?

Ziel der Studie: Hintergrund: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse war es, (i) den Zusammenhang zwischen Weinkonsum und der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und koronarer Herzkrankheit (KHK) zu untersuchen und (ii) zu analysieren, ob persönliche und studienbezogene Faktoren diesen Zusammenhang beeinflussen könnten. Dazu gehörten das Durchschnittsalter der Teilnehmenden, der Frauenanteil, die Nachbeobachtungszeit und der Anteil der aktuellen Raucherinnen und Raucher.

Ergebnisse: Das gepoolte RR für den Zusammenhang zwischen Weinkonsum und dem Risiko einer KHK betrug nach dem Ansatz von DerSimonian und Laird 0,76 (95-%-KI: 0,69; 0,84), für das Risiko einer CVD 0,83 (95-%-KI: 0,70; 0,98) und für die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen 0,73 (95-%-KI: 0,59; 0,90). Schlussfolgerungen: Diese Untersuchung ergab einen umgekehrten Zusammenhang zwischen Weinkonsum und der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, CVD und KHK. Alter, Frauenanteil in den Stichproben und Nachbeobachtungszeit beeinflussten diesen Zusammenhang nicht. Die Ergebnisse müssen vorsichtig interpretiert werden, da eine höhere Weinaufnahme für Menschen schädlich sein könnte, die aufgrund ihres Alters, ihrer Medikamente oder ihrer Erkrankungen besonders empfindlich auf Alkohol reagieren.

Ziel der Studie: Wein ist eine komplexe Mischung, die hauptsächlich aus Wasser (86 %) und Ethylalkohol (12 %) besteht. Außerdem enthält er verschiedene andere Moleküle, etwa Polyphenole, organische Säuren, Tannine, Mineralstoffverbindungen, Vitamine und biologisch aktive Substanzen, die eine wichtige Rolle für die besonderen Eigenschaften jedes Weins spielen.

Ergebnisse: Epidemiologischen Daten zufolge senkt mäßiger Rotweinkonsum das Risiko, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes zu entwickeln. Rotwein enthält sowohl alkoholische als auch alkoholfreie Bestandteile; bislang ist jedoch unklar, welche davon für diese Wirkungen verantwortlich sind. Wein als Teil der Ernährung gesunder Menschen kann zusätzliche Vorteile bieten. Neue Studien sollten die einzelnen Bestandteile von Wein genauer charakterisieren, damit sich die Wirkung jedes einzelnen auf die Vorbeugung und Behandlung bestimmter Krankheiten untersuchen lässt.

Ziel der Studie: Studien zum Alkoholkonsum und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben uneinheitliche Ergebnisse gezeigt.

Ergebnisse: Die Studienpopulation umfasste insgesamt 1.579.435 Personen aus 56 Kohorten in mehreren Ländern. Wir stellten fest, dass mäßiger Weinkonsum, definiert als 1–4 Getränke pro Woche, im Vergleich zu Bier oder Spirituosen mit einem geringeren Risiko für den Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war. Ein höheres Risiko für einen Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen zeigte sich jedoch bei stärkerem täglichem oder wöchentlichem Alkoholkonsum über alle Getränkearten hinweg. Beobachtungsstudien könnten den Nutzen von Alkohol für die Folgen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen möglicherweise überschätzen. Mäßiger Weinkonsum ist wahrscheinlich mit weniger Ereignissen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Es gibt jedoch viele Störfaktoren – insbesondere Lebensstil, genetische und sozioökonomische Zusammenhänge mit dem Weinkonsum –, die einen Großteil des Zusammenhangs zwischen Wein und weniger Ereignissen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen erklären könnten. Es sind weitere prospektive Studien zu Alkohol und Gesamtsterblichkeit, einschließlich Krebs, erforderlich.

Ziel der Studie: Ziel des europäischen Projekts FAIR CT 97 3261 „Wine & Cardiovascular Disease“ war es, die biologischen Wirkungen und Wirkmechanismen von Weininhaltsstoffen als Schutzfaktoren gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu untersuchen und ihre klinische Bedeutung im Zusammenhang mit regelmäßigem, mäßigem Weinkonsum zu bewerten (1, 2).

Ergebnisse: Nach dem Genuss von Rotwein zeigte sich ein deutlicher Rückgang bei der Ausprägung mehrerer Marker für das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die auf der Oberfläche zirkulierender Zellen oder im Blutplasma der Freiwilligen gemessen wurden. Schließlich ergab eine Metaanalyse aller verfügbaren epidemiologischen Studien einen signifikanten umgekehrten Zusammenhang zwischen mäßigem Weinkonsum (150–300 ml täglich) und dem Risiko schwerer Ereignisse im Herz-Kreislauf-System. Zusammenfassend trug dieses FAIR-Projekt dazu bei, eine biologische Plausibilität für den epidemiologischen Zusammenhang zwischen mäßigem Weinkonsum und der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu begründen. Rotwein und RWPE könnten sich insgesamt als hilfreich gegen eine der häufigsten Todesursachen in Europa erweisen.

Ziel der Studie: Untersucht werden sollte, wie der Konsum von Wein, Bier und Spirituosen – einzeln und in Kombination – mit der Sterblichkeit zusammenhängt. Außerdem wurde der Zusammenhang zwischen dem gesamten Alkoholkonsum und der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ischämische Herzkrankheit, Krebs und alkoholbedingte Erkrankungen untersucht.

Ergebnisse: Bei Männern und Frauen zusammen betrug die Hazard Ratio für den Tod jeglicher Ursache 0,91 (95-%-Konfidenzintervall: 0,88–0,94) bei 1–9 Gläsern Alkohol pro 14 Tage, 1,01 (0,96–1,07) bei 10–19 Gläsern und 1,44 (1,32–1,57) bei 20 oder mehr Gläsern im Vergleich zu Nichttrinkenden. Die entsprechenden Hazard Ratios für den Tod durch ischämische Herzkrankheit betrugen 0,86 (0,77–0,97), 0,82 (0,68–0,98) und 1,09 (0,83–1,43); für alkoholbedingte Todesfälle betrugen sie 1,63 (1,07–2,49), 4,47 (2,85–7,02) und 13,0 (8,11–20,8). Ein geringer Weinkonsum allein oder zusammen mit einem geringen Bier- oder Spirituosenkonsum war mit Hazard Ratios zwischen 0,84 (0,78–0,89) und 0,90 (0,84–0,97) verbunden. Kombinationen ohne Wein zeigten Hazard Ratios zwischen 1,00 (0,95–1,06) und 1,06 (1,00–1,13). Geringer Weinkonsum war unabhängig von einem geringen Bier- oder Spirituosenkonsum mit einer niedrigeren Sterblichkeit verbunden als der Verzicht auf Alkohol.

Ziel der Studie: Epidemiologische Studien legen nahe, dass trotz der schädlichen Wirkungen eines übermäßigen Alkoholkonsums ein geringer bis mäßiger Weinkonsum mit günstigen Folgen für das Herz-Kreislauf-System verbunden ist. Die biologischen Wirkungen von polyphenolreichem Rotwein wurden umfassend untersucht. Über den Einfluss von Weißwein auf die Zellfunktion des Herzmuskels und die zugrunde liegenden Mechanismen ist jedoch weniger bekannt.

Ergebnisse: Die Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) an Atmungskettenkomplex I war jedoch deutlich verringert, insbesondere beim umgekehrten Elektronentransport, der Ischämie/Reperfusion nachahmt. Die Transkriptomanalyse ergab geringfügige Veränderungen; kein Gen erreichte den Schwellenwert für die Falschentdeckungsrate. Analysen auf Grundlage nominaler Signifikanz zeigten Veränderungen im Zusammenhang mit dem mitochondrialen Elektronentransport, der Proteinkontrolle, der Apoptose und der Entzündungssignalübertragung. Zusammenfassend war der vierwöchige Weißweinkonsum mit weniger mitochondrialen ROS verbunden, ohne die Bioenergetik des Herzens zu beeinträchtigen; zugleich traten geringfügige Veränderungen der Genaktivität auf.

Ziel der Studie: Typ-2-Diabetes (T2D) ist weltweit weit verbreitet und erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Komplikationen (CV), Behinderungen und Tod. Übermäßiger Alkoholkonsum ist schädlich, doch die Auswirkungen eines mäßigen Weinkonsums sind weiterhin umstritten.

Ergebnisse: Besonders gefährdete Personen sowie Menschen mit Begleiterkrankungen wie MASLD und anderen schweren Lebererkrankungen, peripherer Neuropathie oder anderen schweren Erkrankungen sollten darauf verzichten. Zusammenfassend könnte mäßiger Weinkonsum mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von T2D und mit mehreren Vorteilen für das Herz-Kreislauf-System bei Menschen mit T2D verbunden sein. Besonders gefährdete Patientinnen und Patienten sollten keinen Alkohol trinken, und Personen, die derzeit keinen Alkohol trinken, sollten nicht damit anfangen. Wird Wein getrunken, sollte die Menge stets mäßig (so gering wie möglich) bleiben, nur zu einer ausgewogenen Mahlzeit und erst nach einer individuellen ärztlichen Beurteilung.

Ziel der Studie: Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und dem Auftreten von Herzinfarkt (MI), Schlaganfall und Tod jeglicher Ursache weist deutliche regionale Unterschiede auf. Ziel dieser prospektiven Studie war es, diesen Zusammenhang anhand von Daten einer Kohorte schwedischer Männer zu untersuchen, die zu Beginn 45–50 Jahre alt waren. Dabei wurden Untergruppen über verschiedene Zeiträume hinweg ausgewertet und Daten zu Herz-Kreislauf-Endpunkten zusammengestellt.

Ergebnisse: Es wurde kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Schlaganfall festgestellt (p > 0,05). Alkoholkonsum war jedoch mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für einen MI (OR = 0,57, 95-%-KI: 0,41–0,79) und einer leicht höheren Überlebenszeit verbunden (HR = 0,997, 95-%-KI: 0,995–1,000). Alkoholtrinkende hatten einen medianen Überlebensvorteil von 1,3 Jahren gegenüber Personen, die keinen Alkohol tranken. Alle Getränkearten standen in einem umgekehrten Zusammenhang mit der Gesamtsterblichkeit (gesamter Alkoholkonsum: OR = 0,57; Bier: OR = 0,68, 95-%-KI: 0,50–0,92; Wein: OR = 0,55, 95-%-KI: 0,41–0,75). Dagegen war Bierkonsum mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für einen MI verbunden (OR = 1,70, 95-%-KI: 1,05–2,75). Bei Männern mittleren Alters war Alkoholkonsum nach 30 Jahren Nachbeobachtung mit einer längeren Überlebenszeit verbunden; Bier wiederum stand mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für einen MI in Zusammenhang.