Un bicchiere di vino per il cuore: un’abitudine salutare o un mito comodo?

Obiettivo dello studio: Contesto: questa revisione sistematica e meta-analisi mirava a: (i) esaminare l’associazione tra consumo di vino e mortalità cardiovascolare, malattie cardiovascolari (CVD) e cardiopatia coronarica (CHD); e (ii) analizzare se tale associazione potesse essere influenzata da caratteristiche personali e dello studio, tra cui l’età media dei partecipanti, la percentuale di donne, la durata del follow-up e la percentuale di fumatori attuali.

Risultati: Il RR aggregato per l’associazione tra consumo di vino e rischio di CHD, calcolato con il metodo di DerSimonian e Laird, era 0.76 (IC al 95%: 0.69, 0.84); per il rischio di CVD era 0.83 (IC al 95%: 0.70, 0.98) e per la mortalità cardiovascolare era 0.73 (IC al 95%: 0.59, 0.90). Conclusioni: questa ricerca ha rilevato una relazione inversa tra consumo di vino e mortalità cardiovascolare, CVD e CHD. L’età, la percentuale di donne nei campioni e la durata del follow-up non influivano su questa associazione. Era necessario interpretare i risultati con prudenza, perché aumentare il consumo di vino potrebbe essere dannoso per le persone vulnerabili all’alcol a causa dell’età, dei farmaci o delle loro patologie.

Obiettivo dello studio: Il vino è una matrice complessa composta principalmente da acqua (86%) e alcol etilico (12%), oltre che da altre molecole, come polifenoli, acidi organici, tannini, minerali, vitamine e composti biologicamente attivi che svolgono un ruolo importante nelle caratteristiche specifiche di ogni vino.

Risultati: Secondo le prove epidemiologiche, bere vino rosso con moderazione riduce il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e diabete. Il vino rosso contiene componenti sia alcoliche sia non alcoliche; tuttavia, non è ancora chiaro quali siano responsabili di questi effetti. Abbinare il vino alla dieta di persone sane può offrire ulteriori benefici. Le nuove ricerche dovrebbero concentrarsi maggiormente sulla caratterizzazione dei singoli componenti del vino, per consentire di analizzare e studiare l’impatto di ciascuno di essi sulla prevenzione e sul trattamento di determinate malattie.

Obiettivo dello studio: Gli studi che valutano il consumo di alcol e le malattie cardiovascolari hanno prodotto risultati contrastanti.

Risultati: La popolazione dello studio comprendeva in totale 1,579,435 persone, sulla base di 56 coorti di diversi Paesi. Abbiamo rilevato che un consumo moderato di vino, definito come 1-4 drink alla settimana, era associato a una riduzione del rischio di mortalità cardiovascolare rispetto al consumo di birra o superalcolici. Tuttavia, in genere, un consumo giornaliero o settimanale più elevato di alcol era associato a un rischio maggiore di mortalità per malattie cardiovascolari, indipendentemente dal tipo di bevanda. È possibile che gli studi osservazionali sovrastimino i benefici dell’alcol per gli esiti cardiovascolari. Sebbene il consumo moderato di vino sia probabilmente associato a una bassa incidenza di malattie cardiovascolari, vi sono molti fattori confondenti, in particolare legati allo stile di vita, alla genetica e alle condizioni socioeconomiche associate al consumo di vino, che probabilmente spiegano gran parte dell’associazione tra vino e riduzione degli eventi cardiovascolari. Sono necessari ulteriori studi prospettici sull’alcol e sulla mortalità per tutte le cause, compreso il cancro.

Obiettivo dello studio: L’obiettivo del progetto europeo FAIR CT 97 3261 «Wine & Cardiovascular Disease» era approfondire gli effetti biologici e i meccanismi dei componenti del vino come fattori protettivi contro le malattie cardiovascolari e valutarne la rilevanza clinica nel contesto di un consumo regolare e moderato di vino (1, 2).

Risultati: Dopo il consumo di vino rosso, è stata osservata una diminuzione significativa dell’espressione di diversi marcatori del rischio cardiovascolare misurati sulla superficie delle cellule circolanti o nel plasma dei volontari. Infine, una meta-analisi di tutti gli studi epidemiologici disponibili ha indicato un’associazione negativa significativa tra consumo moderato di vino (150-300 ml al giorno) e rischio di eventi cardiovascolari maggiori. In conclusione, questo progetto FAIR ha contribuito a stabilire la plausibilità biologica dell’associazione epidemiologica tra consumo moderato di vino e prevenzione delle malattie cardiovascolari. Il vino rosso e i polifenoli estratti dal vino rosso (RWPE), nel loro insieme, potrebbero risultare benefici contro la principale causa di morte dei cittadini europei.

Obiettivo dello studio: Esaminare come il consumo di vino, birra e superalcolici, singolarmente e in combinazione, sia associato alla mortalità. Abbiamo inoltre valutato il rapporto tra il consumo totale di alcol e la mortalità per malattie cardiovascolari, cardiopatia ischemica, cancro e malattie correlate all’alcol.

Risultati: Per i decessi per tutte le cause, considerando insieme uomini e donne, l’hazard ratio era 0.91 (intervallo di confidenza al 95%: 0.88-0.94) per 1-9 bicchieri di alcol ogni 14 giorni, 1.01 (0.96-1.07) per 10-19 bicchieri e 1.44 (1.32-1.57) per 20 o più bicchieri, rispetto a chi non beveva. I corrispondenti hazard ratio per i decessi per cardiopatia ischemica erano 0.86 (0.77-0.97), 0.82 (0.68-0.98) e 1.09 (0.83-1.43), mentre per i decessi correlati all’alcol erano 1.63 (1.07-2.49), 4.47 (2.85-7.02) e 13.0 (8.11-20.8). Un basso consumo di vino da solo, o insieme a un basso consumo di birra o superalcolici, era associato a hazard ratio compresi tra 0.84 (0.78-0.89) e 0.90 (0.84-0.97). Le combinazioni senza vino mostravano hazard ratio compresi tra 1.00 (0.95-1.06) e 1.06 (1.00-1.13). Un basso consumo di vino era associato a una mortalità inferiore rispetto a non bere alcol, indipendentemente dal consumo basso di birra o superalcolici.

Obiettivo dello studio: Gli studi epidemiologici suggeriscono che, nonostante gli effetti dannosi di un consumo eccessivo di alcol, livelli da bassi a moderati di consumo di vino sono stati associati a esiti cardiovascolari favorevoli. Sebbene gli effetti biologici del vino rosso ricco di polifenoli siano stati ampiamente studiati, si sa meno sull’impatto del vino bianco sulla funzione cellulare del miocardio e sui meccanismi sottostanti.

Risultati: Tuttavia, la produzione mitocondriale di ROS al complesso respiratorio I si è ridotta in modo significativo, soprattutto durante il trasporto inverso degli elettroni, che simula l’ischemia/riperfusione. L’analisi trascrittomica ha rivelato cambiamenti modesti, senza geni che raggiungessero la soglia del tasso di falsi positivi. Le analisi basate sulla significatività nominale hanno rilevato cambiamenti associati al trasferimento degli elettroni mitocondriale, al controllo della qualità delle proteine, all’apoptosi e alla segnalazione infiammatoria. In conclusione, il consumo di vino bianco per quattro settimane era associato a una riduzione dei ROS mitocondriali senza compromettere la bioenergetica cardiaca, insieme a sottili risposte trascrizionali.

Obiettivo dello studio: Il diabete di tipo 2 (T2D) è una malattia diffusa in tutto il mondo che aumenta il rischio di complicanze cardiovascolari (CV), disabilità e mortalità. Sebbene il consumo eccessivo di alcol sia dannoso, gli effetti del consumo moderato di vino restano oggetto di dibattito.

Risultati: Le persone vulnerabili dovrebbero evitarlo, così come quelle con patologie concomitanti quali MASLD e altre malattie epatiche significative, neuropatia periferica o altre condizioni gravi. In conclusione, il consumo moderato di vino può essere associato a una riduzione del rischio di sviluppare il T2D e a diversi benefici cardiovascolari nei pazienti con T2D. I pazienti vulnerabili dovrebbero astenersi e chi attualmente non beve alcol non dovrebbe iniziare. Se si consuma vino, la quantità dovrebbe sempre essere moderata (la più bassa possibile), assunta nell’ambito di pasti sani e solo dopo una valutazione clinica individuale.

Obiettivo dello studio: La relazione tra consumo di alcol e incidenza di infarto miocardico (MI), ictus e mortalità per tutte le cause varia notevolmente da una regione all’altra. Questo studio prospettico mirava a esaminare tale associazione analizzando i dati di una coorte di uomini svedesi, di età compresa tra 45 e 50 anni all’inizio dello studio, valutando sottogruppi in diversi periodi di tempo e raccogliendo dati sugli esiti cardiovascolari.

Risultati: Non è stata osservata alcuna associazione statisticamente significativa tra consumo di alcol e ictus (p > 0.05). Tuttavia, il consumo di alcol era associato a minori probabilità di infarto miocardico (OR = 0.57, IC al 95%: 0.41-0.79) e a un lieve aumento della durata della sopravvivenza (HR = 0.997, IC al 95%: 0.995-1.000). I consumatori di alcol avevano un vantaggio mediano di sopravvivenza di 1.3 anni rispetto a chi non ne consumava. Tutti i tipi di bevanda mostravano un’associazione inversa con la mortalità per tutte le cause (alcol totale: OR = 0.57; birra: OR = 0.68, IC al 95%: 0.50-0.92; vino: OR = 0.55, IC al 95%: 0.41-0.75). Al contrario, il consumo di birra era associato a maggiori probabilità di infarto miocardico (OR = 1.70, IC al 95%: 1.05-2.75). Nei 30 anni di follow-up, il consumo di alcol negli uomini di mezza età era associato a una maggiore durata della sopravvivenza, mentre la birra era correlata a una maggiore probabilità di infarto miocardico.