一杯葡萄酒有益心脏——健康习惯还是方便的神话？

研究目的: 背景：这项系统综述和荟萃分析旨在：(i) 考察饮用葡萄酒与心血管疾病死亡、心血管疾病（CVD）及冠心病（CHD）之间的关联；(ii) 分析这一关联是否会受到个人和研究因素的影响，包括参与者的平均年龄、女性比例、随访时间以及当前吸烟者的比例。

结果: 采用 DerSimonian 和 Laird 方法合并计算后，饮用葡萄酒与冠心病风险之间关联的合并相对风险（RR）为 0.76（95% 置信区间：0.69、0.84）；与心血管疾病风险之间的合并 RR 为 0.83（95% 置信区间：0.70、0.98）；与心血管疾病死亡风险之间的合并 RR 为 0.73（95% 置信区间：0.59、0.90）。结论：这项研究发现，饮用葡萄酒与心血管疾病死亡、心血管疾病和冠心病呈负相关。年龄、样本中女性的比例和随访时间都不会影响这一关联。解读这些结果时需要谨慎，因为对于因年龄、用药或疾病而容易受到酒精影响的人来说，增加葡萄酒摄入量可能有害。

研究目的: 葡萄酒是一种复杂的混合物，主要由水（86%）和乙醇（12%）组成，还含有其他多种分子，例如多酚、有机酸、单宁、复合矿物质、维生素和生物活性化合物。这些物质对每种葡萄酒的独特特性都发挥着重要作用。

结果: 流行病学证据显示，适量饮用红葡萄酒可降低患心血管疾病和糖尿病的风险。红葡萄酒含有酒精和非酒精成分；然而，目前尚不清楚究竟是哪一类成分带来了这些作用。将葡萄酒纳入健康人群的饮食中，可能会带来额外益处。未来的研究应更多地分析葡萄酒中的各种成分，以便研究每种成分在预防和治疗某些疾病方面的影响。

研究目的: 评估饮酒与心血管疾病之间关系的研究，得出的结果并不一致。

结果: 研究人群共包括来自多个国家的 56 个队列中的 1,579,435 人。我们发现，与饮用啤酒或烈酒相比，适量饮用葡萄酒（定义为每周 1–4 杯）与较低的心血管疾病死亡风险有关。然而，对所有类型的酒而言，每日或每周饮酒量较大通常都与更高的心血管疾病死亡风险有关。观察性研究可能高估了酒精对心血管疾病结局的益处。尽管适量饮用葡萄酒可能与较少的心血管疾病事件有关，但存在许多混杂因素，尤其是与饮酒相关的生活方式、遗传和社会经济因素，这些因素很可能解释了葡萄酒与心血管疾病事件减少之间关联的很大一部分。还需要进一步开展前瞻性研究，考察酒精与全因死亡率（包括癌症）的关系。

研究目的: 欧洲项目 FAIR CT 97 3261“葡萄酒与心血管疾病”的目标是了解葡萄酒成分作为预防心血管疾病保护因素的生物学作用和机制，并评估其在定期适量饮酒（1、2）情况下的临床意义。

结果: 饮用红葡萄酒后，志愿者循环细胞表面或血浆中的若干心血管风险标志物表达显著下降。最后，对所有现有流行病学研究进行的荟萃分析显示，适量饮用葡萄酒（每天 150–300 ml）与主要心血管事件风险显著负相关。总之，这项 FAIR 项目为流行病学中观察到的适量饮用葡萄酒与预防心血管疾病之间的关联提供了生物学上的合理解释。红葡萄酒以及红葡萄酒多酚提取物（RWPE）或许都能有助于预防欧洲居民的主要死因。

研究目的: 考察饮用葡萄酒、啤酒和烈酒——单独饮用或混合饮用——与死亡率之间的关系。我们还评估了总体酒精摄入量与心血管疾病、缺血性心脏病、癌症和酒精相关疾病死亡率之间的关系。

结果: 在男性和女性合并分析中，与不饮酒者相比，全因死亡的风险比为：每 14 天饮用 1–9 杯酒精饮料者为 0.91（95% 置信区间：0.88–0.94），10–19 杯者为 1.01（0.96–1.07），20 杯及以上者为 1.44（1.32–1.57）。缺血性心脏病死亡对应的风险比分别为 0.86（0.77–0.97）、0.82（0.68–0.98）和 1.09（0.83–1.43）；酒精相关死亡对应的风险比分别为 1.63（1.07–2.49）、4.47（2.85–7.02）和 13.0（8.11–20.8）。单独少量饮用葡萄酒，或同时少量饮用啤酒或烈酒，与 0.84（0.78–0.89）至 0.90（0.84–0.97）的风险比有关。不饮用葡萄酒的组合，其风险比范围为 1.00（0.95–1.06）至 1.06（1.00–1.13）。无论是否少量饮用啤酒或烈酒，少量饮用葡萄酒都与低于不饮酒者的死亡率有关。

研究目的: 流行病学研究表明，尽管过量饮酒有害，但少量至适量饮用葡萄酒与较好的心血管结局有关。富含多酚的红葡萄酒的生物学作用已得到广泛研究，而人们对白葡萄酒对心肌细胞功能的影响及其作用机制知之甚少。

结果: 然而，呼吸链复合体 I 的线粒体活性氧（ROS）生成显著减少，尤其是在模拟缺血/再灌注的反向电子传递过程中。转录组分析显示变化幅度较小，没有基因达到错误发现率阈值。基于名义显著性进行的分析发现，与线粒体电子传递、蛋白质质量控制、细胞凋亡和炎症信号传导有关的变化。总之，连续四周饮用白葡萄酒与线粒体 ROS 减少有关，且未损害心脏生物能量学，同时伴有轻微的转录反应。

研究目的: 2 型糖尿病（T2D）是一种全球常见疾病，会增加心血管（CV）并发症、残疾和死亡的风险。过量饮酒有害，而适量饮用葡萄酒的影响仍存在争议。

结果: 易受影响的人群，以及患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）等合并症、其他严重肝病、周围神经病变或其他严重疾病的人，应避免饮用。总之，适量饮用葡萄酒可能与降低患 2 型糖尿病的风险以及 2 型糖尿病患者的若干心血管益处有关。易受影响的患者应戒酒，目前不饮酒的人不应开始饮酒。如果饮用葡萄酒，摄入量应始终保持适度（尽可能少），并随健康膳食一起饮用，且仅在经过个体临床评估后饮用。

研究目的: 饮酒与心肌梗死（MI）、中风和全因死亡发生率之间的关系存在显著的地区差异。这项前瞻性研究旨在分析一组基线年龄为 45–50 岁的瑞典男性数据，考察不同时间段的亚组，并汇总心血管结局数据，以研究这种关联。

结果: 未观察到饮酒与中风之间存在统计学显著关联（p > 0.05）。然而，饮酒与较低的心肌梗死发生几率有关（OR = 0.57，95% CI：0.41–0.79），并与生存时间略有增加有关（HR = 0.997，95% CI：0.995–1.000）。与不饮酒者相比，饮酒者的生存时间中位数多 1.3 年。所有类型的酒精饮料都与全因死亡率呈负相关（酒精总摄入量：OR = 0.57；啤酒：OR = 0.68，95% CI：0.50–0.92；葡萄酒：OR = 0.55，95% CI：0.41–0.75）。相反，饮用啤酒与较高的心肌梗死发生几率有关（OR = 1.70，95% CI：1.05–2.75）。对中年男性进行 30 年随访后发现，饮酒与生存时间延长有关，而饮用啤酒则与心肌梗死发生几率较高有关。