Un verre de vin pour le cœur — habitude saine ou mythe commode ?

Objectif de l’étude: Contexte : cette revue systématique et méta-analyse avait pour objectif : (i) d’examiner le lien entre la consommation de vin et la mortalité cardiovasculaire, les maladies cardiovasculaires (MCV) et les maladies coronariennes (MC) ; et (ii) d’analyser si ce lien pouvait être influencé par des facteurs individuels et liés aux études, notamment l’âge moyen des participants, le pourcentage de femmes, la durée du suivi et le pourcentage de fumeurs actuels.

Résultats: Le RR combiné pour le lien entre la consommation de vin et le risque de maladie coronarienne, calculé selon la méthode de DerSimonian et Laird, était de 0.76 (IC à 95 % : 0.69, 0.84) ; pour le risque de MCV, il était de 0.83 (IC à 95 % : 0.70, 0.98) ; et pour le risque de mortalité cardiovasculaire, de 0.73 (IC à 95 % : 0.59, 0.90). Conclusions : cette étude a révélé un lien inverse entre la consommation de vin et la mortalité cardiovasculaire, les MCV et les MC. L’âge, la proportion de femmes dans les échantillons et la durée du suivi n’ont pas influencé ce lien. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence, car une hausse de la consommation de vin pourrait être nocive pour les personnes vulnérables à l’alcool en raison de leur âge, de leurs médicaments ou de leurs pathologies.

Objectif de l’étude: Le vin est une matrice complexe composée principalement d’eau (86 %) et d’alcool éthylique (12 %), ainsi que de diverses autres molécules, comme des polyphénols, des acides organiques, des tanins, des composés minéraux, des vitamines et des composés biologiquement actifs qui jouent un rôle important dans les caractéristiques propres à chaque vin.

Résultats: Selon les données épidémiologiques, une consommation modérée de vin rouge réduit le risque de développer une maladie cardiovasculaire et un diabète. Le vin rouge contient des composants alcoolisés et non alcoolisés ; toutefois, on ne sait pas encore clairement lesquels sont responsables de ces effets. L’ajout de vin à l’alimentation de personnes en bonne santé pourrait apporter des bénéfices supplémentaires. Les nouvelles études devraient davantage caractériser les différents composants du vin, afin de permettre l’analyse et l’étude de l’effet de chacun sur la prévention et le traitement de certaines maladies.

Objectif de l’étude: Les études portant sur la consommation d’alcool et les maladies cardiovasculaires ont donné des résultats contradictoires.

Résultats: La population étudiée comptait au total 1,579,435 personnes, réparties dans 56 cohortes de plusieurs pays. Nous avons constaté qu’une consommation modérée de vin, définie comme 1-4 verres par semaine, était associée à une diminution du risque de mortalité cardiovasculaire par rapport à la bière ou aux spiritueux. Cependant, une consommation d’alcool plus élevée, quotidienne ou hebdomadaire, était généralement associée à un risque accru de décès cardiovasculaire, quel que soit le type de boisson. Il est possible que les études observationnelles surestiment les bénéfices de l’alcool sur les maladies cardiovasculaires. Même si une consommation modérée de vin est probablement associée à une faible fréquence des événements cardiovasculaires, de nombreux facteurs de confusion interviennent, notamment les liens entre la consommation de vin et le mode de vie, la génétique et la situation socio-économique, qui expliquent probablement une grande partie de l’association entre le vin et la diminution des événements cardiovasculaires. D’autres études prospectives sur l’alcool et la mortalité toutes causes confondues, notamment par cancer, sont nécessaires.

Objectif de l’étude: Le projet européen FAIR CT 97 3261 « Wine & Cardiovascular Disease » avait pour objectif de mieux comprendre les effets biologiques et les mécanismes des composants du vin en tant que facteurs de protection contre les maladies cardiovasculaires, et d’évaluer leur pertinence clinique dans le contexte d’une consommation régulière et modérée de vin (1, 2).

Résultats: Après la consommation de vin rouge, on a observé une baisse significative de l’expression de plusieurs marqueurs du risque cardiovasculaire mesurés à la surface de cellules circulantes ou dans le plasma des volontaires. Enfin, une méta-analyse de toutes les études épidémiologiques disponibles a indiqué une association négative significative entre une consommation modérée de vin (150-300 ml par jour) et le risque d’événements cardiovasculaires majeurs. En conclusion, ce projet FAIR a contribué à établir la plausibilité biologique du lien épidémiologique entre une consommation modérée de vin et la prévention des maladies cardiovasculaires. Le vin rouge et les extraits polyphénoliques de vin rouge (RWPE) pourraient s’avérer bénéfiques contre la principale cause de décès des citoyens européens.

Objectif de l’étude: Examiner le lien entre la consommation de vin, de bière et de spiritueux — individuellement et en combinaison — et la mortalité. Nous avons également évalué la relation entre la consommation totale d’alcool et la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, aux maladies cardiaques ischémiques, au cancer et aux maladies liées à l’alcool.

Résultats: Pour les décès toutes causes confondues chez les hommes et les femmes réunis, le rapport de risque était de 0.91 (intervalle de confiance à 95 % : 0.88-0.94) pour 1-9 verres d’alcool/14 jours, de 1.01 (0.96-1.07) pour 10-19 verres et de 1.44 (1.32-1.57) pour 20 verres ou plus, par rapport aux personnes ne buvant pas. Les rapports de risque correspondants pour les décès dus à une maladie cardiaque ischémique étaient de 0.86 (0.77-0.97), 0.82 (0.68-0.98) et 1.09 (0.83-1.43), et pour les décès liés à l’alcool, de 1.63 (1.07-2.49), 4.47 (2.85-7.02) et 13.0 (8.11-20.8). Une faible consommation de vin seule, ou associée à une faible consommation de bière ou de spiritueux, était liée à des rapports de risque allant de 0.84 (0.78-0.89) à 0.90 (0.84-0.97). Les associations sans vin présentaient des rapports de risque allant de 1.00 (0.95-1.06) à 1.06 (1.00-1.13). Une faible consommation de vin était associée à une mortalité plus faible que l’absence de consommation d’alcool, que la personne consomme ou non une faible quantité de bière ou de spiritueux.

Objectif de l’étude: Les études épidémiologiques suggèrent que, malgré les effets nocifs d’une consommation excessive d’alcool, une consommation faible à modérée de vin est associée à des effets cardiovasculaires favorables. Les effets biologiques du vin rouge riche en polyphénols ont été largement étudiés, mais on en sait moins sur l’impact du vin blanc sur le fonctionnement des cellules du muscle cardiaque et sur les mécanismes sous-jacents.

Résultats: Cependant, la production mitochondriale d’espèces réactives de l’oxygène au niveau du complexe respiratoire I était significativement réduite, en particulier lors du transport inverse des électrons, qui reproduit les conditions d’ischémie/reperfusion. L’analyse transcriptomique a révélé des changements modestes, aucun gène ne dépassant le seuil du taux de fausses découvertes. Les analyses fondées sur la significativité nominale ont révélé des changements liés au transfert mitochondrial des électrons, au contrôle de la qualité des protéines, à l’apoptose et à la signalisation inflammatoire. En conclusion, la consommation de vin blanc pendant quatre semaines était associée à une diminution des espèces réactives de l’oxygène mitochondriales, sans altérer le fonctionnement énergétique du cœur, ainsi qu’à de légères modifications de la transcription.

Objectif de l’étude: Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie répandue dans le monde, qui augmente le risque de complications cardiovasculaires (CV), d’incapacité et de décès. Si une consommation excessive d’alcool est nocive, les effets d’une consommation modérée de vin restent débattus.

Résultats: Les personnes vulnérables doivent éviter d’en consommer, de même que celles qui présentent des maladies concomitantes telles qu’une MASLD, d’autres maladies hépatiques importantes, une neuropathie périphérique ou d’autres affections graves. En conclusion, une consommation modérée de vin pourrait être associée à une réduction du risque de développer un DT2 et à plusieurs bénéfices cardiovasculaires chez les personnes atteintes de DT2. Les patients vulnérables devraient s’abstenir et les personnes qui ne boivent pas actuellement d’alcool ne devraient pas commencer. Si du vin est consommé, la quantité doit toujours rester modérée (aussi faible que possible), dans le cadre de repas sains et seulement après une évaluation clinique individuelle.

Objectif de l’étude: Le lien entre la consommation d’alcool et la survenue d’un infarctus du myocarde (IM), d’un AVC et le décès toutes causes confondues présente d’importantes variations régionales. Cette étude prospective visait à examiner ce lien à partir des données d’une cohorte d’hommes suédois âgés de 45 à 50 ans au début de l’étude, en évaluant des sous-groupes sur différentes périodes et en compilant des données sur les événements cardiovasculaires.

Résultats: Aucune association statistiquement significative n’a été observée entre la consommation d’alcool et l’AVC (p > 0.05). Cependant, la consommation d’alcool était associée à une probabilité plus faible d’IM (OR = 0.57, IC à 95 % : 0.41-0.79) et à une légère augmentation de la durée de survie (HR = 0.997, IC à 95 % : 0.995-1.000). La survie médiane des consommateurs d’alcool était supérieure de 1.3 an à celle des non-consommateurs. Tous les types de boissons étaient associés à une baisse de la mortalité toutes causes confondues (alcool total : OR = 0.57 ; bière : OR = 0.68, IC à 95 % : 0.50-0.92 ; vin : OR = 0.55, IC à 95 % : 0.41-0.75). À l’inverse, la consommation de bière était liée à une probabilité plus élevée d’IM (OR = 1.70, IC à 95 % : 1.05-2.75). Chez les hommes d’âge moyen, la consommation d’alcool était associée à une durée de survie plus longue après 30 ans de suivi, tandis que la bière était corrélée à une probabilité plus élevée d’IM.