Uma taça de vinho para o coração — hábito saudável ou mito conveniente?

Objetivo do estudo: Contexto: O objetivo desta revisão sistemática e metanálise foi: (i) examinar a associação entre o consumo de vinho e a mortalidade cardiovascular, as doenças cardiovasculares (DCV) e a doença arterial coronariana (DAC); e (ii) analisar se essa associação poderia ser influenciada por características pessoais e do estudo, incluindo a idade média dos participantes, a porcentagem de mulheres, o tempo de acompanhamento e a porcentagem de fumantes atuais.

Resultados: O risco relativo (RR) combinado para a associação entre o consumo de vinho e o risco de DAC, calculado pelo método de DerSimonian e Laird, foi de 0,76 (IC de 95%: 0,69; 0,84); para o risco de DCV, foi de 0,83 (IC de 95%: 0,70; 0,98); e para o risco de mortalidade cardiovascular, foi de 0,73 (IC de 95%: 0,59; 0,90). Conclusões: Esta pesquisa revelou que o consumo de vinho tem uma relação inversa com a mortalidade cardiovascular, as DCV e a DAC. A idade, a proporção de mulheres nas amostras e o tempo de acompanhamento não influenciaram essa associação. Foi necessário interpretar esses resultados com cautela, pois o aumento do consumo de vinho pode ser prejudicial para pessoas vulneráveis ao álcool devido à idade, ao uso de medicamentos ou a suas doenças.

Objetivo do estudo: O vinho é uma matriz complexa composta principalmente por água (86%) e álcool etílico (12%), além de várias outras moléculas, como polifenóis, ácidos orgânicos, taninos, minerais, vitaminas e compostos biologicamente ativos, que desempenham um papel importante nas características específicas de cada vinho.

Resultados: Segundo evidências epidemiológicas, beber vinho tinto com moderação reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e diabetes. O vinho tinto contém componentes alcoólicos e não alcoólicos; no entanto, ainda não está claro quais deles são responsáveis por esses efeitos. A inclusão do vinho na dieta de pessoas saudáveis pode trazer benefícios adicionais. Novos estudos devem se concentrar mais na caracterização dos componentes individuais do vinho, para permitir analisar e estudar o impacto de cada um deles na prevenção e no tratamento de certas doenças.

Objetivo do estudo: Estudos que avaliaram o consumo de álcool e as doenças cardiovasculares apresentaram resultados inconsistentes.

Resultados: A população do estudo incluiu um total de 1.579.435 pessoas, com base em 56 coortes de vários países. Constatamos que o consumo moderado de vinho, definido como 1–4 doses por semana, estava associado a uma redução do risco de mortalidade cardiovascular em comparação com o consumo de cerveja ou destilados. No entanto, em geral, o consumo diário ou semanal mais elevado de álcool estava associado a maior risco de morte por doença cardiovascular, independentemente do tipo de bebida. É possível que os estudos observacionais superestimem os benefícios do álcool para os desfechos relacionados às doenças cardiovasculares. Embora o consumo moderado de vinho provavelmente esteja associado a poucos eventos cardiovasculares, há muitos fatores de confusão, em particular fatores de estilo de vida, genéticos e socioeconômicos associados ao consumo de vinho, que provavelmente explicam boa parte da associação entre o vinho e a redução dos eventos cardiovasculares. São necessários mais estudos prospectivos sobre o álcool e a mortalidade por todas as causas, incluindo câncer.

Objetivo do estudo: O objetivo do projeto europeu FAIR CT 97 3261 “Wine & Cardiovascular Disease” foi compreender os efeitos biológicos e os mecanismos dos componentes do vinho como fatores de proteção contra doenças cardiovasculares e avaliar sua relevância clínica no contexto do consumo regular e moderado de vinho (1, 2).

Resultados: Após o consumo de vinho tinto, foi observada uma redução significativa na expressão de vários marcadores de risco cardiovascular, medidos na superfície das células circulantes ou no plasma dos voluntários. Por fim, uma metanálise de todos os estudos epidemiológicos disponíveis indicou uma associação negativa significativa entre o consumo moderado de vinho (150–300 ml por dia) e o risco de eventos cardiovasculares graves. Em conclusão, este projeto FAIR contribuiu para estabelecer a plausibilidade biológica da associação epidemiológica entre o consumo moderado de vinho e a prevenção de doenças cardiovasculares. O vinho tinto e os extratos polifenólicos do vinho tinto (RWPE), em conjunto, podem ser benéficos contra a principal causa de morte dos cidadãos europeus.

Objetivo do estudo: Examinar como o consumo de vinho, cerveja e destilados — individualmente e em combinação — está associado à mortalidade. Também avaliamos a relação entre o consumo total de álcool e a mortalidade por doenças cardiovasculares, doença cardíaca isquêmica, câncer e doenças relacionadas ao álcool.

Resultados: Para a morte por todas as causas entre homens e mulheres em conjunto, a razão de risco foi de 0,91 (intervalo de confiança de 95%: 0,88–0,94) para 1–9 doses de álcool a cada 14 dias, 1,01 (0,96–1,07) para 10–19 doses e 1,44 (1,32–1,57) para 20 ou mais doses, em comparação com quem não bebia. As razões de risco correspondentes para morte por doença cardíaca isquêmica foram 0,86 (0,77–0,97), 0,82 (0,68–0,98) e 1,09 (0,83–1,43); para mortes relacionadas ao álcool, foram 1,63 (1,07–2,49), 4,47 (2,85–7,02) e 13,0 (8,11–20,8). O baixo consumo de vinho, sozinho ou combinado com baixo consumo de cerveja ou destilados, estava associado a razões de risco entre 0,84 (0,78–0,89) e 0,90 (0,84–0,97). As combinações sem vinho apresentaram razões de risco entre 1,00 (0,95–1,06) e 1,06 (1,00–1,13). O baixo consumo de vinho estava associado a uma mortalidade menor do que a ausência de consumo de álcool, independentemente do baixo consumo de cerveja ou destilados.

Objetivo do estudo: Estudos epidemiológicos sugerem que, apesar dos efeitos adversos do consumo excessivo de álcool, níveis baixos a moderados de consumo de vinho estão associados a resultados cardiovasculares favoráveis. Embora os efeitos biológicos do vinho tinto rico em polifenóis tenham sido amplamente estudados, sabe-se menos sobre o impacto do vinho branco na função celular do miocárdio e sobre os mecanismos subjacentes.

Resultados: No entanto, a produção mitocondrial de espécies reativas de oxigênio (ERO) no complexo respiratório I foi significativamente reduzida, principalmente durante o transporte reverso de elétrons que simula a isquemia/reperfusão. A análise transcriptômica revelou mudanças modestas, sem que nenhum gene atingisse o limite da taxa de falsas descobertas. Análises baseadas na significância nominal revelaram mudanças associadas à transferência de elétrons mitocondrial, ao controle de qualidade das proteínas, à apoptose e à sinalização inflamatória. Em conclusão, o consumo de vinho branco durante quatro semanas estava associado à redução das ERO mitocondriais sem prejudicar a bioenergética cardíaca, acompanhado de respostas transcricionais discretas.

Objetivo do estudo: O diabetes tipo 2 (DM2) é uma doença comum em todo o mundo que aumenta o risco de complicações cardiovasculares (CV), incapacidade e morte. Embora o consumo excessivo de álcool seja prejudicial, os efeitos do consumo moderado de vinho continuam sendo debatidos.

Resultados: Deve ser evitado por pessoas vulneráveis e por quem tem comorbidades, como MASLD e outras doenças hepáticas importantes, neuropatia periférica ou outras condições graves. Em conclusão, o consumo moderado de vinho pode estar associado à redução do risco de desenvolver DM2 e a vários benefícios cardiovasculares em pessoas com DM2. Pacientes vulneráveis devem se abster, e pessoas que não consomem álcool atualmente não devem começar a beber. Se houver consumo de vinho, ele deve ser sempre moderado (o menor possível), junto com refeições saudáveis e somente após uma avaliação clínica individual.

Objetivo do estudo: A relação entre o consumo de álcool e a incidência de infarto do miocárdio (IM), AVC e mortalidade por todas as causas apresenta variações regionais significativas. Este estudo prospectivo teve como objetivo investigar essa associação analisando dados de uma coorte de homens suecos com idade entre 45 e 50 anos no início do estudo, avaliando subgrupos em diferentes períodos e reunindo dados sobre desfechos cardiovasculares.

Resultados: Não foi observada associação estatisticamente significativa entre o consumo de álcool e o AVC (p > 0,05). No entanto, o consumo de álcool foi associado a menores chances de IM (OR = 0,57; IC de 95%: 0,41–0,79) e a um pequeno aumento do tempo de sobrevida (HR = 0,997; IC de 95%: 0,995–1,000). A sobrevida mediana dos consumidores de álcool foi 1,3 ano maior do que a dos não consumidores. Todos os tipos de bebida apresentaram associação negativa com a mortalidade por todas as causas (álcool total: OR = 0,57; cerveja: OR = 0,68; IC de 95%: 0,50–0,92; vinho: OR = 0,55; IC de 95%: 0,41–0,75). Por outro lado, o consumo de cerveja foi associado a maiores chances de IM (OR = 1,70; IC de 95%: 1,05–2,75). Embora o consumo de álcool por homens de meia-idade esteja associado a um maior tempo de sobrevida após 30 anos de acompanhamento, o consumo de cerveja está relacionado a uma maior probabilidade de IM.