심장을 위한 와인 한 잔 — 건강한 습관일까, 그럴듯한 속설일까?

연구 목적: 배경: 이 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 목적은 (i) 와인 섭취와 심혈관계 사망, 심혈관질환(CVD), 관상동맥질환(CHD)의 관련성을 살펴보고, (ii) 참가자의 평균 연령, 여성 비율, 추적 관찰 기간 및 현재 흡연자 비율 등 개인 및 연구 요인이 이러한 관련성에 영향을 줄 수 있는지 분석하는 것이었습니다.

결과: DerSimonian과 Laird 방법을 사용해 통합한 결과, 와인 섭취와 CHD 위험의 관련성에 대한 RR은 0.76(95% 신뢰구간: 0.69, 0.84), CVD 위험은 0.83(95% 신뢰구간: 0.70, 0.98), 심혈관계 사망 위험은 0.73(95% 신뢰구간: 0.59, 0.90)이었습니다. 결론: 이 연구에서는 와인 섭취가 심혈관계 사망, CVD 및 CHD와 역의 관련성을 보였습니다. 연령, 표본 내 여성 비율, 추적 관찰 기간은 이 관련성에 영향을 주지 않았습니다. 다만 연령, 복용 약물 또는 질환 때문에 알코올에 취약한 사람에게는 와인 섭취량을 늘리는 것이 해로울 수 있으므로 신중하게 해석해야 합니다.

연구 목적: 와인은 주로 물(86%)과 에틸알코올(12%)로 이루어진 복합적인 혼합물이며, 각 와인의 고유한 특성에 중요한 역할을 하는 폴리페놀, 유기산, 탄닌, 복합 미네랄, 비타민, 생리활성 물질 등 다양한 분자도 포함합니다.

결과: 역학적 근거에 따르면 레드와인을 적당히 마시면 심혈관질환과 당뇨병 발생 위험이 낮아집니다. 레드와인에는 알코올 성분과 비알코올 성분이 모두 들어 있지만, 어떤 성분이 이런 효과를 내는지는 아직 명확하지 않습니다. 건강한 사람의 식단에 와인을 더하면 추가적인 이점이 있을 수 있습니다. 향후 연구에서는 와인의 개별 성분을 더 자세히 규명해 각 성분이 특정 질환의 예방과 치료에 미치는 영향을 분석하고 연구해야 합니다.

연구 목적: 알코올 섭취와 심혈관질환을 평가한 연구들의 결과는 일관되지 않았습니다.

결과: 여러 국가의 56개 코호트를 토대로 총 1,579,435명이 연구 대상에 포함되었습니다. 주당 1~4잔으로 정의한 적당한 와인 섭취는 맥주나 독주와 비교했을 때 심혈관계 사망 위험 감소와 관련이 있었습니다. 그러나 모든 종류의 주류에서 일일 또는 주간 음주량이 많을수록 심혈관질환 사망 위험이 더 높은 경향이 있었습니다. 관찰 연구가 심혈관질환 결과에 대한 알코올의 이점을 과대평가할 가능성이 있습니다. 적당한 와인 섭취는 심혈관질환 발생 감소와 관련이 있을 수 있지만, 특히 생활습관, 유전 및 와인 음주와 관련된 사회경제적 요인 등 많은 교란 요인이 와인 섭취와 심혈관질환 발생 감소 사이의 관련성을 상당 부분 설명할 가능성이 있습니다. 암을 포함한 모든 원인에 의한 사망과 알코올의 관련성을 더 살펴보는 전향적 연구가 필요합니다.

연구 목적: 유럽 프로젝트 FAIR CT 97 3261 ‘Wine & Cardiovascular Disease’의 목적은 와인 성분이 심혈관질환을 예방하는 요인으로서 미치는 생물학적 효과와 작용 기전을 파악하고, 정기적이고 적당한 와인 섭취와 관련해 임상적 의미를 평가하는 것이었습니다(1, 2).

결과: 레드와인을 마신 뒤 자원자의 순환 세포 표면이나 혈장에서 측정한 여러 심혈관계 위험 표지자의 발현이 유의하게 감소했습니다. 마지막으로 이용 가능한 모든 역학 연구를 메타분석한 결과, 와인을 적당히(하루 150~300 ml) 마시는 것과 주요 심혈관 사건 위험 사이에 유의한 역의 관련성이 나타났습니다. 결론적으로 이 FAIR 프로젝트는 적당한 와인 섭취와 심혈관질환 예방 사이의 역학적 관련성이 생물학적으로 타당할 수 있음을 뒷받침했습니다. 레드와인과 RWPE는 유럽 시민의 주요 사망 원인에 대항하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구 목적: 와인, 맥주, 독주를 각각 또는 함께 마시는 것이 사망률과 어떤 관련이 있는지 살펴보았습니다. 또한 전체 알코올 섭취량과 심혈관질환, 허혈성 심장질환, 암 및 알코올 관련 질환으로 인한 사망의 관계도 평가했습니다.

결과: 남녀를 합산한 전체 사망의 위험비는 비음주자와 비교했을 때 14일 동안 알코올 1~9잔을 마신 경우 0.91(95% 신뢰구간: 0.88~0.94), 10~19잔은 1.01(0.96~1.07), 20잔 이상은 1.44(1.32~1.57)이었습니다. 허혈성 심장질환 사망의 해당 위험비는 0.86(0.77~0.97), 0.82(0.68~0.98), 1.09(0.83~1.43)이었고, 알코올 관련 사망은 1.63(1.07~2.49), 4.47(2.85~7.02), 13.0(8.11~20.8)이었습니다. 와인만 적게 마시거나 맥주 또는 독주를 소량 함께 마신 경우 위험비는 0.84(0.78~0.89)~0.90(0.84~0.97)이었습니다. 와인을 마시지 않고 다른 주류를 조합한 경우 위험비는 1.00(0.95~1.06)~1.06(1.00~1.13)이었습니다. 맥주나 독주를 적게 마시는지와 관계없이, 와인을 적게 마시는 것은 알코올을 전혀 마시지 않는 것보다 사망률이 낮은 것과 관련이 있었습니다.

연구 목적: 역학 연구에 따르면 과도한 음주는 해롭지만, 와인을 적은 양에서 적당량 마시는 것은 심혈관계에 유익한 결과와 관련이 있습니다. 폴리페놀이 풍부한 레드와인의 생물학적 효과는 광범위하게 연구된 반면, 화이트와인이 심근 세포 기능과 그 작용 기전에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 적습니다.

결과: 하지만 호흡 복합체 I에서 미토콘드리아의 활성산소종 생성은 유의하게 감소했으며, 특히 허혈/재관류를 모방한 역전자전달 과정에서 그러했습니다. 전사체 분석에서는 변화가 크지 않았고, 거짓 발견률 기준을 충족한 유전자는 없었습니다. 명목상 유의성을 기준으로 한 분석에서는 미토콘드리아 전자 전달, 단백질 품질 관리, 세포자멸사 및 염증 신호와 관련된 변화가 나타났습니다. 결론적으로 화이트와인을 4주간 섭취한 것은 심장 에너지 대사를 저해하지 않으면서 미토콘드리아 활성산소종이 감소하는 것과 관련이 있었으며, 전사 반응에는 미세한 변화가 동반되었습니다.

연구 목적: 제2형 당뇨병(T2D)은 전 세계적으로 흔한 질환이며 심혈관계(CV) 합병증, 장애 및 사망 위험을 높입니다. 과도한 음주는 해롭지만, 적당한 와인 섭취의 효과에 대해서는 논란이 있습니다.

결과: 취약한 사람과 MASLD 및 기타 중대한 간질환, 말초신경병증 또는 다른 중증 질환이 있는 사람은 음주를 피해야 합니다. 결론적으로 적당한 와인 섭취는 제2형 당뇨병 발생 위험 감소 및 제2형 당뇨병 환자의 여러 심혈관계 이점과 관련이 있을 수 있습니다. 취약한 환자는 금주해야 하며, 현재 술을 마시지 않는 사람은 음주를 시작하지 않아야 합니다. 와인을 마시는 경우에는 항상 적당량(가능한 한 적은 양)을 건강한 식사와 함께 마시고, 개인별 임상 평가를 받은 뒤에만 섭취해야 합니다.

연구 목적: 알코올 섭취와 심근경색(MI), 뇌졸중 및 전체 사망률의 관계는 지역에 따라 상당한 차이가 있습니다. 이 전향적 연구는 기초 조사 당시 45~50세였던 스웨덴 남성 코호트 자료를 분석하고, 다양한 기간에 따른 하위집단을 평가하며, 심혈관계 결과 자료를 취합해 이러한 관련성을 조사하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 알코올 섭취와 뇌졸중 사이에는 통계적으로 유의한 관련성이 관찰되지 않았습니다(p > 0.05). 그러나 알코올 섭취는 MI 가능성 감소(OR = 0.57, 95% CI: 0.41~0.79) 및 생존 기간의 소폭 증가(HR = 0.997, 95% CI: 0.995~1.000)와 관련이 있었습니다. 음주자는 비음주자보다 생존 기간 중앙값이 1.3년 더 길었습니다. 모든 종류의 주류는 전체 사망률 감소와 역의 관련성을 보였습니다(전체 알코올: OR = 0.57, 맥주: OR = 0.68, 95% CI: 0.50~0.92, 와인: OR = 0.55, 95% CI: 0.41~0.75). 반면 맥주 섭취는 MI 가능성 증가와 관련이 있었습니다(OR = 1.70, 95% CI: 1.05~2.75). 중년 남성을 30년간 추적 관찰한 결과, 알코올 섭취는 생존 기간 증가와 관련이 있었지만 맥주는 MI 가능성 증가와 관련이 있었습니다.