Кава-кава — островной напиток от тревоги и стресса или угроза для печени?

Цель исследования: Тревожное расстройство — распространённое психическое заболевание. Лекарственные растения стали предметом интереса при лечении тревоги. Целью этого исследования была оценка и сравнение эффективности и приемлемости всех возможных лекарственных растений для лечения тревоги.

Результаты: Было рассмотрено в общей сложности 29 исследований, в которых сравнивались 12 лекарственных растений. Силексан (средняя разница [MD]: -3.84, 95% достоверный интервал [CrI]: от -6.31 до -1.34) показал значительное действие против тревоги и, возможно, помогал при лечении депрессии (стандартизированная средняя разница [SMD]: -0.37, 95% доверительный интервал [CI]: от -0.53 до -0.20) и бессонницы (SMD: -0.48, 95% CI: от -0.76 до -0.21). Кава оказалась эффективным средством против тревоги (MD: -2.46, 95% CrI: от -4.47 до -0.32), но, возможно, неэффективна у пациентов с генерализованным тревожным расстройством (MD: -0.17, 95% CrI: от -2.55 до -1.97). Гинкго билоба (MD: -4.63, 95% CrI: от -9.01 до -0.23) и Withania somnifera (MD: -4.90, 95% CrI: от -9.70 до -0.17) показали эффективность по оценкам HAMA, однако исследования были ограничены небольшим размером выборки.

Цель исследования: Синтетические препараты от тревоги эффективны, но могут вызывать побочные эффекты. Ограниченные ресурсы и нехватка времени часто делают такие методы лечения, как психологические вмешательства, практически недоступными.

Результаты: Все семь рассмотренных исследований указывали на превосходство экстракта кавы над плацебо. Метаанализ трёх исследований показал значительную разницу в снижении общего балла по шкале тревоги Гамильтона в пользу экстракта кавы (взвешенная средняя разница — 9.69; 95% доверительный интервал — 3.54-15.83). Эти данные указывают на то, что экстракт кавы превосходит плацебо при симптоматическом лечении тревоги. Поэтому экстракт кавы заслуживает рассмотрения как растительное средство от тревоги.

Цель исследования: Определить, является ли кава-кава эффективным средством для борьбы с симптомами тревоги, несмотря на предупреждения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о её токсичном воздействии на печень.

Результаты: В 3 из 7 исследований было показано, что кава-кава эффективнее плацебо. По данным о доле пациентов, ответивших на лечение, в пользу вмешательства был рассчитан итоговый относительный риск 1.50 (95% CI: 1.12, 2.01) на основе 5 клинических исследований (n = 330). Побочные явления были такими же, как при приёме плацебо (P = 0.574), а лабораторные показатели токсического воздействия на печень не отличались от исходных, за исключением двух исследований. Кава-кава может применяться для краткосрочного лечения тревоги, но не заменяет длительный приём препаратов от тревоги. Хотя в этом обзоре это не наблюдалось, токсическое воздействие на печень особенно возможно при приёме дольше 8 недель.

Цель исследования: В этой статье обновлён систематический обзор 2007 года: представлены данные за 10 лет об исследованиях лекарственных растений при широком спектре психических расстройств, включая депрессию, тревогу, обсессивно-компульсивное, сезонное аффективное, биполярное, психотическое, фобическое, соматоформное расстройства и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Результаты: К другим перспективным лекарственным растениям, эффективность которых пока подтверждена предварительными данными, относятся Curcuma longa (куркума) при депрессии, Withania somnifera (ашваганда) при аффективных расстройствах и Ginkgo biloba (гинкго) в качестве дополнительного средства при шизофрении. Хотя депрессию и тревогу изучают часто, многие другие психические расстройства всё ещё требуют дальнейших проспективных исследований. Предыдущий обзор предлагал чаще изучать сочетание отдельных лекарственных растений с фармацевтическими препаратами, однако в исследовательских работах это всё ещё встречалось редко. В дальнейшем следует уделять больше внимания анализу биомаркеров, особенно фармакогеномике, чтобы определять генетические факторы, влияющие на ответ на лекарственные растения.

Цель исследования: Расстройства настроения и тревожные расстройства представляют собой значительную нагрузку для здоровья общества. Кава и зверобой (SJW) — наиболее часто используемые лекарственные растения для лечения тревожных расстройств и депрессии соответственно.

Результаты: Современные данные подтверждают применение SJW при депрессии лёгкой и средней степени тяжести, а кавы — при лечении генерализованной тревоги. В отношении других расстройств существуют лишь слабые предварительные данные о применении SJW при SAD. На сегодняшний день не опубликовано исследований с участием людей, изучающих применение кавы при аффективных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве (OCD), посттравматическом стрессовом расстройстве (PTSD), паническом расстройстве (PD) или социальной фобии (SP). Эти расстройства могут стать возможными направлениями применения, которые заслуживают изучения. Современные данные о лекарственных растениях при лечении депрессии и тревоги подтверждают применение только Hypericum perforatum при депрессии и Piper methysticum при генерализованной тревоге.

Цель исследования: До запрета кавы в 2002 году показания к применению экстрактов кавы (Piper methysticum), установленные немецкой комиссией E, звучали так: «нервная тревога, напряжение и беспокойство». В 2000 году в Германии началось наблюдательное исследование, целью которого было определить, какие симптомы при этих показаниях лучше всего поддаются лечению экстрактом кавы. Из-за разгоревшихся споров о безопасности кавы в 2001 году исследование прервали и отложили без оценки результатов.

Результаты: Медианная продолжительность лечения составила 28 дней. Все отдельные симптомы значительно и клинически значимо улучшились. Наиболее выраженный эффект наблюдался при нервном напряжении и беспокойстве; у пациентов с острыми жалобами он был выше, чем у пациентов с хроническими. Безопасность лечения была признана отличной, в том числе по результатам лабораторных анализов. В целом исследование подтверждает эффективность и безопасность краткосрочного применения кавы при показаниях, определённых комиссией E как «нервная тревога, напряжение и беспокойство», особенно в случаях, не являющихся хроническими. Клиническое применение кавы можно соотнести с фобиями, связанными с конкретными ситуациями, по ICD-10 F40, нервным напряжением (ICD10 R45.0), а также беспокойством и возбуждением (ICD-10 R45.1).

Цель исследования: Генерализованное тревожное расстройство (GAD) часто начинается в подростковом возрасте или в ранней взрослости и продолжается на протяжении всей жизни. Рандомизированные контролируемые исследования подтверждают эффективность при GAD селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина-норадреналина (соответственно SSRIs и SNRIs), а также бензодиазепинов, азапиронов, антиадренергических препаратов, аналогов мелатонина, антипсихотиков второго поколения, кавы и лавандового масла.

Результаты: ТЕМЫ ОБЗОРА: Авторы рассматривают литературу о фармакотерапии GAD у детей и взрослых и отдельно оценивают эффективность и переносимость отдельных препаратов в этих возрастных группах. Авторы описывают алгоритм ведения детей и взрослых с GAD и выделяют важные аспекты применения отдельных препаратов у таких пациентов. Мнение экспертов: у взрослых с GAD препаратами первой линии психофармакологического лечения являются SSRIs и SNRIs, а к средствам второй линии относятся буспирон, бензодиазепины, SGA и прегабалин. У детей с GAD препаратами первой линии следует считать SSRIs; психотерапия усиливает ответ на антидепрессанты.

Цель исследования: С древних времён каву-каву (Piper methysticum G. Forster) использовали в общественной и церемониальной жизни островов Тихого океана из-за её снотворного и наркотического действия.

Результаты: Хотя в терапевтических дозах кава-кава оказалась очень эффективной, хорошо переносимой и не вызывающей зависимости, при длительном приёме очень высоких доз возможны побочные эффекты. Кроме того, за последние два года у двух пациентов неожиданно выявили сильное токсическое воздействие на печень. До сих пор исследования не подтверждают токсическое воздействие кавалактонов на печень, и неизвестно, какое соединение могло вызвать заболевание печени. С другой стороны, возможно, что за токсическое воздействие на печень отвечают неизвестные или неожиданные компоненты либо они вносят в него свой вклад.

Цель исследования: Поиск новых препаратов для лечения тревоги — важная задача во всём мире. Лекарственные растения рассматриваются как потенциальный источник новых средств для лечения тревожных расстройств.

Результаты: Valeriana officinalis, Citrus aurantium, Commelina benghalensis, Achyranthes aspera, Mimosa pudica, Achillea millefolium, Nymphaea alba, Leonurus cardiac, Camellia sinensis, Turnera aphrodisiaca, Crataegus oxyacantha и Piper methysticum показали перспективные результаты в отношении тревоги в исследованиях на животных. В клинических исследованиях наиболее положительные результаты показали пассифлора, кава, валериана, зверобой и ашваганда. Для изучения противотревожного действия лекарственных растений нужны дополнительные исследования. В препаратах из природного сырья изучено множество компонентов, играющих важную роль в лечении тревожных расстройств и связанных с ними осложнений.