Kava-kava — une boisson des îles contre l’anxiété et le stress, ou un danger pour le foie ?

Objectif de l’étude: Le trouble anxieux est une maladie psychiatrique courante. Les plantes médicinales suscitent un intérêt croissant pour le traitement de l’anxiété. Cette étude visait à évaluer et à comparer l’efficacité et l’acceptabilité de toutes les plantes médicinales possibles dans le traitement de l’anxiété.

Résultats: Au total, 29 essais comparant 12 plantes médicinales ont été examinés. Le silexan (différence moyenne [DM] : -3.84, intervalle de crédibilité à 95 % [ICr] : -6.31 à -1.34) a montré un effet significatif sur l’anxiété et pourrait aussi être bénéfique dans le traitement de la dépression (différence moyenne standardisée [DMS] : -0.37, intervalle de confiance à 95 % [IC] : -0.53 à -0.20) et de l’insomnie (DMS : -0.48, IC à 95 % : -0.76 à -0.21). Le kava s’est révélé être un anxiolytique efficace (DM : -2.46, ICr à 95 % : -4.47 à -0.32), mais pourrait être inefficace chez les patients atteints de trouble anxieux généralisé (DM : -0.17, ICr à 95 % : -2.55 à -1.97). Le Ginkgo biloba (DM : -4.63, ICr à 95 % : -9.01 à -0.23) et Withania somnifera (DM : -4.90, ICr à 95 % : -9.70 à -0.17) ont été efficaces selon les scores HAMA, mais les essais étaient limités par leurs faibles effectifs.

Objectif de l’étude: Les anxiolytiques de synthèse sont efficaces contre l’anxiété, mais ils s’accompagnent d’effets indésirables. Le manque de ressources et de temps rend souvent impraticables des traitements comme les interventions psychologiques.

Résultats: Les sept essais examinés suggéraient tous que l’extrait de kava était supérieur au placebo. La méta-analyse de trois essais indique une différence significative dans la réduction du score total à l’échelle d’évaluation de l’anxiété de Hamilton en faveur de l’extrait de kava (différence moyenne pondérée : 9.69 ; intervalle de confiance à 95 % : 3.54-15.83). Ces données indiquent que l’extrait de kava est supérieur au placebo comme traitement symptomatique de l’anxiété. L’extrait de kava constitue donc une option de traitement à base de plantes contre l’anxiété qui mérite d’être envisagée.

Objectif de l’étude: Déterminer si le Kava Kava est un traitement efficace contre les symptômes de l’anxiété, malgré les avertissements des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) concernant son hépatotoxicité.

Résultats: Le Kava Kava s’est révélé plus efficace qu’un placebo dans 3 des 7 essais. Un rapport de risque final de 1.50 (IC à 95 % : 1.12, 2.01), calculé à partir des taux de réponse de 5 essais cliniques (n = 330), était en faveur du traitement. Les effets indésirables étaient comparables à ceux du placebo (P = 0.574), et les valeurs de laboratoire évaluant l’hépatotoxicité ne différaient pas des valeurs initiales, sauf dans deux études. Le Kava Kava semble être un traitement de courte durée contre l’anxiété, mais ne remplace pas un traitement anxiolytique prolongé. Bien que cela n’ait pas été observé dans cette revue, une toxicité hépatique est particulièrement possible en cas de prise pendant plus de 8 semaines.

Objectif de l’étude: Cet article met à jour, après 10 ans, la revue systématique de 2007 sur les plantes médicinales étudiées dans un large éventail de troubles psychiatriques, notamment la dépression, l’anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles affectifs saisonniers, bipolaires, psychotiques, phobiques et somatoformes, ainsi que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité.

Résultats: D’autres plantes médicinales prometteuses, étayées par des données préliminaires, comprennent Curcuma longa (curcuma) contre la dépression, Withania somnifera (ashwagandha) dans les troubles affectifs et Ginkgo biloba (ginkgo) en complément du traitement de la schizophrénie. Bien que la dépression et l’anxiété soient souvent étudiées, de nombreux autres troubles mentaux nécessitent encore des recherches prospectives. La revue précédente suggérait d’étudier davantage l’usage complémentaire de certaines plantes médicinales avec des médicaments, mais cela n’a encore été que rarement fait dans les protocoles de recherche. À l’avenir, il faudrait aussi intégrer davantage d’analyses de biomarqueurs, en particulier la pharmacogénomique, afin de déterminer les facteurs génétiques qui modulent la réponse aux plantes médicinales.

Objectif de l’étude: Les troubles de l’humeur et les troubles anxieux représentent un important fardeau sanitaire pour la population. Le kava et le millepertuis (SJW) sont les plantes médicinales les plus couramment utilisées, respectivement pour traiter l’anxiété et les troubles dépressifs.

Résultats: Les données actuelles étayent l’utilisation du millepertuis (SJW) contre la dépression légère à modérée et celle du kava dans le traitement de l’anxiété généralisée. Pour les autres troubles, seules des données préliminaires limitées soutiennent l’utilisation du SJW dans le trouble affectif saisonnier (SAD). Aucun essai publié chez l’humain n’étudie actuellement l’utilisation du kava dans les troubles affectifs, le trouble obsessionnel compulsif (OCD), le trouble de stress post-traumatique (PTSD), le trouble panique (PD) ou la phobie sociale (SP). Ces troubles constituent des usages potentiels qui méritent d’être étudiés. Pour le traitement de la dépression et de l’anxiété par les plantes médicinales, les données actuelles soutiennent uniquement l’utilisation de Hypericum perforatum contre la dépression et de Piper methysticum contre l’anxiété généralisée.

Objectif de l’étude: Avant l’interdiction du kava en 2002, la Commission E allemande définissait les indications des extraits de kava (Piper methysticum) comme étant « l’anxiété nerveuse, la tension et l’agitation ». En 2000, une étude observationnelle a été lancée en Allemagne afin de déterminer quels symptômes correspondant à ces indications étaient le mieux traités par l’extrait de kava. L’étude a été interrompue et archivée sans évaluation en 2001 en raison du débat imminent sur la sécurité du kava.

Résultats: La durée médiane du traitement était de 28 jours. Tous les symptômes individuels se sont améliorés de manière significative et cliniquement pertinente. Les meilleurs résultats ont été observés pour la tension nerveuse et l’agitation, avec des effets plus marqués chez les patients présentant des symptômes aigus que chez ceux ayant des symptômes chroniques. La sécurité du traitement a été jugée excellente, y compris au vu des résultats des analyses de laboratoire. Dans l’ensemble, l’étude confirme l’efficacité et la sécurité de l’utilisation à court terme du kava dans les indications définies par la Commission E : « anxiété nerveuse, tension et agitation », en particulier dans les cas non chroniques. L’usage clinique du kava pourrait être associé aux phobies liées à un contexte selon la CIM-10 F40, à la tension nerveuse (CIM-10 R45.0) ou à l’agitation et à l’excitation (CIM-10 R45.1).

Objectif de l’étude: Le trouble anxieux généralisé (TAG) commence souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte et persiste tout au long de la vie. Les essais contrôlés randomisés soutiennent l’efficacité des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS et IRSN, respectivement), ainsi que des benzodiazépines, des azapirones, des médicaments antiadrénergiques, des analogues de la mélatonine, des antipsychotiques de deuxième génération, du kava et de l’huile de lavande dans le TAG.

Résultats: Domaines couverts : les auteurs passent en revue la littérature sur la pharmacothérapie du TAG chez les enfants et les adultes et commentent spécifiquement l’efficacité et la tolérance de certains médicaments dans ces groupes d’âge. Ils présentent une approche algorithmique pour la prise en charge des enfants et des adultes atteints de TAG et soulignent les éléments à prendre en compte dans l’utilisation de certains médicaments. Avis d’experts : chez les adultes atteints de TAG, les ISRS et les IRSN constituent les traitements psychopharmacologiques de première intention ; les traitements de deuxième intention comprennent la buspirone, les benzodiazépines, les antipsychotiques de deuxième génération (SGA) et la prégabaline. Chez les enfants atteints de TAG, les ISRS devraient être envisagés en première intention et la psychothérapie renforce la réponse aux antidépresseurs.

Objectif de l’étude: Le kava-kava (Piper methysticum G. Forster) est utilisé depuis l’Antiquité dans la vie sociale et cérémonielle des îles du Pacifique pour ses effets soporifiques et narcotiques.

Résultats: Bien que le kava-kava se soit révélé très efficace, bien toléré et non addictif aux doses thérapeutiques, des effets secondaires peuvent survenir lors de la prise de doses très élevées pendant de longues périodes. En outre, une toxicité hépatique élevée et inattendue a été signalée chez deux patients au cours des deux dernières années. À ce jour, aucune étude ne confirme la toxicité hépatique des kavalactones et on ignore quel composé aurait pu provoquer la maladie du foie. Il est également possible que des composants inconnus ou inattendus soient responsables de cette toxicité hépatique ou y aient contribué.

Objectif de l’étude: La recherche de nouveaux médicaments contre l’anxiété est une préoccupation majeure dans le monde entier. Les plantes médicinales sont étudiées comme source potentielle de nouveaux médicaments contre les troubles anxieux.

Résultats: Valeriana officinalis, Citrus aurantium, Commelina benghalensis, Achyranthes aspera, Mimosa pudica, Achillea millefolium, Nymphaea alba, Leonurus cardiac, Camellia sinensis, Turnera aphrodisiaca, Crataegus oxyacantha et Piper methysticum ont montré des effets prometteurs contre l’anxiété dans des modèles animaux. Dans les études cliniques, la passiflore, le kava, la valériane, le millepertuis et l’ashwagandha ont donné les résultats les plus positifs. D’autres études sont nécessaires pour explorer les effets anxiolytiques des plantes médicinales. La recherche sur les médicaments dérivés de sources naturelles a permis d’identifier de nombreux composants qui jouent un rôle essentiel dans le traitement des troubles anxieux et des complications qui leur sont associées.