Kava-kava — bebida das ilhas contra a ansiedade e o estresse ou ameaça ao fígado?

Objetivo do estudo: O transtorno de ansiedade é uma doença psiquiátrica comum. As plantas medicinais se tornaram uma área de interesse no tratamento da ansiedade. Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar a eficácia e a aceitabilidade de todas as plantas medicinais possíveis para o tratamento da ansiedade.

Resultados: Foram revisados 29 estudos, que compararam 12 plantas medicinais. O Silexan (diferença média [DM]: -3.84, intervalo de credibilidade de 95% [ICr]: -6.31 a -1.34) apresentou efeito significativo sobre a ansiedade e possivelmente beneficiou o tratamento da depressão (diferença média padronizada [DMP]: -0.37, intervalo de confiança de 95% [IC]: -0.53 a -0.20) e da insônia (DMP: -0.48, IC de 95%: -0.76 a -0.21). A kava foi considerada um ansiolítico eficaz (DM: -2.46, ICr de 95%: -4.47 a -0.32), mas possivelmente ineficaz em pacientes com transtorno de ansiedade generalizada (DM: -0.17, ICr de 95%: -2.55 a -1.97). Ginkgo biloba (DM: -4.63, ICr de 95%: -9.01 a -0.23) e Withania somnifera (DM: -4.90, ICr de 95%: -9.70 a -0.17) foram eficazes segundo as pontuações HAMA, mas os estudos foram limitados pelo pequeno número de participantes.

Objetivo do estudo: Os medicamentos ansiolíticos sintéticos são eficazes no tratamento da ansiedade, mas estão associados a efeitos adversos. A falta de recursos e de tempo muitas vezes torna impraticáveis terapias como as intervenções psicológicas.

Resultados: Todos os sete estudos revisados sugeriram que o extrato de kava é superior ao placebo. A metanálise de três estudos sugere uma diferença significativa na redução da pontuação total na Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton a favor do extrato de kava (diferença média ponderada, 9.69; intervalo de confiança de 95%, 3.54-15.83). Esses dados indicam que o extrato de kava é superior ao placebo como tratamento sintomático da ansiedade. Portanto, o extrato de kava é uma opção de tratamento fitoterápico para a ansiedade que merece ser considerada.

Objetivo do estudo: Determinar se a Kava Kava é um tratamento eficaz para combater os sintomas de ansiedade, apesar dos alertas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sobre sua hepatotoxicidade.

Resultados: A Kava Kava mostrou-se mais eficaz do que o placebo em 3 dos 7 estudos. Com base nas taxas de resposta de 5 estudos clínicos (n = 330), calculou-se uma razão de risco final de 1.50 (IC de 95%: 1.12, 2.01) a favor da intervenção. Os eventos adversos foram semelhantes aos do placebo (P = 0.574), e os valores laboratoriais que analisaram a hepatotoxicidade não diferiram dos valores iniciais, exceto em dois estudos. A Kava Kava parece ser um tratamento de curto prazo para a ansiedade, mas não substitui o uso prolongado de medicamentos ansiolíticos. Embora isso não tenha sido observado nesta revisão, a toxicidade hepática é especialmente possível se o uso durar mais de 8 semanas.

Objetivo do estudo: Este artigo atualiza, após 10 anos, a revisão sistemática de 2007 sobre plantas medicinais estudadas em uma ampla variedade de transtornos psiquiátricos, incluindo depressão, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno afetivo sazonal, transtorno bipolar, transtornos psicóticos, fóbicos e somatoformes, e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Resultados: Outras plantas medicinais promissoras, com evidências preliminares, incluem Curcuma longa (cúrcuma) para depressão, Withania somnifera (ashwagandha) para transtornos do humor e Ginkgo biloba (ginkgo) como tratamento complementar para esquizofrenia. Embora a depressão e a ansiedade sejam pesquisadas com frequência, muitos outros transtornos mentais ainda precisam de mais estudos prospectivos. Embora a revisão anterior tenha sugerido ampliar os estudos sobre o uso complementar de determinadas plantas medicinais junto com medicamentos, isso ainda ocorreu pouco nos desenhos de pesquisa. Além disso, pesquisas futuras devem incluir mais análises de biomarcadores, especialmente farmacogenômica, para determinar fatores genéticos que influenciam a resposta às plantas medicinais.

Objetivo do estudo: Os transtornos do humor e de ansiedade representam um importante problema de saúde para a comunidade. Kava e erva-de-são-joão (SJW) são as plantas medicinais mais usadas no tratamento da ansiedade e dos transtornos depressivos, respectivamente.

Resultados: As evidências atuais apoiam o uso da SJW no tratamento da depressão leve a moderada e o uso da kava no tratamento da ansiedade generalizada. Para os outros transtornos, há apenas evidências preliminares fracas do uso da SJW no transtorno afetivo sazonal (SAD). Atualmente, não há estudos publicados em humanos sobre o uso da kava em transtornos afetivos, transtorno obsessivo-compulsivo (OCD), transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), transtorno do pânico (PD) ou fobia social (SP). Esses transtornos são possíveis aplicações que merecem ser investigadas. As evidências atuais sobre plantas medicinais no tratamento da depressão e da ansiedade apoiam apenas o uso de Hypericum perforatum para a depressão e de Piper methysticum para a ansiedade generalizada.

Objetivo do estudo: Antes da proibição da kava em 2002, a indicação para os extratos de kava (Piper methysticum) definida pela Comissão E alemã era “ansiedade nervosa, tensão e inquietação”. Em 2000, começou na Alemanha um estudo observacional com o objetivo de determinar quais sintomas dessas indicações eram mais bem tratados com o extrato de kava. O estudo foi interrompido e arquivado “sem avaliação” em 2001 devido ao debate sobre a segurança da kava que se aproximava.

Resultados: A duração mediana do tratamento foi de 28 dias. Todos os sintomas individuais apresentaram melhoras significativas e clinicamente relevantes. Os melhores resultados foram observados para tensão nervosa e inquietação, com efeitos melhores em pacientes com queixas agudas do que naqueles com queixas crônicas. A segurança do tratamento foi considerada excelente, incluindo a avaliação dos dados laboratoriais. De modo geral, o estudo confirma o uso eficaz e seguro da kava por curto prazo para a indicação “ansiedade nervosa, tensão e inquietação” definida pela Comissão E, especialmente nos casos não crônicos. O uso clínico da kava pode corresponder a fobias relacionadas ao contexto, de acordo com a CID-10 F40, ou a tensão nervosa (CID-10 R45.0), inquietação e excitação (CID-10 R45.1).

Objetivo do estudo: O transtorno de ansiedade generalizada (GAD) geralmente começa na adolescência ou no início da idade adulta e persiste ao longo da vida. Estudos controlados e randomizados apoiam a eficácia dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (SSRIs e SNRIs, respectivamente), assim como das benzodiazepinas, azapironas, medicações antiadrenérgicas, análogos da melatonina, antipsicóticos de segunda geração, kava e óleo de lavanda no GAD.

Resultados: Áreas abordadas: os autores revisam a literatura sobre farmacoterapia para pacientes pediátricos e adultos com GAD, com comentários específicos sobre a eficácia e a tolerabilidade de medicamentos selecionados nessas faixas etárias. Os autores descrevem uma abordagem algorítmica para pacientes pediátricos e adultos com GAD e destacam aspectos a considerar no uso de medicamentos selecionados nesses pacientes. Opinião especializada: em adultos com GAD, SSRIs e SNRIs são o tratamento psicofarmacológico de primeira linha, enquanto as farmacoterapias de segunda linha incluem buspirona, benzodiazepinas, antipsicóticos de segunda geração (SGAs) e pregabalina. Em pacientes pediátricos com GAD, os SSRIs devem ser considerados a farmacoterapia de primeira linha, e a psicoterapia melhora a resposta aos antidepressivos.

Objetivo do estudo: A kava-kava (Piper methysticum G. Forster) é usada desde a Antiguidade na vida social e cerimonial das ilhas do Pacífico por seus efeitos soporíficos e narcóticos.

Resultados: Embora a kava-kava tenha se mostrado muito eficaz, bem tolerada e não viciante em doses terapêuticas, podem ocorrer efeitos colaterais quando são tomadas doses muito altas por períodos prolongados. Além disso, nos últimos dois anos, foi relatada toxicidade hepática inesperadamente alta em dois pacientes. Até o momento, nenhum estudo confirma a toxicidade hepática das kavalactonas, e não se sabe qual composto poderia ter provocado a doença hepática. Por outro lado, é possível que componentes desconhecidos ou inesperados sejam responsáveis pela toxicidade hepática ou tenham contribuído para ela.

Objetivo do estudo: A busca por novos medicamentos para o tratamento da ansiedade é uma preocupação importante em todo o mundo. As plantas medicinais estão sendo usadas como possível fonte de novos medicamentos para transtornos de ansiedade.

Resultados: Valeriana officinalis, Citrus aurantium, Commelina benghalensis, Achyranthes aspera, Mimosa pudica, Achillea millefolium, Nymphaea alba, Leonurus cardiac, Camellia sinensis, Turnera aphrodisiaca, Crataegus oxyacantha e Piper methysticum apresentaram efeitos promissores sobre a ansiedade em modelos animais. Em estudos clínicos, flor-da-paixão, kava, valeriana, erva-de-são-joão e hwagandha apresentaram os resultados mais positivos. São necessários mais estudos para investigar a ação ansiolítica das plantas medicinais. Pesquisas sobre medicamentos derivados de fontes naturais identificaram muitos componentes que desempenham um papel essencial no tratamento dos transtornos de ansiedade e das complicações associadas.