Kava-kava — minuman dari pulau-pulau untuk mengatasi kecemasan dan stres, atau ancaman bagi hati?

Tujuan studi: Gangguan kecemasan adalah penyakit kejiwaan yang umum. Tanaman obat menjadi bidang yang menarik untuk pengobatan kecemasan. Penelitian ini bertujuan menilai dan membandingkan efektivitas serta penerimaan semua tanaman obat yang mungkin digunakan untuk mengobati kecemasan.

Hasil: Sebanyak 29 uji coba ditinjau, dengan membandingkan 12 tanaman obat. Silexan (perbedaan rerata [MD]: -3.84, interval kredibel 95% [CrI]: -6.31 hingga -1.34) menunjukkan efek yang signifikan terhadap kecemasan, dan mungkin bermanfaat untuk mengobati depresi (perbedaan rerata terstandar [SMD]: -0.37, interval kepercayaan 95% [CI]: -0.53 hingga -0.20) serta insomnia (SMD: -0.48, CI 95%: -0.76 hingga -0.21). Kava terbukti efektif meredakan kecemasan (MD: -2.46, CrI 95%: -4.47 hingga -0.32), tetapi mungkin tidak efektif pada pasien dengan gangguan kecemasan menyeluruh (MD: -0.17, CrI 95%: -2.55 hingga -1.97). Ginkgo biloba (MD: -4.63, CrI 95%: -9.01 hingga -0.23) dan Withania somnifera (MD: -4.90, CrI 95%: -9.70 hingga -0.17) efektif berdasarkan skor HAMA, tetapi uji cobanya dibatasi oleh jumlah sampel yang kecil.

Tujuan studi: Obat pereda kecemasan sintetis efektif untuk mengobati kecemasan, tetapi memiliki efek samping. Keterbatasan sumber daya dan waktu sering membuat terapi seperti intervensi psikologis sulit dilakukan.

Hasil: Ketujuh uji coba yang ditinjau menunjukkan bahwa ekstrak kava lebih unggul daripada plasebo. Meta-analisis terhadap tiga uji coba menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam penurunan skor total pada Skala Penilaian Kecemasan Hamilton, yang menguntungkan ekstrak kava (perbedaan rerata tertimbang, 9.69; interval kepercayaan 95%, 3.54–15.83). Data ini menunjukkan bahwa ekstrak kava lebih unggul daripada plasebo sebagai pengobatan simptomatik untuk kecemasan. Karena itu, ekstrak kava patut dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan herbal untuk kecemasan.

Tujuan studi: Untuk mengetahui apakah Kava Kava merupakan pengobatan yang efektif untuk mengatasi gejala kecemasan, meskipun terdapat peringatan dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tentang hepatotoksisitas.

Hasil: Kava Kava terbukti lebih efektif daripada plasebo dalam 3 dari 7 uji coba. Rasio risiko akhir sebesar 1.50 (CI 95%: 1.12, 2.01), berdasarkan tingkat respons, dihitung mendukung intervensi ini dari 5 uji klinis (n = 330). Efek samping terbukti sama dengan plasebo (P = 0.574), dan nilai laboratorium yang menganalisis hepatotoksisitas tidak berbeda dari nilai awal, kecuali dalam dua penelitian. Kava Kava tampaknya dapat digunakan untuk mengatasi kecemasan dalam jangka pendek, tetapi bukan pengganti penggunaan obat antikecemasan jangka panjang. Meskipun hal ini tidak ditemukan dalam tinjauan ini, kerusakan hati terutama mungkin terjadi jika digunakan lebih dari 8 minggu.

Tujuan studi: Makalah ini memperbarui tinjauan sistematis tahun 2007 mengenai obat herbal yang diteliti untuk berbagai gangguan kejiwaan, termasuk depresi, kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan afektif musiman, gangguan bipolar, gangguan psikotik, fobia, gangguan somatoform, dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas.

Hasil: Tanaman obat lain yang menjanjikan dengan bukti awal meliputi Curcuma longa (kunyit) untuk depresi, Withania somnifera (ashwagandha) untuk gangguan afektif, dan Ginkgo biloba (ginkgo) sebagai pengobatan tambahan untuk skizofrenia. Meskipun depresi dan kecemasan sering diteliti, masih banyak gangguan mental lain yang memerlukan penelitian prospektif lebih lanjut. Tinjauan sebelumnya menyarankan agar penelitian mengenai penggunaan obat herbal tertentu sebagai terapi tambahan bersama obat-obatan ditingkatkan, tetapi hal ini masih jarang dilakukan dalam rancangan penelitian. Selain itu, penelitian mendatang sebaiknya lebih berfokus pada analisis biomarker, khususnya farmakogenomik, untuk mengetahui faktor genetik yang memengaruhi respons terhadap obat herbal.

Tujuan studi: Gangguan suasana hati dan kecemasan menimbulkan beban kesehatan yang signifikan bagi masyarakat. Kava dan St. John's wort (SJW) masing-masing merupakan obat herbal yang paling umum digunakan untuk mengatasi gangguan kecemasan dan depresi.

Hasil: Bukti saat ini mendukung penggunaan SJW untuk mengobati depresi ringan hingga sedang, dan kava untuk mengobati kecemasan menyeluruh. Untuk gangguan lainnya, hanya ada bukti awal yang lemah mengenai penggunaan SJW untuk SAD. Saat ini belum ada uji coba pada manusia yang dipublikasikan tentang penggunaan kava untuk gangguan afektif, OCD, PTSD, PD, atau SP. Gangguan-gangguan ini merupakan kemungkinan penggunaan yang perlu diteliti. Bukti saat ini mengenai obat herbal untuk mengobati depresi dan kecemasan hanya mendukung penggunaan Hypericum perforatum untuk depresi dan Piper methysticum untuk kecemasan menyeluruh.

Tujuan studi: Sebelum kava dilarang pada 2002, indikasi ekstrak kava (Piper methysticum) menurut German Commission E adalah "kecemasan saraf, ketegangan, dan kegelisahan". Pada 2000, sebuah penelitian observasional dimulai di Jerman untuk menentukan gejala mana dari indikasi tersebut yang paling baik ditangani dengan ekstrak kava. Penelitian itu dihentikan dan diarsipkan sebagai "belum dievaluasi" pada 2001 karena perdebatan tentang keamanan kava yang akan segera berlangsung.

Hasil: Median lama pengobatan adalah 28 hari. Semua gejala menunjukkan perbaikan yang signifikan dan bermakna secara klinis. Hasil paling efektif terlihat pada ketegangan saraf dan kegelisahan, dengan efek yang lebih baik pada pasien yang mengalami keluhan akut dibandingkan keluhan kronis. Keamanan pengobatan dinilai sangat baik, termasuk berdasarkan pemeriksaan data laboratorium. Secara keseluruhan, penelitian ini menegaskan bahwa penggunaan kava jangka pendek efektif dan aman untuk indikasi "kecemasan saraf, ketegangan, dan kegelisahan" menurut Commission E, terutama pada kasus yang tidak kronis. Penggunaan klinis kava dapat dikaitkan dengan fobia yang berhubungan dengan situasi menurut ICD-10 F40, atau dengan ketegangan saraf (ICD10 R45.0) maupun kegelisahan dan agitasi (ICD-10 R45.1).

Tujuan studi: Gangguan kecemasan menyeluruh (GAD) sering bermula pada masa remaja atau awal dewasa dan berlangsung sepanjang hidup. Uji coba terkontrol secara acak mendukung efektivitas penghambat reuptake serotonin selektif serta penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin selektif (masing-masing SSRI dan SNRI), serta benzodiazepin, azapiron, obat antiadrenergik, analog melatonin, antipsikotik generasi kedua, kava, dan minyak lavender untuk GAD.

Hasil: Cakupan: Para penulis meninjau literatur tentang farmakoterapi untuk pasien anak dan dewasa dengan GAD, dengan pembahasan khusus mengenai efektivitas dan toleransi obat-obat tertentu pada kelompok usia ini. Para penulis menjelaskan pendekatan algoritmik untuk pasien anak dan dewasa dengan GAD serta menyoroti hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam penggunaan obat tertentu bagi pasien tersebut. Pendapat ahli: Pada orang dewasa dengan GAD, SSRI dan SNRI merupakan pengobatan psikofarmakologis lini pertama, sedangkan terapi farmakologis lini kedua mencakup buspiron, benzodiazepin, SGA, dan pregabalin. Pada pasien anak dengan GAD, SSRI sebaiknya dipertimbangkan sebagai farmakoterapi lini pertama, dan psikoterapi meningkatkan respons terhadap antidepresan.

Tujuan studi: Kava-kava (Piper methysticum G. Forster) telah digunakan sejak zaman dahulu dalam kehidupan sosial dan upacara di kepulauan Pasifik karena efeknya yang membuat mengantuk dan memabukkan.

Hasil: Meskipun kava-kava terbukti sangat efektif, dapat ditoleransi dengan baik, dan tidak menyebabkan kecanduan pada dosis terapi, efek samping dapat terjadi jika dosis sangat tinggi dikonsumsi dalam waktu lama. Selain itu, dalam dua tahun terakhir, toksisitas hati yang tidak terduga dilaporkan pada dua pasien. Hingga kini, belum ada penelitian yang mendukung adanya toksisitas hati dari kavalakton, dan belum diketahui senyawa mana yang mungkin memicu penyakit hati tersebut. Di sisi lain, ada kemungkinan bahwa kandungan yang belum diketahui atau tidak terduga menjadi penyebab atau turut berperan dalam toksisitas hati.

Tujuan studi: Penelitian untuk menemukan obat baru yang ditujukan bagi pengobatan kecemasan merupakan perhatian utama di seluruh dunia. Tanaman obat digunakan sebagai sumber potensial obat baru untuk gangguan kecemasan.

Hasil: Valeriana officinalis, Citrus aurantium, Commelina benghalensis, Achyranthes aspera, Mimosa pudica, Achillea millefolium, Nymphaea alba, Leonurus cardiac, Camellia sinensis, Turnera aphrodisiaca, Crataegus oxyacantha, dan Piper methysticum menunjukkan efek yang menjanjikan terhadap kecemasan pada model hewan. Dalam penelitian klinis, bunga markisa, kava, valerian, St. John's wort, dan hwagandha menunjukkan hasil paling positif. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menelusuri efek pereda kecemasan dari tanaman obat. Penelitian terhadap obat yang berasal dari sumber alami telah mengeksplorasi banyak komponen yang berperan penting dalam mengatasi gangguan kecemasan dan komplikasi yang terkait.