الأعشاب والنباتاتكافا كافا — مشروب من الجزر لتخفيف القلق والتوتر أم خطر على الكبد؟
- Henryk Różański — Pieprz metystynowy Kava-Kava–Piper methysticum G. Forst. w przedwojennych lekach: antigonorrhoicum, antiphlogisticum urologicum et urodesinficiens.
- Henryk Różański — Roślinne Antiblennorrhoica
- Medicinal herbs for the treatment of anxiety: A systematic review and network meta-analysis. · Pharmacol Res 2022
- Efficacy of kava extract for treating anxiety: systematic review and meta-analysis. · J Clin Psychopharmacol 2000
- The effectiveness and safety of Kava Kava for treating anxiety symptoms: A systematic review and analysis of randomized clinical trials. · Complement Ther Clin Pract 2018
- Herbal medicines in the treatment of psychiatric disorders: 10-year updated review. · Phytother Res 2018
- Kava and St. John's Wort: current evidence for use in mood and anxiety disorders. · J Altern Complement Med 2009
- Kava (Piper methysticum) Extract for the Treatment of Nervous Anxiety, Tension and Restlessness. · Drug Res (Stuttg) 2021
- Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evidence-based treatment review. · Expert Opin Pharmacother 2018
- Kava-kava and anxiety: growing knowledge about the efficacy and safety. · Life Sci 2002
- Anti-anxiety Properties of Selected Medicinal Plants. · Curr Pharm Biotechnol 2022
يذكر Henryk Różański أن الكافا كافا تُستخدم لعلاج القلق والأرق والتعب وتشنجات العضلات وتوترها.
- ويذكر Henryk Różański أيضًا التهابات وعدوى الجهازين البولي والتناسلي، وبعض أنواع العدوى الفطرية والتشنجات.
- استُخدمت قديمًا في مستحضرات لعلاج عدوى الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك السيلان؛ ووُصف أيضًا أن مزجها بزيت خشب الصندل يخفف الألم وتشنجات المسالك البولية.
- يحذر Henryk Różański من أن تأثيرها قد يختلف، لأن المادة الخام المتاحة قد لا تكون موحّدة المعايير.
ماذا يكتب المؤلفون
توصف الكافا كافا بأنها مهدئة ومضادة للقلق والتشنج والتشنجات.
تشمل الاستخدامات المذكورة القلق والعصاب وتشنجات العضلات والأرق والتعب وعدوى الجهازين البولي والتناسلي والتشنجات.
بحسب Henryk Różański، تساعد مستحضرات الكافا كافا على إرخاء العضلات، وإجراء التدليك عند التشنجات الشديدة، والدخول في حالة التنويم المغناطيسي أو التأمل.
استُخدمت الكافا كافا قديمًا لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي، بينما ترتبط اليوم بعلاج أمراض الجهاز العصبي.
استُخدمت مستحضرات الكافا كافا القديمة لعلاج عدوى الجهازين البولي والتناسلي، بما في ذلك السيلان.
استُخدم مستحضر قديم آخر يحتوي على راتنج الكافا كافا مطهرًا للكليتين والمثانة، ومضادًا للسيلان.
كما جُمِع راتنج الكافا كافا مع مكونات أخرى في مستحضر استُخدم لمقاومة السيلان.
وُصف أن مزج الكافا كافا بزيت خشب الصندل يثبط البكتيريا ويخفف الألم وتشنجات المسالك البولية عند الإصابة بالسيلان.
قد يختلف تأثير المادة الخام، لأن مستوى المكونات الفعالة يعتمد على جودتها، وغالبًا ما تكون المادة الخام المتاحة تجاريًا غير موحّدة المعايير.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 9 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 206.
أظهر تحليل تلوي أن الكافا قد تخفف أعراض القلق، لكنها على الأرجح لا تساعد في اضطراب القلق المعمم.
هدف الدراسة: اضطراب القلق مرض نفسي شائع. وقد أصبحت الأعشاب الطبية موضع اهتمام في علاج القلق. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية جميع الأعشاب الطبية المحتملة لعلاج القلق ومدى تقبل استخدامها، ومقارنتها.
النتائج: جرت مراجعة 29 تجربة قارنت بين 12 عشبة طبية. وأظهر Silexan تأثيرًا مهمًا في القلق (فرق المتوسط [MD]: -3.84، وفاصل المصداقية 95% [CrI]: من -6.31 إلى -1.34)، وربما أفاد في علاج الاكتئاب (فرق المتوسط المعياري [SMD]: -0.37، وفاصل الثقة 95% [CI]: من -0.53 إلى -0.20) والأرق (SMD: -0.48، وCI 95%: من -0.76 إلى -0.21). وتبيّن أن الكافا فعالة في تخفيف القلق (MD: -2.46، وCrI 95%: من -4.47 إلى -0.32)، لكنها قد لا تكون فعالة لدى المصابين باضطراب القلق المعمم (MD: -0.17، وCrI 95%: من -2.55 إلى -1.97). كما كانت Ginkgo biloba (MD: -4.63، وCrI 95%: من -9.01 إلى -0.23) وWithania somnifera (MD: -4.90، وCrI 95%: من -9.70 إلى -0.17) فعالتين بحسب درجات HAMA، لكن التجارب كانت محدودة بسبب صغر أحجام عيناتها.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت مراجعة الدراسات إلى أن مستخلص الكافا قد يخفف القلق بفعالية أكبر من العلاج الوهمي.
هدف الدراسة: تُعد الأدوية الاصطناعية المضادة للقلق فعالة في علاج القلق، لكنها تنطوي على آثار جانبية. وغالبًا ما تجعل محدودية الموارد والوقت تطبيق علاجات مثل التدخلات النفسية غير عملي.
النتائج: أشارت التجارب السبع التي جرت مراجعتها جميعها إلى تفوق مستخلص الكافا على العلاج الوهمي. ويشير التحليل التلوي لثلاث تجارب إلى وجود فرق مهم في انخفاض الدرجة الإجمالية على مقياس هاميلتون لتقييم القلق لصالح مستخلص الكافا (فرق المتوسط المرجح، 9.69؛ فاصل الثقة 95%، 3.54-15.83). وتشير هذه البيانات إلى أن مستخلص الكافا يتفوق على العلاج الوهمي بوصفه علاجًا لأعراض القلق. ولذلك، يستحق مستخلص الكافا أن يؤخذ في الاعتبار خيارًا عشبيًا لعلاج القلق.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة الدراسات إلى أن الكافا قد تخفف أعراض القلق على المدى القصير.
هدف الدراسة: تحديد ما إذا كانت Kava Kava علاجًا فعالًا لمكافحة أعراض القلق، رغم تحذيرات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) من سميتها للكبد.
النتائج: تبيّن أن Kava Kava كانت أكثر فعالية من العلاج الوهمي في 3 من أصل 7 تجارب. وحُسبت نسبة مخاطر نهائية قدرها 1.50 (فاصل الثقة 95%: 1.12، 2.01) لصالح العلاج، استنادًا إلى معدلات الاستجابة في 5 تجارب سريرية (n = 330). وكانت الآثار الجانبية مماثلة لما سُجل مع العلاج الوهمي (P = 0.574)، كما لم تختلف نتائج الفحوص المخبرية التي حللت سمية الكبد عن القيم الأساسية، باستثناء دراستين. ويبدو أن Kava Kava علاج قصير الأمد للقلق، لكنها ليست بديلًا عن الاستخدام المطوّل للأدوية المضادة للقلق. وعلى الرغم من عدم رصد ذلك في هذه المراجعة، فإن احتمال حدوث سمية للكبد يكون أكبر خصوصًا إذا استُخدمت لأكثر من 8 أسابيع.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى وجود أدلة عالية الجودة على استخدام الكافا في اضطرابات القلق.
هدف الدراسة: تقدم هذه الورقة تحديثًا بعد 10 سنوات للمراجعة المنهجية لعام 2007 للأدوية العشبية التي دُرست في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية، ومنها الاكتئاب والقلق والوسواس القهري والاضطراب العاطفي الموسمي والاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات الذهانية والرهابية والجسدية الشكل واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
النتائج: تشمل الأدوية العشبية الأخرى الواعدة، التي توجد أدلة أولية على فائدتها، Curcuma longa (الكركم) للاكتئاب، وWithania somnifera (الأشواغاندا) للاضطرابات الوجدانية، وGinkgo biloba (الجنكة) علاجًا مساعدًا للفصام. وعلى الرغم من شيوع الأبحاث المتعلقة بالاكتئاب والقلق، لا تزال اضطرابات نفسية كثيرة أخرى بحاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية. ورغم أن المراجعة السابقة أشارت إلى زيادة دراسة استخدام بعض الأدوية العشبية إلى جانب الأدوية الصيدلانية، فإن ذلك لم يظهر إلا نادرًا في تصميم الأبحاث. وينبغي أن تركز الأبحاث مستقبلًا أيضًا على إدراج مزيد من تحليلات المؤشرات الحيوية، ولا سيما علم الصيدلة الجيني، لتحديد العوامل الوراثية التي تؤثر في الاستجابة للأدوية العشبية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن الكافا قد تساعد في اضطراب القلق المعمم.
هدف الدراسة: تشكل اضطرابات المزاج والقلق عبئًا صحيًا كبيرًا على المجتمع. والكافا وعشبة القديس يوحنا (SJW) هما أكثر الأدوية العشبية استخدامًا لعلاج اضطرابات القلق والاكتئاب، على التوالي.
النتائج: تدعم الأدلة الحالية استخدام SJW لعلاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط، واستخدام الكافا لعلاج القلق المعمم. أما بالنسبة إلى الاضطرابات الأخرى، فلا توجد سوى أدلة أولية ضعيفة على استخدام SJW لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD). ولا توجد حاليًا تجارب منشورة على البشر لاستخدام الكافا في الاضطرابات الوجدانية أو الوسواس القهري (OCD) أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أو اضطراب الهلع (PD) أو الرهاب الاجتماعي (SP). وتمثل هذه الاضطرابات استخدامات محتملة تستحق البحث. ولا تدعم الأدلة الحالية على الأدوية العشبية لعلاج الاكتئاب والقلق سوى استخدام Hypericum perforatum للاكتئاب وPiper methysticum للقلق المعمم.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
سجلت دراسة رصدية تحسنًا في التوتر العصبي والقلق بعد استخدام الكافا لفترة قصيرة.
هدف الدراسة: قبل حظر الكافا عام 2002، كان الاستطباب الذي حددته اللجنة الألمانية E لمستخلصات الكافا (Piper methysticum) هو «القلق والتوتر والتململ العصبي». وفي عام 2000، بدأت في ألمانيا تجربة رصدية بهدف تحديد الأعراض المرتبطة بهذه الاستطبابات التي يستجيب علاجها للكافا على أفضل وجه. وأُوقفت التجربة وأُرشفت «دون تقييم» عام 2001 بسبب قرب بدء النقاش بشأن سلامة الكافا.
النتائج: بلغ متوسط مدة العلاج 28 يومًا. وأظهرت جميع الأعراض الفردية تحسنًا مهمًا وذا قيمة سريرية. وكانت أفضل النتائج في حالات التوتر العصبي والتململ، مع تأثير أفضل لدى المرضى الذين عانوا أعراضًا حادة مقارنة بمن كانت أعراضهم مزمنة. وتبيّن أن سلامة العلاج ممتازة، بما في ذلك نتائج الفحوص المخبرية. وبوجه عام، تؤكد الدراسة فعالية الكافا وسلامة استخدامها على المدى القصير في الحالات التي حددتها اللجنة E، وهي «القلق والتوتر والتململ العصبي»، ولا سيما في الحالات غير المزمنة. ويمكن أن يرتبط الاستخدام السريري للكافا بالرهاب المرتبط بمواقف محددة وفقًا للتصنيف ICD-10 F40، أو بالتوتر العصبي (ICD10 R45.0)، أو بالتململ والاستثارة (ICD-10 R45.1).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن التجارب العشوائية تدعم فعالية الكافا في اضطراب القلق المعمم.
هدف الدراسة: يبدأ اضطراب القلق المعمم (GAD) غالبًا خلال المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ، ويستمر طوال الحياة. وتدعم التجارب العشوائية المضبوطة فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية (SSRIs وSNRIs على التوالي)، إلى جانب البنزوديازيبينات والأزابيرونات والأدوية المضادة للأدرينالين ونظائر الميلاتونين ومضادات الذهان من الجيل الثاني والكافا وزيت اللافندر في علاج GAD.
النتائج: الموضوعات التي تغطيها الدراسة: يستعرض المؤلفون الأدبيات المتعلقة بالعلاج الدوائي للأطفال والبالغين المصابين بـGAD، مع تعليقات محددة على فعالية أدوية مختارة ومدى تحملها لدى هاتين الفئتين العمريتين. ويصف المؤلفون نهجًا علاجيًا متدرجًا للمرضى الأطفال والبالغين المصابين بـGAD، ويسلطون الضوء على اعتبارات استخدام أدوية مختارة لدى هؤلاء المرضى. رأي الخبراء: لدى البالغين المصابين بـGAD، تُعد SSRIs وSNRIs العلاج النفسي الدوائي من الخط الأول، بينما تشمل علاجات الخط الثاني بوسبيرون والبنزوديازيبينات ومضادات الذهان من الجيل الثاني (SGAs) وبريغابالين. ولدى الأطفال المصابين بـGAD، ينبغي اعتبار SSRIs العلاج الدوائي من الخط الأول، كما يعزز العلاج النفسي الاستجابة لمضادات الاكتئاب.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تصف المراجعة انخفاض القلق بعد استخدام الكافا كافا من دون تراجع القدرات الذهنية.
هدف الدراسة: استُخدمت الكافا كافا (Piper methysticum G. Forster) منذ العصور القديمة في الحياة الاجتماعية والاحتفالات في جزر المحيط الهادئ، لما لها من تأثير منوّم ومخدر.
النتائج: على الرغم من أن الكافا كافا وُجدت شديدة الفعالية وجيدة التحمل وغير مسببة للإدمان عند تناول الجرعات العلاجية، فقد تحدث آثار جانبية محتملة عند تناول جرعات عالية جدًا لفترات طويلة. إضافة إلى ذلك، أُبلغ خلال العامين الماضيين عن حالات سمية شديدة غير متوقعة للكبد لدى مريضين. وحتى الآن، لا تدعم أي دراسات وجود سمية كبدية للكافالاكتونات، ولا يُعرف أي مركب قد يكون تسبب في مرض الكبد. ومن جهة أخرى، من المحتمل أن تكون مكونات غير معروفة أو غير متوقعة هي المسؤولة عن السمية الكبدية أو ساهمت فيها.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن الكافا كانت من النباتات التي حققت أكثر النتائج إيجابية في تخفيف القلق ضمن الدراسات السريرية.
هدف الدراسة: يمثل البحث عن أدوية جديدة لعلاج القلق مصدر اهتمام كبيرًا في أنحاء العالم. وتُستخدم النباتات الطبية مصدرًا محتملًا لأدوية جديدة لعلاج اضطرابات القلق.
النتائج: أظهرت Valeriana officinalis وCitrus aurantium وCommelina benghalensis وAchyranthes aspera وMimosa pudica وAchillea millefolium وNymphaea alba وLeonurus cardiac وCamellia sinensis وTurnera aphrodisiaca وCrataegus oxyacantha وPiper methysticum آثارًا واعدة على القلق في النماذج الحيوانية. وفي الدراسات السريرية، أظهرت زهرة الآلام والكافا والناردين وعشبة القديس يوحنا والأشواغاندا أكثر النتائج إيجابية. وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف التأثير المضاد للقلق للنباتات الطبية. وقد بحثت دراسات الأدوية المستمدة من مصادر طبيعية في مكونات عديدة تؤدي دورًا أساسيًا في علاج اضطرابات القلق والمضاعفات المرتبطة بها.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.