카바카바—불안과 스트레스를 위한 섬 음료인가, 간에 위험한가?

연구 목적: 불안장애는 흔한 정신질환입니다. 불안 치료에 약용 식물을 사용하는 것이 관심을 받고 있습니다. 이 연구는 불안 치료에 사용될 수 있는 모든 약용 식물의 효과와 수용성을 평가하고 비교하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 총 29건의 시험을 검토해 약용 식물 12종을 비교했습니다. 실렉산은 불안에 유의한 효과를 보였고(평균 차이[MD]: -3.84, 95% 신용구간[CrI]: -6.31~ -1.34), 우울증(표준화 평균 차이[SMD]: -0.37, 95% 신뢰구간[CI]: -0.53~ -0.20)과 불면증(SMD: -0.48, 95% CI: -0.76~ -0.21)에도 도움이 되었을 가능성이 있습니다. 카바는 효과적인 항불안제로 나타났지만(MD: -2.46, 95% CrI: -4.47~ -0.32), 범불안장애 환자에게는 효과가 없을 가능성이 있습니다(MD: -0.17, 95% CrI: -2.55~ -1.97). 은행나무(Ginkgo biloba, MD: -4.63, 95% CrI: -9.01~ -0.23)와 아슈와간다(Withania somnifera, MD: -4.90, 95% CrI: -9.70~ -0.17)는 HAMA 점수로 측정했을 때 효과가 있었지만, 시험 참가자 수가 적다는 한계가 있었습니다.

연구 목적: 합성 항불안제는 불안 치료에 효과적이지만 부작용이 있습니다. 자원과 시간의 제약 때문에 심리치료와 같은 치료를 시행하기 어려운 경우가 많습니다.

결과: 검토한 7건의 시험 모두 카바 추출물이 위약보다 우수할 가능성을 시사했습니다. 3건의 시험을 메타분석한 결과, 해밀턴 불안 평가 척도 총점 감소 폭은 카바 추출물에서 유의하게 더 컸습니다(가중 평균 차이 9.69, 95% 신뢰구간 3.54~15.83). 이 자료는 카바 추출물이 불안 증상을 치료하는 데 위약보다 우수하다는 것을 시사합니다. 따라서 카바 추출물은 고려할 만한 불안 치료용 약초입니다.

연구 목적: 간 독성에 대한 미국 질병통제예방센터(CDC)의 경고에도 불구하고, 카바카바가 불안 증상 치료에 효과적인지 확인하는 것이 목적이었습니다.

결과: 카바카바는 7건의 시험 중 3건에서 위약보다 효과가 큰 것으로 나타났습니다. 5건의 임상시험(n = 330)에서 반응률을 바탕으로 계산한 최종 위험비는 1.50(95% CI: 1.12, 2.01)으로, 치료군에 유리했습니다. 이상 반응은 위약과 같았고(P = 0.574), 간 독성을 분석한 검사 수치는 두 연구를 제외하면 기초 수치와 차이가 없었습니다. 카바카바는 불안에 대한 단기 치료제로 보이지만, 장기간의 항불안 치료를 대체하지는 않습니다. 이 검토에서는 간 독성이 관찰되지 않았지만, 8주 넘게 복용하면 간 독성이 나타날 가능성이 특히 있습니다.

연구 목적: 이 논문은 2007년 발표된, 우울증, 불안, 강박장애, 계절성 정동장애, 양극성 장애, 정신병적 장애, 공포증, 신체형 장애 및 주의력결핍 과잉행동장애 등 다양한 정신질환에서 연구된 약초에 관한 체계적 문헌고찰을 10년 만에 갱신한 것입니다.

결과: 초기 근거에서 가능성을 보인 다른 약초로는 우울증에 강황(Curcuma longa), 기분장애에 아슈와간다(Withania somnifera), 조현병 보조 치료에 은행나무(Ginkgo biloba)가 있습니다. 우울증과 불안은 흔히 연구되지만, 그 밖의 많은 정신질환은 앞으로 전향적 연구가 더 필요합니다. 이전 문헌고찰에서는 일부 약초를 의약품과 함께 사용하는 보조 치료 연구를 늘릴 것을 제안했지만, 연구 설계에서 그런 시도는 여전히 드물었습니다. 앞으로는 약초에 대한 반응에 영향을 주는 유전적 요인을 알아보기 위해 특히 약물유전체학을 포함한 생체표지자 분석을 늘려야 합니다.

연구 목적: 기분장애와 불안장애는 지역사회에 큰 건강 부담을 줍니다. 카바와 세인트존스워트(SJW)는 각각 불안장애와 우울장애 치료에 가장 흔히 쓰이는 약초입니다.

결과: 현재 근거는 경증에서 중등도 우울증에 SJW를, 범불안장애에 카바를 사용하는 것을 뒷받침합니다. 그 밖의 장애에 대해서는 계절성 정동장애(SAD)에 SJW를 사용하는 데 대한 초기 근거만 약하게 존재합니다. 현재 기분장애, 강박장애(OCD), 외상후스트레스장애(PTSD), 공황장애(PD) 또는 사회공포증(SP)에 카바를 사용한 사람 대상 임상시험은 발표되지 않았습니다. 이러한 질환은 연구해 볼 만한 잠재적 적용 분야입니다. 우울증과 불안 치료에 약초를 사용하는 데 대한 현재 근거는 우울증에 Hypericum perforatum, 범불안장애에 Piper methysticum을 사용하는 것만 뒷받침합니다.

연구 목적: 2002년 카바가 금지되기 전, 독일 E 위원회는 카바(Piper methysticum) 추출물의 적응증을 ‘신경성 불안, 긴장 및 안절부절못함’으로 규정했습니다. 2000년 독일에서 카바 추출물이 가장 잘 치료하는 증상을 확인하기 위한 관찰 연구가 시작됐습니다. 그러나 카바 안전성에 관한 논의가 임박하면서 연구는 2001년에 중단되어 ‘평가되지 않음’ 상태로 보관됐습니다.

결과: 치료 기간의 중앙값은 28일이었습니다. 모든 개별 증상에서 유의하고 임상적으로 의미 있는 개선이 나타났습니다. 신경성 긴장과 안절부절못함에서 가장 큰 효과가 있었으며, 만성 증상보다 급성 증상이 있는 환자에게 더 효과적이었습니다. 검사실 수치 평가를 포함한 치료의 안전성은 매우 양호한 것으로 나타났습니다. 전반적으로 이 연구는 독일 E 위원회가 규정한 ‘신경성 불안, 긴장 및 안절부절못함’에 카바를 단기간 사용하는 것이 효과적이고 안전하며, 특히 증상이 만성이 아닌 경우에 그렇다는 점을 확인했습니다. 카바의 임상적 사용은 ICD-10 F40에 해당하는 상황 관련 공포증, 신경성 긴장(ICD-10 R45.0), 안절부절못함과 흥분(ICD-10 R45.1)에 적용될 수 있습니다.

연구 목적: 범불안장애(GAD)는 청소년기나 성인 초기에 시작되는 경우가 많고 평생 지속됩니다. 무작위 대조시험은 GAD에 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 선택적 세로토닌·노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI), 벤조디아제핀, 아자피론, 항아드레날린 약물, 멜라토닌 유사체, 2세대 항정신병약, 카바 및 라벤더 오일이 효과가 있음을 뒷받침합니다.

결과: 다룬 내용: 저자들은 소아와 성인 GAD 환자의 약물치료 문헌을 검토하고, 연령대별로 선택된 약물의 효과와 내약성에 대해 구체적으로 논평합니다. 또한 소아와 성인 GAD 환자를 위한 단계별 접근법을 설명하고, 해당 환자에게 특정 약물을 사용할 때 고려할 점을 강조합니다. 전문가 의견: 성인 GAD의 1차 정신약물 치료는 SSRI와 SNRI이며, 2차 약물치료에는 부스피론, 벤조디아제핀, 2세대 항정신병약(SGA), 프레가발린이 포함됩니다. 소아 GAD에서는 SSRI를 1차 약물치료로 고려해야 하며, 심리치료는 항우울제에 대한 반응을 높입니다.

연구 목적: 카바카바(Piper methysticum G. Forster)는 고대부터 태평양 섬의 사회생활과 의례에서 졸음 및 마약성 작용을 위해 사용되어 왔습니다.

결과: 카바카바는 치료 용량에서 매우 효과적이고 내약성이 좋으며 중독성이 없는 것으로 나타났지만, 매우 높은 용량을 장기간 복용하면 부작용이 생길 수 있습니다. 또한 최근 2년 동안 두 환자에게서 예상치 못한 심각한 간 독성이 보고됐습니다. 현재까지 카발락톤이 간 독성을 일으킨다는 연구 근거는 없으며, 어떤 성분이 간 질환을 유발했는지도 알려져 있지 않습니다. 한편, 알려지지 않았거나 예상하지 못한 성분이 간 독성의 원인이 되었거나 이에 기여했을 가능성도 있습니다.

연구 목적: 불안 치료를 위한 신약을 찾는 일은 전 세계적으로 중요한 과제입니다. 약용 식물은 불안장애 치료를 위한 새로운 약물의 잠재적 원료로 사용되고 있습니다.

결과: 동물 모델에서는 쥐오줌풀(Valeriana officinalis), 광귤(Citrus aurantium), Commelina benghalensis, Achyranthes aspera, Mimosa pudica, 서양톱풀(Achillea millefolium), 흰수련(Nymphaea alba), Leonurus cardiac, 차나무(Camellia sinensis), Turnera aphrodisiaca, 산사나무(Crataegus oxyacantha), Piper methysticum이 불안 완화에 긍정적인 효과를 보였습니다. 임상 연구에서는 시계꽃, 카바, 쥐오줌풀, 세인트존스워트, 아슈와간다가 가장 긍정적인 결과를 보였습니다. 약용 식물의 항불안 효과를 확인하려면 연구가 더 필요합니다. 천연물 유래 약물에서는 불안장애와 관련 합병증 치료에 중요한 역할을 하는 여러 성분이 연구돼 왔습니다.