Caloria é caloria? O mito que arruinou nossos pratos

Objetivo do estudo: Novas estratégias alimentares foram criadas para tratar o sobrepeso e a obesidade e se tornaram populares e amplamente adotadas. No entanto, elas se baseiam principalmente em impressões pessoais e relatos publicados em livros e revistas, e não em evidências científicas.

Resultados: A curto prazo, sugere-se que dietas com alto teor de proteínas e baixo teor de carboidratos, assim como o jejum intermitente, promovam maior perda de peso e possam ser adotadas como impulso inicial. No entanto, é preciso ter cautela devido aos efeitos adversos. A longo prazo, as evidências atuais indicam que diferentes dietas promovem perdas de peso semelhantes e que a adesão às dietas prevê seu sucesso. Por fim, é fundamental adotar uma dieta que crie um balanço energético negativo e priorize alimentos de boa qualidade para promover a saúde.

Objetivo do estudo: A composição de macronutrientes da dieta influencia tanto a função hepática quanto o envelhecimento. Trabalhos anteriores sugeriram que a longevidade e os níveis de expressão gênica no fígado respondiam fortemente à proteína da dieta, mas eram quase inalterados pelos outros macronutrientes.

Resultados: Mais genes em vias relacionadas ao envelhecimento (notadamente mTOR, IGF-1 e NF-kappaB) apresentaram correlações significativas com a ingestão de gordura na dieta do que com a ingestão de proteínas e carboidratos, e o padrão das mudanças na expressão gênica relacionadas à ingestão de gordura foi oposto ao efeito de níveis graduais de restrição calórica, o que é compatível com a ideia de que a gordura da dieta tem um impacto negativo no envelhecimento. Descobrimos que 732, 808 e 995 metabólitos séricos estavam significativamente correlacionados, respectivamente, com os teores de proteína (5%-30%), gordura (8,3%-80%) e carboidratos (10%-80%) da dieta. A análise das vias metabólicas revelou que a sinalização da esfingosina-1-fosfato foi a via significativamente afetada pelo teor de gordura da dieta; essa via também havia sido identificada como significativamente alterada em um estudo anterior sobre restrição calórica. Nossos resultados sugerem que a gordura da dieta tem um grande impacto nas vias genéticas e metabólicas relacionadas ao envelhecimento, em comparação com outros macronutrientes.

Objetivo do estudo: Muita atenção tem sido dada às gorduras e aos carboidratos como causas nutricionais do consumo excessivo de energia e da obesidade. Em 2003, foi proposto um modelo de regulação da ingestão segundo o qual o terceiro macronutriente, a proteína, não apenas participa do processo, como também é um dos principais fatores que determinam a ingestão calórica por meio de suas interações com carboidratos e gorduras.

Resultados: Esse modelo, chamado de alavancagem proteica, propõe que a forte regulação da ingestão de proteínas leva ao consumo excessivo de gorduras e carboidratos (e, portanto, de energia total) em dietas com baixa proporção de energia proveniente de proteínas, e ao consumo insuficiente desses nutrientes em dietas com alta proporção de proteínas. Desde então, a alavancagem proteica foi demonstrada em diversos estudos com animais e em vários estudos sobre a regulação de macronutrientes em humanos, e seu possível papel na contribuição para a epidemia de obesidade vem atraindo cada vez mais atenção. Nos últimos anos, porém, surgiram vários equívocos sobre a alavancagem proteica. Nosso objetivo neste artigo é apresentar brevemente alguns aspectos fundamentais da teoria e esclarecer 10 pontos que têm sido mal compreendidos e podem desviar a atenção das questões principais.

Objetivo do estudo: A alimentação é fundamental no controle do diabetes, mas o impacto da ingestão de macronutrientes e energia na doença renal diabética (DKD) e na mortalidade por todas as causas ainda não está claro. Este estudo teve como objetivo investigar essas associações e identificar níveis de ingestão associados às menores chances de DKD e mortalidade.

Resultados: Após o ajuste por múltiplas variáveis, uma maior ingestão de proteínas e fibras alimentares apresentou associações lineares inversas significativas com a DKD (tendência de P <0,05). Em comparação com o quartil mais baixo (Q1), o quartil mais alto (Q4) teve chances significativamente menores de DKD: proteínas (OR=0,41, IC 95% 0,21 a 0,79) e fibras (OR=0,50, IC 95% 0,31 a 0,82). Os pontos de inflexão estatística associados a menores chances de DKD foram proteína >74 g/dia e fibra >14 g/dia. A análise exploratória de mediação sugeriu que o índice de massa corporal e a hemoglobina explicavam parcialmente as associações entre proteínas e fibras e a DKD, respectivamente. Prospectivamente, após um acompanhamento mediano de 48 meses (366 mortes, representando 3,36 milhões), apenas a ingestão de energia apresentou uma associação em forma de U significativa com o risco de mortalidade (p não linear <0,05). A mortalidade foi mais baixa com ingestão diária de energia entre 1750 kcal e 1810 kcal.

Objetivo do estudo: O estado nutricional é um fator potencialmente modificável associado à fragilidade em idosos. No entanto, a associação entre o equilíbrio de macronutrientes e a fragilidade ainda foi pouco estudada e pode variar de acordo com a suficiência da ingestão energética. Analisamos a associação entre a adesão às Faixas Aceitáveis de Distribuição de Macronutrientes (AMDRs) e a fragilidade, de acordo com a suficiência da ingestão energética.

Resultados: Entre os 925 participantes com ingestão energética suficiente e os 1878 com ingestão insuficiente, a prevalência de fragilidade foi de 6,1% e 9,5%, respectivamente. A falta de adesão às AMDRs foi associada a maiores chances de fragilidade nos participantes com ingestão energética suficiente (OR, 5,58; IC 95%, 1,59-19,67), mas não nos participantes com ingestão energética insuficiente (OR, 1,08; IC 95%, 0,69-1,68). Entre os participantes com ingestão energética suficiente, a falta de adesão às AMDRs de proteínas (OR, 2,63; IC 95%, 1,02-6,84) e gorduras (OR, 2,38; IC 95%, 1,19-4,77) esteve significativamente associada à fragilidade; a falta de adesão para carboidratos apresentou associação limítrofe (OR, 2,15; IC 95%, 1,00-4,65). As análises RCS mostraram associações não lineares significativas entre a ingestão de carboidratos e proteínas e a fragilidade nos participantes com ingestão energética suficiente. A falta de adesão às AMDRs esteve associada à fragilidade principalmente entre os idosos com ingestão energética suficiente. Esses achados sugerem que a adequação energética e a distribuição de macronutrientes podem ser dimensões complementares do estado nutricional em relação à fragilidade.