Kalori hanyalah kalori? Mitos yang merusak pola makan kita

Tujuan studi: Berbagai strategi pola makan telah dikembangkan untuk menangani kelebihan berat badan dan obesitas, lalu menjadi populer dan banyak digunakan. Namun, strategi-strategi tersebut terutama didasarkan pada kesan pribadi dan laporan yang diterbitkan dalam buku serta majalah, bukan pada bukti ilmiah.

Hasil: Dalam jangka pendek, diet tinggi protein dan rendah karbohidrat serta puasa berselang dianggap dapat mendorong penurunan berat badan yang lebih besar dan dapat digunakan sebagai langkah awal. Namun, karena ada efek samping, kehati-hatian diperlukan. Dalam jangka panjang, bukti yang ada saat ini menunjukkan bahwa berbagai diet menghasilkan penurunan berat badan yang serupa, dan kepatuhan terhadap diet menentukan keberhasilannya. Terakhir, sangat penting untuk menjalani pola makan yang menciptakan keseimbangan energi negatif dan berfokus pada kualitas makanan yang baik demi mendukung kesehatan.

Tujuan studi: Komposisi makronutrien dalam makanan memengaruhi fungsi hati dan penuaan. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa umur panjang dan tingkat ekspresi gen di hati sangat responsif terhadap protein dalam makanan, tetapi hampir tidak terpengaruh oleh makronutrien lain.

Hasil: Lebih banyak gen pada jalur yang berkaitan dengan penuaan (terutama mTOR, IGF-1, dan NF-kappaB) menunjukkan korelasi yang signifikan dengan asupan lemak daripada dengan asupan protein dan karbohidrat. Pola perubahan ekspresi gen terkait asupan lemak berlawanan dengan efek berbagai tingkat pembatasan kalori, yang sesuai dengan dugaan bahwa lemak dalam makanan berdampak negatif pada penuaan. Kami menemukan bahwa 732, 808, dan 995 metabolit serum berkorelasi signifikan dengan kandungan protein (5%-30%), lemak (8.3%-80%), dan karbohidrat (10%-80%) dalam makanan. Analisis jalur metabolomik menunjukkan bahwa pensinyalan sphingosine-1-phosphate merupakan jalur yang terdampak signifikan oleh kandungan lemak dalam makanan; jalur ini juga sebelumnya diidentifikasi sebagai jalur metabolik yang berubah secara signifikan dalam penelitian pembatasan kalori. Hasil kami menunjukkan bahwa lemak dalam makanan berdampak besar pada jalur gen dan metabolisme yang berkaitan dengan penuaan dibandingkan makronutrien lainnya.

Tujuan studi: Banyak perhatian telah diberikan pada lemak dan karbohidrat sebagai penyebab kelebihan konsumsi energi dan obesitas. Pada 2003, sebuah model pengaturan asupan diajukan. Menurut model ini, makronutrien ketiga, yaitu protein, bukan hanya turut berperan, tetapi juga menjadi pendorong utama asupan kalori melalui interaksinya dengan karbohidrat dan lemak.

Hasil: Model ini, yang disebut protein leverage, menyatakan bahwa pengaturan asupan protein yang kuat menyebabkan konsumsi lemak dan karbohidrat berlebihan (sehingga total energi juga berlebihan) pada pola makan dengan proporsi energi dari protein yang rendah, dan konsumsi lemak serta karbohidrat yang kurang pada pola makan dengan proporsi protein yang tinggi. Protein leverage telah dibuktikan dalam berbagai penelitian pada hewan dan beberapa penelitian tentang pengaturan makronutrien pada manusia. Kemungkinan perannya dalam mendorong epidemi obesitas pun semakin banyak dibahas. Namun, dalam beberapa tahun terakhir muncul sejumlah kesalahpahaman tentang protein leverage. Tujuan makalah ini adalah untuk menjelaskan secara singkat beberapa aspek utama teori yang mendasarinya dan meluruskan 10 kesalahpahaman yang dapat mengalihkan perhatian dari persoalan pokok.

Tujuan studi: Pengaturan pola makan sangat penting bagi penderita diabetes, tetapi dampak asupan makronutrien dan energi terhadap penyakit ginjal diabetik (DKD) dan kematian karena sebab apa pun masih belum jelas. Penelitian ini bertujuan mengkaji hubungan tersebut dan mengidentifikasi tingkat asupan yang berkaitan dengan kemungkinan DKD dan kematian terendah.

Hasil: Setelah penyesuaian multivariabel, asupan protein dan serat makanan yang lebih tinggi menunjukkan hubungan linear terbalik yang signifikan dengan DKD (P-trend <0.05). Dibandingkan dengan kuartil terendah (Q1), kuartil tertinggi (Q4) memiliki kemungkinan DKD yang jauh lebih rendah: protein (OR=0.41, 95% CI 0.21 hingga 0.79) dan serat (OR=0.50, 95% CI 0.31 hingga 0.82). Titik perubahan statistik yang berkaitan dengan kemungkinan DKD lebih rendah adalah protein >74 g/hari dan serat >14 g/hari. Analisis mediasi eksploratif menunjukkan bahwa indeks massa tubuh dan hemoglobin masing-masing menjelaskan sebagian hubungan protein dan serat dengan DKD. Dalam pengamatan prospektif, setelah median masa tindak lanjut 48 bulan (366 kematian, mewakili 3.36 juta), hanya asupan energi yang menunjukkan hubungan berbentuk U yang signifikan dengan risiko kematian (p nonlinier <0.05). Kematian paling rendah terjadi pada asupan energi harian antara 1750 kcal dan 1810 kcal.

Tujuan studi: Status gizi merupakan faktor yang berpotensi diubah dan berkaitan dengan frailty pada lansia. Namun, hubungan antara keseimbangan makronutrien dan frailty belum banyak diteliti dan mungkin berbeda menurut kecukupan asupan energi. Kami mengkaji hubungan antara kepatuhan terhadap Rentang Distribusi Makronutrien yang Dapat Diterima (AMDR) dan frailty berdasarkan kecukupan asupan energi.

Hasil: Di antara 925 peserta dengan asupan energi yang cukup dan 1878 peserta dengan asupan energi yang tidak cukup, prevalensi frailty masing-masing adalah 6.1% dan 9.5%. Ketidakpatuhan terhadap AMDR berkaitan dengan kemungkinan frailty yang lebih tinggi pada peserta dengan asupan energi yang cukup (OR, 5.58; 95% CI, 1.59-19.67), tetapi tidak pada peserta dengan asupan energi yang tidak cukup (OR, 1.08; 95% CI, 0.69-1.68). Di antara peserta dengan asupan energi yang cukup, ketidakpatuhan terhadap AMDR protein (OR, 2.63; 95% CI, 1.02-6.84) dan lemak (OR, 2.38; 95% CI, 1.19-4.77) berkaitan secara signifikan dengan frailty; ketidakpatuhan terhadap AMDR karbohidrat menunjukkan hubungan yang hampir signifikan (OR, 2.15; 95% CI, 1.00-4.65). Analisis RCS menunjukkan hubungan nonlinier yang signifikan antara asupan karbohidrat dan protein dengan frailty pada peserta yang asupan energinya cukup. Ketidakpatuhan terhadap AMDR terutama berkaitan dengan frailty pada lansia yang asupan energinya cukup. Temuan ini menunjukkan bahwa kecukupan energi dan distribusi makronutrien mungkin merupakan dua aspek status gizi yang saling melengkapi dalam kaitannya dengan frailty.