Une calorie est-elle toujours une calorie ? Le mythe qui a ruiné nos assiettes

Objectif de l’étude: De nouvelles stratégies alimentaires ont été conçues pour traiter le surpoids et l’obésité. Elles sont devenues populaires et largement adoptées. Pourtant, elles reposent surtout sur des impressions personnelles et des témoignages publiés dans des livres et des magazines, plutôt que sur des preuves scientifiques.

Résultats: À court terme, les régimes riches en protéines et pauvres en glucides, ainsi que le jeûne intermittent, sont proposés pour favoriser une perte de poids plus importante et pourraient servir de point de départ. Toutefois, la prudence est de mise en raison de leurs effets indésirables. À long terme, les données actuelles indiquent que différents régimes entraînent une perte de poids similaire et que leur réussite dépend de l’adhésion au régime. Enfin, il est essentiel d’adopter un régime qui crée un bilan énergétique négatif et privilégie des aliments de bonne qualité afin de favoriser la santé.

Objectif de l’étude: La composition en macronutriments de l’alimentation influe à la fois sur la fonction hépatique et le vieillissement. Des travaux antérieurs suggéraient que la longévité et les niveaux d’expression des gènes hépatiques réagissaient fortement aux protéines alimentaires, mais étaient presque insensibles aux autres macronutriments.

Résultats: Un plus grand nombre de gènes appartenant aux voies liées au vieillissement (notamment mTOR, IGF-1 et NF-kappaB) présentaient des corrélations significatives avec l’apport alimentaire en matières grasses, davantage qu’avec les apports en protéines et en glucides. De plus, les changements d’expression génétique liés à l’apport en matières grasses allaient dans le sens opposé à ceux observés avec différents niveaux de restriction calorique, ce qui concorde avec un effet négatif des matières grasses alimentaires sur le vieillissement. Nous avons constaté que 732, 808 et 995 métabolites sériques étaient significativement corrélés aux teneurs alimentaires en protéines (5 %-30 %), en matières grasses (8,3 %-80 %) et en glucides (10 %-80 %), respectivement. L’analyse des voies métabolomiques a révélé que la signalisation du sphingosine-1-phosphate était la voie la plus significativement affectée par la teneur en matières grasses alimentaires. Cette voie avait également été identifiée comme une voie métabolique ayant subi des changements importants dans la précédente étude sur la restriction calorique. Nos résultats suggèrent que les matières grasses alimentaires ont un impact majeur sur les voies génétiques et métaboliques liées au vieillissement, par rapport aux autres macronutriments.

Objectif de l’étude: Beaucoup d’attention a été portée aux matières grasses et aux glucides, considérés comme des causes nutritionnelles de la surconsommation énergétique et de l’obésité. En 2003, un modèle de régulation des apports a été proposé. Selon ce modèle, le troisième macronutriment, les protéines, joue non seulement un rôle, mais constitue aussi un facteur majeur de l’apport calorique par ses interactions avec les glucides et les matières grasses.

Résultats: Ce modèle, appelé « levier protéique », avance que la forte régulation de l’apport en protéines entraîne une surconsommation de matières grasses et de glucides (et donc d’énergie totale) dans les régimes où les protéines représentent une faible part de l’énergie, et une sous-consommation de ces aliments dans les régimes où les protéines en représentent une forte part. Le levier protéique a depuis été démontré dans différentes études animales et dans plusieurs études sur la régulation des macronutriments chez l’humain. Son rôle potentiel dans l’épidémie d’obésité fait l’objet d’un intérêt croissant. Cependant, plusieurs idées fausses à son sujet sont apparues ces dernières années. Notre objectif dans cet article est de présenter brièvement certains aspects clés de la théorie sous-jacente et de clarifier 10 points sujets à des malentendus, qui risquent de détourner l’attention des questions de fond.

Objectif de l’étude: La prise en charge alimentaire est essentielle dans le diabète, mais l’impact des apports en macronutriments et en énergie sur la maladie rénale diabétique (MRD) et la mortalité toutes causes confondues reste incertain. Cette étude visait à examiner ces associations et à déterminer les niveaux d’apport associés aux probabilités les plus faibles de MRD et de mortalité.

Résultats: Après ajustement pour plusieurs variables, une consommation plus élevée de protéines et de fibres alimentaires présentait une association linéaire inverse significative avec la MRD (P de tendance <0,05). Par rapport au quartile le plus bas (Q1), le quartile le plus élevé (Q4) présentait des probabilités de MRD significativement plus faibles : protéines (OR=0,41, IC à 95 % de 0,21 à 0,79) et fibres (OR=0,50, IC à 95 % de 0,31 à 0,82). Les seuils statistiques associés à des probabilités plus faibles de MRD étaient de >74 g/jour pour les protéines et de >14 g/jour pour les fibres. Une analyse exploratoire de médiation suggérait que l’indice de masse corporelle et l’hémoglobine expliquaient en partie les associations des protéines et des fibres avec la MRD, respectivement. Après un suivi prospectif médian de 48 mois (366 décès, représentant 3,36 millions), seul l’apport énergétique présentait une association en U significative avec le risque de mortalité (p non linéaire <0,05). La mortalité était la plus faible lorsque l’apport énergétique quotidien se situait entre 1750 kcal et 1810 kcal.

Objectif de l’étude: L’état nutritionnel est un facteur potentiellement modifiable associé à la fragilité chez les personnes âgées. Toutefois, le lien entre l’équilibre des macronutriments et la fragilité reste peu étudié et peut varier selon que l’apport énergétique est suffisant ou non. Nous avons examiné l’association entre le respect des fourchettes de répartition acceptables des macronutriments (AMDR) et la fragilité, en fonction de la suffisance de l’apport énergétique.

Résultats: Parmi les 925 participants ayant un apport énergétique suffisant et les 1878 ayant un apport insuffisant, la prévalence de la fragilité était respectivement de 6,1 % et 9,5 %. Le non-respect des AMDR était associé à des probabilités plus élevées de fragilité chez les participants ayant un apport énergétique suffisant (OR, 5,58 ; IC à 95 %, 1,59-19,67), mais pas chez ceux dont l’apport énergétique était insuffisant (OR, 1,08 ; IC à 95 %, 0,69-1,68). Parmi les participants ayant un apport énergétique suffisant, le non-respect des AMDR pour les protéines (OR, 2,63 ; IC à 95 %, 1,02-6,84) et les matières grasses (OR, 2,38 ; IC à 95 %, 1,19-4,77) était significativement associé à la fragilité ; le lien avec le non-respect des recommandations pour les glucides était à la limite de la significativité (OR, 2,15 ; IC à 95 %, 1,00-4,65). Les analyses RCS ont montré des associations non linéaires significatives entre l’apport en glucides et en protéines et la fragilité chez les participants ayant un apport énergétique suffisant. Le non-respect des AMDR était principalement associé à la fragilité chez les personnes âgées ayant un apport énergétique suffisant. Ces résultats suggèrent que la suffisance énergétique et la répartition des macronutriments peuvent constituer des dimensions complémentaires de l’état nutritionnel en lien avec la fragilité.