칼로리는 모두 같을까? 우리의 식탁을 망친 신화

연구 목적: 과체중과 비만을 치료하기 위한 새로운 식이 전략이 만들어져 인기를 얻고 널리 사용되어 왔습니다. 그러나 이러한 전략은 과학적 근거보다는 개인적인 경험과 책이나 잡지에 실린 보고에 주로 바탕을 두고 있습니다.

결과: 단기적으로는 고단백·저탄수화물 식단과 간헐적 단식이 더 큰 체중 감량을 돕는다고 여겨지며, 시작 단계의 방법으로 활용할 수 있습니다. 하지만 부작용이 있을 수 있으므로 주의가 필요합니다. 장기적으로는 현재의 근거를 볼 때 여러 식단의 체중 감량 효과가 비슷하며, 식단을 얼마나 잘 지키는지가 성공을 예측합니다. 마지막으로 건강을 증진하려면 에너지 적자를 만들고 음식의 질을 중시하는 식단을 실천하는 것이 중요합니다.

연구 목적: 식단의 다량영양소 구성은 간 기능과 노화 모두에 영향을 줍니다. 이전 연구에서는 수명과 간 유전자 발현 수준이 식이 단백질에 크게 반응하지만, 다른 다량영양소에는 거의 영향을 받지 않는다고 제시했습니다.

결과: 노화 관련 경로의 유전자, 특히 mTOR, IGF-1, NF-kappaB의 유전자 중 더 많은 수가 단백질이나 탄수화물 섭취량보다 식이 지방 섭취량과 유의한 상관관계를 보였습니다. 식이 지방 섭취량에 따른 유전자 발현 변화의 양상은 단계적으로 칼로리를 제한했을 때의 효과와 반대 방향이었습니다. 이는 식이 지방이 노화에 부정적인 영향을 미친다는 점과 일치합니다. 혈청 대사물질 가운데 단백질(5%-30%), 지방(8.3%-80%), 탄수화물(10%-80%) 함량과 유의한 상관관계를 보인 것은 각각 732개, 808개, 995개였습니다. 대사체 경로 분석에서 식이 지방 함량의 영향을 크게 받은 경로는 스핑고신-1-인산 신호전달이었습니다. 이 경로는 이전의 칼로리 제한 연구에서도 유의하게 변화한 대사 경로로 확인됐습니다. 이 결과는 다른 다량영양소와 비교해 식이 지방이 노화 관련 유전자 및 대사 경로에 큰 영향을 미친다는 점을 시사합니다.

연구 목적: 에너지 과잉 섭취와 비만의 영양학적 원인으로 지방과 탄수화물에 많은 관심이 쏠려 왔습니다. 2003년에는 단백질이라는 세 번째 다량영양소도 탄수화물 및 지방과 상호작용해 칼로리 섭취를 조절하며, 그 과정에서 핵심적인 역할을 한다는 섭취 조절 모델이 제안됐습니다.

결과: 단백질 레버리지라고 불리는 이 모델은 단백질 섭취량이 강하게 조절되기 때문에 단백질에서 얻는 에너지 비율이 낮은 식단에서는 지방과 탄수화물(따라서 총에너지)을 과도하게 섭취하게 되고, 단백질 비율이 높은 식단에서는 지방과 탄수화물을 적게 섭취하게 된다고 설명합니다. 이후 여러 동물 연구와 인간의 다량영양소 섭취 조절에 관한 여러 연구에서 단백질 레버리지가 확인됐으며, 비만 유행에 미치는 잠재적 역할도 점점 더 많이 논의되고 있습니다. 그러나 최근 몇 년 사이 단백질 레버리지에 관한 몇 가지 오해가 생겼습니다. 이 논문의 목적은 이론의 핵심 내용을 간략히 설명하고, 중요한 쟁점에서 관심을 돌릴 수 있는 10가지 오해를 바로잡는 것입니다.

연구 목적: 당뇨병 관리에는 식단 조절이 중요하지만, 다량영양소와 에너지 섭취가 당뇨병성 신장 질환(DKD) 및 전체 원인 사망률에 미치는 영향은 아직 명확하지 않습니다. 이 연구는 이러한 연관성을 살펴보고 DKD와 사망률이 가장 낮은 섭취 수준을 파악하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 다변량 보정 후 단백질과 식이섬유 섭취량이 많을수록 DKD 발생 가능성이 유의하게 낮아지는 선형 연관성이 나타났습니다(P-trend <0.05). 최저 사분위수(Q1)와 비교해 최고 사분위수(Q4)에서는 DKD 발생 가능성이 유의하게 낮았습니다. 단백질은 (OR=0.41, 95% CI 0.21 to 0.79), 식이섬유는 (OR=0.50, 95% CI 0.31 to 0.82)였습니다. DKD 발생 가능성이 낮아지는 통계적 기준점은 단백질 >74 g/day, 식이섬유 >14 g/day였습니다. 탐색적 매개 분석 결과, 체질량지수와 헤모글로빈이 각각 단백질 및 식이섬유와 DKD 사이의 연관성을 부분적으로 설명하는 것으로 나타났습니다. 중앙값 48개월의 추적 관찰(사망 366건, 336만 명을 대표) 결과, 에너지 섭취량만 사망 위험과 유의한 U자형 연관성을 보였습니다(비선형 p<0.05). 사망률은 하루 에너지 섭취량이 1750 kcal에서 1810 kcal 사이일 때 가장 낮았습니다.

연구 목적: 영양 상태는 노인의 허약과 관련된 요인으로, 조절이 가능할 수 있습니다. 그러나 다량영양소 균형과 허약의 연관성은 충분히 연구되지 않았으며, 에너지 섭취가 충분한지에 따라 달라질 수 있습니다. 이 연구에서는 에너지 섭취의 충분성에 따라 허용 가능한 다량영양소 분포 범위(AMDR)를 지키는 것과 허약 사이의 연관성을 살펴봤습니다.

결과: 에너지 섭취가 충분한 참여자 925명과 불충분한 참여자 1878명 가운데 허약 유병률은 각각 6.1%와 9.5%였습니다. AMDR을 지키지 않는 것은 에너지 섭취가 충분한 참여자에서 허약할 가능성이 높은 것과 연관됐지만(OR, 5.58; 95% CI, 1.59-19.67), 에너지 섭취가 불충분한 참여자에서는 연관성이 없었습니다(OR, 1.08; 95% CI, 0.69-1.68). 에너지 섭취가 충분한 참여자에서는 단백질(OR, 2.63; 95% CI, 1.02-6.84)과 지방(OR, 2.38; 95% CI, 1.19-4.77)의 AMDR을 지키지 않는 것이 허약과 유의하게 연관됐습니다. 탄수화물 섭취 기준을 지키지 않는 경우에는 연관성이 유의수준에 가까웠습니다(OR, 2.15; 95% CI, 1.00-4.65). 제한적 입방 스플라인(RCS) 분석에서는 에너지 섭취가 충분한 참여자의 탄수화물 및 단백질 섭취량과 허약 사이에 유의한 비선형 연관성이 나타났습니다. AMDR을 지키지 않는 것은 주로 에너지 섭취가 충분한 노인에서 허약과 연관됐습니다. 이 결과는 에너지 섭취의 충분성과 다량영양소 분포가 허약과 관련된 영양 상태의 서로 보완적인 측면일 수 있음을 시사합니다.