Инсулин и ожирение — этот гормон определяет набор веса?

Цель исследования: Факторы образа жизни, повышающие риск диабета, связаны с повышенным базальным уровнем инсулина (гиперинсулинемией). Последняя предсказывает развитие ожирения в будущем у детей и подростков. Вероятно, гиперинсулинемия непосредственно способствует росту жировой ткани, поскольку медикаментозное снижение секреции инсулина уменьшает массу тела у людей с ожирением.

Результаты: Генетическое выключение аллелей гена инсулина у мышей также снижает системный уровень инсулина и предотвращает или ослабляет ожирение, вызванное рационом с высоким содержанием жиров. Гиперинсулинемия вызывает набор веса благодаря физиологическим свойствам инсулина. Уровня инсулина в верхней части нормы или немного выше нормы достаточно, чтобы подавить липолиз и стимулировать липогенез в адипоцитах. Для влияния инсулина на транспорт глюкозы или выработку глюкозы печенью требуется уровень гормона, соответственно, в шесть или два раза выше. Представляется обоснованным рекомендовать такой образ жизни, который помогает избегать высокого уровня инсулина и тем самым ограничивать анаболическую активность жировой ткани.

Цель исследования: Инсулинотерапия или её усиление часто приводят к набору веса как при диабете 1-го, так и при диабете 2-го типа. Этот набор веса может быть чрезмерным и ухудшать профиль сердечно-сосудистого риска.

Результаты: К возможным стратегиям относятся ограничение дозы за счёт повышения чувствительности к инсулину с помощью диеты и физических упражнений, а также применение дополнительных препаратов, подавляющих аппетит или снижающих потребность в инсулине, таких как прамлинтид или метформин. Схемы заместительной инсулинотерапии, призванные имитировать физиологическую норму, должны также обеспечивать максимально эффективное дозирование инсулина. Новый ацилированный аналог инсулина детемир, по-видимому, не обладает обычной склонностью вызывать набор веса. Изучение фармакологических механизмов, лежащих в основе этого свойства, может помочь прояснить, как инсулин связан с регуляцией массы тела.

Цель исследования: Ожирение — важная проблема со здоровьем у людей с диабетом 1-го типа, проходящих интенсивное лечение. Временные закономерности набора веса после начала лечения и связанные с ним факторы изучены недостаточно. В частности, мало известно о том, как сравнивается набор веса у людей с диабетом 1-го типа и без него.

Результаты: Ежегодный набор веса при INT достиг пика через 1,3 года после начала лечения и до и после этого пика был больше, чем при CONV и в контрольной группе. В группе INT распространённость ожирения на исходном этапе была ниже, чем в контрольной группе, через 2 года сравнялась с ней, а через 5 лет превысила её. Во все периоды доля людей с ожирением при CONV оставалась ниже, чем в контрольной группе. Более значительный ежегодный набор веса в DCCT был связан с более низким уровнем гликированного гемоглобина A1c, более высокой дозой инсулина и семейной историей диабета 2-го типа. Более значительный набор веса при терапии INT происходит в два этапа, через 2 года приводит к такой же или более высокой распространённости ожирения, чем в контрольной группе, и в основном зависит от контроля уровня глюкозы и семейной истории болезни. Это подтверждает влияние лечения и генетики на динамику массы тела.

Цель исследования: Хотя диабет 1-го типа традиционно считают заболеванием людей с низким весом, среди людей с диабетом 1-го типа всё чаще встречаются избыточный вес и ожирение.

Результаты: Хотя диабет 1-го типа традиционно считают заболеванием людей с низким весом, среди людей с диабетом 1-го типа всё чаще встречаются избыточный вес и ожирение. Считается, что на состав тела и чрезмерное накопление жировой ткани у людей с диабетом 1-го типа влияют нефизиологическая заместительная инсулинотерапия, вызывающая периферическую гиперинсулинемию, профили инсулина, не соответствующие потребностям в базальном инсулине и инсулине во время еды, перекусы для профилактики гипогликемии либо сочетание этих факторов. Последствия избыточного веса или ожирения у людей с диабетом 1-го типа вызывают особую обеспокоенность, поскольку повышают риск осложнений, связанных как с диабетом, так и с ожирением, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и различные виды рака.

Цель исследования: Похудеть можно с помощью любого способа ограничения калорийности, однако действующие рекомендации по питанию не помогли предотвратить повторный набор веса или рост распространённости избыточного веса и ожирения среди населения. Многие рационы с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров могут мешать контролю веса, поскольку значительно повышают уровень глюкозы и инсулина после еды.

Результаты: Долгосрочные исследования на животных также показали, что рационы на основе крахмалов с высоким гликемическим индексом способствуют набору веса, накоплению висцерального жира и повышению концентрации липогенных ферментов по сравнению с изоэнергетическими рационами с контролируемым содержанием макронутриентов и крахмалами с низким гликемическим индексом. В исследовании здоровых беременных женщин рацион с высоким гликемическим индексом был связан с большей массой тела к концу беременности, чем сбалансированный по питательным веществам рацион с низким гликемическим индексом. В исследовании рациона и осложнений диабета 1-го типа гликемический индекс всего рациона был независимым предиктором окружности талии у мужчин. Эти результаты дают научное обоснование для проведения рандомизированных контролируемых многоцентровых исследований, сравнивающих влияние обычных рационов и рационов с низким гликемическим индексом на контроль веса.