인슐린과 비만 — 체중 증가를 결정하는 것은 호르몬일까?

연구 목적: 당뇨병 위험을 높이는 생활 습관 요인은 기초 인슐린 수치 상승(고인슐린혈증)과 관련이 있습니다. 고인슐린혈증은 어린이와 청소년의 이후 비만을 예측하는 지표입니다. 인슐린 분비를 약물로 줄이면 비만인 사람의 체중이 감소하므로, 고인슐린혈증이 지방 조직 증가를 일으키는 원인일 가능성이 높습니다.

결과: 생쥐의 인슐린 유전자 대립유전자를 유전적으로 비활성화하면 전신 인슐린 수치도 낮아져 고지방 식단으로 유발되는 비만을 예방하거나 완화할 수 있습니다. 고인슐린혈증은 인슐린의 생리적 특성 때문에 체중 증가를 일으킵니다. 정상 범위의 높은 쪽에 있거나 약간 높은 인슐린 수치만으로도 지방세포의 지방 분해를 억제하고 지방 생성을 촉진하기에 충분합니다. 포도당 수송에 영향을 주려면 인슐린 수치가 6배, 간의 포도당 생성에 영향을 주려면 2배 더 높아야 합니다. 동화 작용을 하는 지방 조직의 활동을 제한하기 위해 인슐린 수치를 높이지 않는 생활 습관을 권하는 것은 타당해 보입니다.

연구 목적: 인슐린 치료를 시작하거나 치료를 강화하면 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두에서 흔히 체중이 증가합니다. 체중이 지나치게 늘 수 있으며, 심혈관 위험 요인에 악영향을 줄 수 있습니다.

결과: 식사와 운동으로 인슐린 감수성을 높여 용량을 제한하거나, 프람린타이드 또는 메트포르민과 같은 식욕 억제제나 인슐린 절약 약물을 추가하는 방법이 있습니다. 정상적인 생리 상태를 모방하려는 인슐린 대체 요법은 인슐린을 최대한 효율적으로 투여할 수 있게 해야 합니다. 새롭게 개발된 아실화 유사체인 인슐린 디터미르는 일반적인 체중 증가 경향이 없는 것으로 보입니다. 이러한 특성의 약리학적 작용을 밝히면 인슐린과 체중 조절의 연관성을 명확히 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구 목적: 집중적인 당뇨병 관리를 받는 제1형 당뇨병 환자에게 비만은 중요한 건강 문제입니다. 치료를 시작한 뒤 체중이 증가하는 양상과 그와 관련된 요인, 그리고 제1형 당뇨병 환자와 당뇨병이 없는 사람의 체중 증가가 어떻게 다른지는 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다.

결과: 집중 치료(INT)를 받은 사람의 연간 체중 증가는 치료 시작 후 1.3년째에 가장 컸으며, 이 시점 전후 모두 일반 치료(CONV)군과 대조군보다 컸습니다. 집중 치료군의 비만 유병률은 치료 시작 시 대조군보다 낮았고, 2년째에는 대조군과 비슷해졌으며, 5년째에는 대조군을 넘어섰습니다. 일반 치료군의 비만율은 모든 시점에서 대조군보다 낮았습니다. 당뇨병 조절 및 합병증 임상시험(DCCT)에서 연간 체중 증가는 당화혈색소가 낮을수록, 인슐린 용량이 많을수록, 제2형 당뇨병 가족력이 있을수록 더 컸습니다. 집중 인슐린 치료에 따른 체중 증가는 두 단계로 나타나며, 2년 후에는 비만율이 대조군과 비슷하거나 더 높아집니다. 체중 증가 양상에는 주로 혈당 조절과 가족력이 영향을 주며, 이는 치료와 유전적 요인이 체중 변화에 영향을 미친다는 점을 뒷받침합니다.

연구 목적: 제1형 당뇨병은 전통적으로 마른 사람에게 나타나는 질환으로 여겨졌지만, 제1형 당뇨병 환자의 과체중과 비만은 점점 더 흔해지고 있습니다.

결과: 제1형 당뇨병은 전통적으로 마른 사람에게 나타나는 질환으로 여겨졌지만, 제1형 당뇨병 환자의 과체중과 비만은 점점 더 흔해지고 있습니다. 말초 고인슐린혈증을 일으키는 비생리적인 인슐린 대체, 기초 및 식사 때 필요한 인슐린 양과 맞지 않는 인슐린 작용 양상, 저혈당을 피하기 위한 예방적 간식 섭취, 또는 이 요인들의 조합은 체성분에 영향을 주고 제1형 당뇨병 환자의 과도한 체지방 축적을 유발하는 것으로 여겨집니다. 제1형 당뇨병 환자의 과체중과 비만은 당뇨병 및 비만과 관련된 합병증의 위험을 높입니다. 여기에는 심혈관 질환, 뇌졸중, 여러 유형의 암이 포함되어 특히 우려됩니다.

연구 목적: 에너지 섭취를 제한하는 방법은 무엇이든 체중 감량에 도움이 될 수 있지만, 현재의 식이 지침은 체중이 다시 늘어나는 현상이나 인구 전체의 비만 및 과체중 증가를 막지 못했습니다. 탄수화물이 많고 지방이 적은 식단은 식후 고혈당과 고인슐린혈증을 크게 높이기 때문에 체중 조절에 오히려 역효과를 낼 수 있습니다.

결과: 동물 모델을 대상으로 한 장기 연구에서도 혈당지수가 높은 전분을 바탕으로 한 식단은 에너지와 다량 영양소 구성이 같은 저혈당지수 전분 식단보다 체중 증가, 내장 지방 축적, 지방 생성 효소의 농도 상승을 촉진했습니다. 건강한 임신부를 대상으로 한 연구에서는 혈당지수가 높은 식단을 먹은 경우 영양 균형이 잘 잡힌 저혈당지수 식단을 먹은 경우보다 임신 말기 체중이 더 높았습니다. 제1형 당뇨병의 식단과 합병증을 조사한 연구에서는 전체 식단의 혈당지수가 남성의 허리둘레를 독립적으로 예측하는 요인이었습니다. 이러한 결과는 일반 식단과 저혈당지수 식단이 체중 조절에 미치는 영향을 비교하는 무작위 대조 다기관 중재 연구의 과학적 근거가 됩니다.